Индекс кетле – Индекс кетле что такое. Центильные величины индекса Кетле II (индекс массы тела)
Индекс Кетле Википедия
И́ндекс ма́ссы те́ла (англ. body mass index (BMI), ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно судить о том, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Важен при определении показаний для необходимости лечения.
Индекс массы тела рассчитывается по формуле:
- I=mh3{\displaystyle I={\frac {m}{h^{2}}}},
где:
- m — масса тела в килограммах
- h — рост в метрах,
и измеряется в кг/м².
Например, масса человека = 106 кг, рост = 168 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае равен:
- ИМТ = 106 : (1,68 × 1,68) ≈ 37,56 кг/м²
Показатель индекса массы тела разработан бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетле в 1869 году.
Интерпретация показателей ИМТ[ | ]
В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ[1]:
| Индекс массы тела | Соответствие между массой человека и его ростом |
|---|---|
| 16 и менее | Выраженный дефицит массы тела |
| 16—18,5 | Недостаточная (дефицит) масса тела |
| 18,5—25 | Норма |
| 25—30 | Избыточная масса тела (предожирение) |
| 30—35 | Ожирение |
| 35—40 | Ожирение резкое |
| 40 и более | Очень резкое ожирение |
Индекс массы тела следует применять с осторожностью, исключительно для ориентировочной оценки — например, попытка оценить с его помощью телосложения профессиональных спортсменов может дать неверный результат (высокое значение индекса в этом случае объясняется развитой мускулатурой). Поэтому для более точной оценки степени накопления жира наряду с индексом массы тела целесообразно определять также индексы центрального ожирения.
С учётом недостатков метода определения индекса массы тела был разработан индекс объёма тела[2][3].
Кроме того, для определения нормальной массы тела может быть применён ряд индексов:
- Индекс Брока используется при росте 155—170 см. Нормальная масса тела при этом = (рост [см] — 100) ± 10 %.
- Индекс Брейтмана. Нормальная масса тела = рост [см] • 0,7 — 50 кг
- Индекс Бернгарда. Идеальная масса тела = рост [см] • окружность грудной клетки [см] / 240
- Индекс Давенпорта. Масса человека [г], делится на рост [см], возведённый в квадрат. Превышение показателя выше 3,0 свидетельствует о наличии ожирения (очевидно, это тот же ИМТ, только делённый на 10)
- Индекс Ноордена. Нормальная масса тела = рост [см] • 0,42
- Индекс Татоня. Нормальная масса тела = рост [см] − (100 + (рост [см] − 100) / 20)
В клинической практике для оценки массы тела наиболее часто используется индекс массы тела.
Кроме росто-весовых показателей, может быть использован метод определения толщины кожной складки, предложенный Коровиным. По этой методике определяется толщина кожной складки на уровне 3 ребра (в норме — 1,0 — 1,5 см) и парасагиттально на уровне пупка (сбоку от прямой мышцы живота, в норме 1,5 — 2,0 см).
Недостатки и ограничения[ | ]
Интерпретация показателей ИМТ, рекомендованная ВОЗ, не учитывает пол и возраст человека[1]. Хотя статистика многих стран показывает, что ИМТ у мужчин выше, чем у женщин
Индекс Кетле (индекса массы тела (имт)
Индекс
Кетле-II 
; P
– вес тела в кг, L
– длина тела в м.
Международная консультативная группа по проблеме содержания энергии в пищевых рационах определила три уровня этого индекса: при ИМТ <18,5 предполагается хроническая энергетическая недостаточность (ХЭН), при ИМТ >25 – наличие лишнего веса, ИМТ> 30 – ожирение.
Индекс Эрисмана характеризует степень развития грудной клетки и частично – упитанность ребенка:
ИЭ = окружность груди – ½ роста (в см).Нормальная величина у детей до года составляет от +13,5 до +10; для 2-3 лет – от +9 до +6; для 6-7 лет – от +4 до +2; для детей 8-15 лет от +2 до -3. Чем ребенок более развит физически, тем позже индекс Ф.Ф.Эрисмана становится равен нулю. Желательно, чтобы у детей до 15 лет величина индекса оставалась величиной положительной.
Индекс Таннера (ИПД) используется для оценки полового диморфизма:
ИПД = 3 × «2» – «3»,
где «2» – акромиальный диаметр (ширина плеч), «3» – гребневый диаметр, см.
По величине ИПД диагностируют гинекоморфию (ИПД < 837 у мужчин, ИПД < 731 у женщин), мезоморфию ( 931 ≥ ИПД ≥ 837 у мужчин, 821 ≥ ИПД ≥ 731 у женщин) и андроморфию (ИПД > 931 у мужчин, ИПД > 821 у женщин). Для женщин инверсией полового диморфизма считается андроморфия, для мужчин – гинекоморфия, легким вариантом дисплазии для обоих полов считается половой мезоморфизм.
Модели состава тела:
Двухкомпонентная: МТ=ЖМТ+БМТ
Трехкомпонентная: МТ=ЖМТ+ОВО+ММТ;
МТ=ЖМТ+ММТ+БФМТ
Четырехкомпонентная: МТ=ЖМТ+КМТ+ВКЖ+ВТВ
Многокомпонентная пятиуровневая модель
МТ – масса тела, ЖМТ – жировая масса тела, БМТ – безжировая масса тела, ОВО – общая вода организма, ММТ – минеральная масса тела, БФМТ – безжировая фракция мягких тканей, КМТ – клеточная масса тела, ВКЖ – внеклеточная жидкость, ВТВ – внеклеточные твердые вещества.
Соматотип представляет собой «комплекс морфологических особенностей индивида, обусловленных количественным развитием и соотношением трех основных соматических компонентов – жира, мышц и скелета».
Методы оценки состава тела (все методы являются непрямыми, примерами прямых методов являются анатомический и химический анализ трупов):
Основаны на измерении плотности тела:
– гидростатическая денситометрия – измерение веса тела в воде, ошибка измерения ЖМТ 2,5%;
– воздушная плетизмография – измерение в жесткой герметичной кабине, заполненной воздухом, ошибка определения ЖМТ 0,3%;
Основаны на оценке содержания воды в организме:
– метод изотопного разведения
– метод биоимпедансного анализа
– радиоизотопные
– рентгеновские
– нейтронного активационного анализа
– определения естественной радиоактивности тела
Традиционная методика количественной характеристики компонентного состава тела называется антропометрией.
Различают 2 вида антропометрии:
измерение и выделение вариантных признаков при помощи обычных измерений – собственно антропометрия и
выделение признаков при помощи иных способов – антропоскопия (оценка в баллах).
Антропометрический инструментарий
Набор инструментов, обеспечивающий все важнейшие линейные, дуговые и угловые измерения на голове, туловище и конечностях, включает:
антропометр (для измерения высоты отдельных точек над полом),
большой толстотный циркуль (для определения продольных и поперечных диаметров головы, грудной клетки, таза, эпигастрального или других углов),
скользящий циркуль (для измерения некоторых размеров головы и дистальных диаметров конечностей),
- метрическую ленту (для измерения обхватов конечностей и туловища),
вертеброметр,
калипер (для определения толщины подкожно-жировых складок),
весы,
динамометры (кистевой и становой).
Анализ антропометрических параметров (по формулам J. Matiegka)
Для определения абсолютного количества жирового компонента в массе тела: D= d x S x k,
где D – общее количество жира (кг), d – средняя толщина слоя подкожного жира вместе с кожей (мм), S – поверхность тела (см²), k – константа, равная 0,13, полученная экспериментальным путем на анатомическом материале.
Для определения абсолютного количества мышечной ткани:
где M – абсолютное количество мышечной ткани (кг), L – длина тела (см), r – среднее значение радиусов плеча, предплечья, бедра, голени без подкожного жира и кожи (см) и k – константа, равная 6,5.
Для определения абсолютной массы костной ткани: O = L x o² x k,
где O – абсолютная масса костной ткани, L – длина тела (см), o² – квадрат средней величины диаметров дистальных частей плеча, предплечья, бедра и голени, k – константа, равная 1,2.
Площадь поверхности тела определяется по формуле Иссаксона (для лиц, у которых сумма веса и длины тела больше 160 единиц):
где S – площадь тела в см², H – длина тела см, W – вес тела в г.
П
ри
необходимости сопоставить относительные
значения костного, мышечного и жирового
компонентов у различных индивидов или
групп, определяются значения компонента
в процентах к весу тела.
Индекс Кетле Википедия
И́ндекс ма́ссы те́ла (англ. body mass index (BMI), ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно судить о том, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Важен при определении показаний для необходимости лечения.
Индекс массы тела рассчитывается по формуле:
- I=mh3{\displaystyle I={\frac {m}{h^{2}}}},
где:
- m — масса тела в килограммах
- h — рост в метрах,
и измеряется в кг/м².
Например, масса человека = 106 кг, рост = 168 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае равен:
- ИМТ = 106 : (1,68 × 1,68) ≈ 37,56 кг/м²
Показатель индекса массы тела разработан бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетле в 1869 году.
Интерпретация показателей ИМТ
В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ[1]:
| Индекс массы тела | Соответствие между массой человека и его ростом |
|---|---|
| 16 и менее | Выраженный дефицит массы тела |
| 16—18,5 | Недостаточная (дефицит) масса тела |
| 18,5—25 | Норма |
| 25—30 | Избыточная масса тела (предожирение) |
| 30—35 | Ожирение |
| 35—40 | Ожирение резкое |
| 40 и более | Очень резкое ожирение |
Индекс массы тела следует применять с осторожностью, исключительно для ориентировочной оценки — например, попытка оценить с его помощью телосложения профессиональных спортсменов может дать неверный результат (высокое значение индекса в этом случае объясняется развитой мускулатурой). Поэтому для более точной оценки степени накопления жира наряду с индексом массы тела целесообразно определять также индексы центрального ожирения.
С учётом недостатков метода определения индекса массы тела был разработан индекс объёма тела[2][3].
Кроме того, для определения нормальной массы тела может быть применён ряд индексов:
- Индекс Брока используется при росте 155—170 см. Нормальная масса тела при этом = (рост [см] — 100) ± 10 %.
- Индекс Брейтмана. Нормальная масса тела = рост [см] • 0,7 — 50 кг
- Индекс Бернгарда. Идеальная масса тела = рост [см] • окружность грудной клетки [см] / 240
- Индекс Давенпорта. Масса человека [г], делится на рост [см], возведённый в квадрат. Превышение показателя выше 3,0 свидетельствует о наличии ожирения (очевидно, это тот же ИМТ, только делённый на 10)
- Индекс Ноордена. Нормальная масса тела = рост [см] • 0,42
- Индекс Татоня. Нормальная масса тела = рост [см] − (100 + (рост [см] − 100) / 20)
В клинической практике для оценки массы тела наиболее часто используется индекс массы тела.
Кроме росто-весовых показателей, может быть использован метод определения толщины кожной складки, предложенный Коровиным. По этой методике определяется толщина кожной складки на уровне 3 ребра (в норме — 1,0 — 1,5 см) и парасагиттально на уровне пупка (сбоку от прямой мышцы живота, в норме 1,5 — 2,0 см).
Недостатки и ограничения
Интерпретация показателей ИМТ, рекомендованная ВОЗ, не учитывает пол и возраст человека[1]. Хотя статистика многих стран показывает, что ИМТ у мужчин выше, чем у женщин[4]. Кроме того, ИМТ выше у людей среднего возраста, чем у молодых и пожилых людей[4]. Например, ниже приведена статистика антропометрических данных об ИМТ в США, собранная министерством здравоохранения США:[4]
| Индекс массы тела у мужчин и женщин от 20 лет и выше, выборочные перцентили в зависимости от пола и возраста: США, 2007—2010. Источник: Antropometric Reference Data for Children and Adults: United States от Министерства Здравоохранения США[5] | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Возраст | Перцентили индекса массы тела | |||||||||
| 5 % | 10 % | 15 % | 25 % | 50 % | 75 % | 85 % | 90 % | 95 % | ||
| ИМТ у мужчин, кг/м2 | ||||||||||
| 20 лет до 80+ (всего в среднем) | 20,7 | 22,2 | 23,2 | 24,7 | 27,8 | 31,5 | 33,9 | 35,8 | 39,2 | |
| 20—29 лет | 19,4 | 20,7 | 21,4 | 22,9 | 25,6 | 29,9 | 32,3 | 33,8 | 36,5 | |
| 30—39 лет | 21,0 | 22,4 | 23,3 | 24,9 | 28,1 | 32,0 | 34,1 | 36,2 | 40,5 | |
| 40—49 лет | 21,2 | 22,9 | 24,0 | 25,4 | 28,2 | 31,7 | 34,4 | 36,1 | 39,6 | |
| 50—59 лет | 21,5 | 22,9 | 23,9 | 25,5 | 28,2 | 32,0 | 34,5 | 37,1 | 39,9 | |
| 60—69 лет | 21,3 | 22,7 | 23,8 | 25,3 | 28,8 | 32,5 | 34,7 | 37,0 | 40,0 | |
| 70—79 лет | 21,4 | 22,9 | 23,8 | 25,6 | 28,3 | 31,3 | 33,5 | 35,4 | 37,8 | |
| 80 лет и выше | 20,7 | 21,8 | 22,8 | 24,4 | 27,0 | 29,6 | 31,3 | 32,7 | 34,5 | |
| Возраст | ИМТ у женщин, кг/м2 | |||||||||
| 20 лет до 80+ (всего в среднем) | 19,5 | 20,7 | 21,7 | 23,3 | 27,3 | 32,5 | 36,1 | 38,2 | 42,0 | |
| 20—29 лет | 18,8 | 19,9 | 20,6 | 21,7 | 25,3 | 31,5 | 36,0 | 38,0 | 43,9 | |
| 30—39 лет | 19,4 | 20,6 | 21,6 | 23,4 | 27,2 | 32,8 | 36,0 | 38,1 | 41,6 | |
| 40—49 лет | 19,3 | 20,6 | 21,7 | 23,3 | 27,3 | 32,4 | 36,2 | 38,1 | 43,0 | |
| 50—59 лет | 19,7 | 21,3 | 22,1 | 24,0 | 28,3 | 33,5 | 36,4 | 39,3 | 41,8 | |
| 60—69 лет | 20,7 | 21,6 | 23,0 | 24,8 | 28,8 | 33,5 | 36,6 | 38,5 | 41,1 | |
| 70—79 лет | 20,1 | 21,6 | 22,7 | 24,7 | 28,6 | 33,4 | 36,3 | 38,7 | 42,1 | |
| 80 лет и выше | 19,3 | 20,7 | 22,0 | 23,1 | 26,3 | 29,7 | 31,6 | 32,5 | 35,2 | |
В России также, если применять показатели ИМТ, рекомендованные ВОЗ, то получится что больше половины женщин и мужчин старше 30 лет в России страдают избытком веса, и около трети — ожирением[6].
По определению из словарей, слово «норма» часто понимается как «средняя величина»[7], но, как видно из статистики выше, так называемые «нормальные» показатели ИМТ, согласно критериям ВОЗ, не соответствуют стандартному нормальному распределению статистических значений ИМТ среди населения[4][6]. Например, женщина, ИМТ которой находится точно посредине статистических значений среди населения её страны, будет считаться «имеющей избыточный вес» в большинстве стран мира[8].
Определение «нормы ИМТ» несколько раз изменялось за последние 30 лет во многих странах, так до 1998 года в США считался нормальным ИМТ до 27,8 кг/м², но после 1998 года стандарты были изменены, и рекомендованная врачами норма ИМТ стала заканчиваться на 25 кг/м²[9]. Из-за этого изменения стандартов, примерно на 29 миллионов больше американцев стало считаться страдающими избыточным весом и ожирением[9].
Корреляция между ИМТ и болезнями
Увеличение ИМТ положительно коррелирует с увеличением вероятности появления злокачественной опухоли[10], в частности аденокарцинома пищевода, и, возможно, аденокарциномы кардии[11]. Также известна положительная корреляция между ИМТ и ГЭРБ[12].
В соответствии с некоторыми исследованиями, наибольшая средняя продолжительность жизни мужчин соответствовала ИМТ равному 25—27[13]. Кроме того, исследователи США определили величину ИМТ, которая гарантирует большую продолжительность жизни. В 1995 году они выбрали 400 тысяч американцев от 50 до 71 года. Для всех испытуемых были проверены основные факторы, повышающие риск смерти: возраст, употребление алкоголя, семейный статус, уровень образования, курение, раса, а также определены индивидуальные ИМТ. Оказалось, что минимальный риск скончаться у тех, у кого ИМТ приближен к 26. К 2009 году более четверти — 112 тысяч человек — из этой выборки скончались. Учёные пришли к выводу, что общепринятая схема категоризации пациентов по ИМТ недостаточно точна. Более верный прогноз и назначения нужно делать, исходя из персональных данных каждого больного, его образа жизни и привычек[14].
ИМТ и призыв в армию
В России, если на момент призыва ИМТ у молодого человека выше или ниже установленных норм, то ему дают один раз отсрочку на 6 месяцев. В течение этого времени он должен проходить обследование в поликлинике, где контролируется его вес и здоровье. Если не выявляются серьёзные заболевания и отклонения в здоровье, а также если вес не изменяется, то молодого человека призывают в Вооружённые Силы РФ. А, к примеру, на Тайване молодого человека комиссуют, причём не важно, было ли это действительно ожирение или мышечная масса, что ещё раз подтверждает недостатки ИМТ, о которых было сказано выше[15].
См. также
Примечания
Ссылки
Расчет индекса массы тела. Калькулятор ИМТ. Индекс массы тела подробно.
Подробно об индексах массы тела
Индексы массы тела это величины связывающие вес тела человека с некоторыми другими его параметрами.
Вычислите свой индекс ИМТ (BMI)
ИМТ = вес (кг) / (рост (м))2
Для чего нужен индекс массы тела
При попытке оценить состояние своего веса мы всегда наталкиваемся на субъективность мнений. Если один знакомый говорит, что Ваш вес слишком велик, то другой, наоборот считает что все в порядке. В этой ситуации потребовался какой-то объективный критерий для оценки величины своего веса.
Самая первая, очевидная величина, которая должна рассматриваться вместе с массой — это рост. При одном и том же весе и разных величинах роста можно говорить о нормальном весе, его избытке или недостатке. В связи с этим многими исследователями был выдвинут ряд формул для расчета, так называемого нормального или идеального веса, которые учитывали рост пациента. Математику в антропометрии начали применять приблизительно в середине 19 века (1835 год). Именно тогда был введен термин «среднего», «идеального» человека.
Индекс Брока.
Так распространенный и хорошо известный «индекс Брока» был предложен в 1868 году врачом Полем Броком. Он предложил рассчитывать вес как разницу между величиной роста в сантиметрах и константой = 100. Иными словами «идеальный вес» = рост (в см.) — 100. Этот индекс не мог охватить весь ряд возможных отклонений, и поэтому был модифицирован другими исследователями. Возникла насущная необходимость внести для разных возрастных категорий людей индивидуальные поправки поправки к этому индексу. Были разработаны и добавлены такие варианты; при росте до 165 см: «идеальный вес» = рост (в см) — 100, в то же время при росте от 166 до 175 см, «идеальный вес» = рост (в см) — 105. И, наконец, при росте выше 176 см: «идеальный вес» = рост (в см) — 110. Такой уточненный индекс стал называется индексом Бругша. Иногда его еще называют индексом Брока-Бругша.
Индекс Брока = рост — 100
Индекс Брока показывает цифры идеального (относительно среднестатистического человека0) веса для данного роста.
Индекс Кетле
Французом Кетле был разработан другой очень распространенный сейчас индекс (его так и называют индексом Кетле). Для его расчета вес в килограммах делят на рост в метрах, возведенный в квадрат. С помощью этого индекса наилучшим образом учитывается поправка на рост. Этот индекс получил другое название — индекс массы тела (сокращенно — индекс ИМТ) или BMI (Body mass index), и он был взят на вооружение экспертами ВОЗ для оценки состояния, упитанности людей различных категорий. Сейчас определены границы «идеального» показателя BMI. Они составляют диапазон: 18-25 кг/м2. Если BMI меньше 18, то человек считается худым; если больше 25, то имеется лишний вес. При цифрах BMI выше 30 можно выставить диагноз ожирение и т. д.
Формула индекса массы тела.
ИМТ (BMI) = ВЕС / РОСТ 2
Какие показатели ИМТ нормальные?
рис.1 Таблица индекса массы тела
А теперь взгляните на более подробную таблицу показателей ИМТ (BMI), ориентированную на детей и подростков, и вы с удивлением увидите, что подростки с индексом массы тела равным 23 (!) могут быть отнесены к категории людей с риском развития ожирения. А подростки с индексом массы тела 21 к категории с избыточным весом.
рис. 2 Таблица показателя BMI (ИМТ) для возраста 2-20 л.
Из этого примера становится ясно, что опираться на индекс массы тела при оценке состояния жирового обмена совершенно недостаточно. Требуются еще какие-то дополнительные показатели, способные повысить достоверность и индивидуальную направленность измерений.
Индекс Бернгарда
Еще один индекс, связывающий рост, окружность грудной клетки и массу тела.
IB = Н — (М + Гр),
Н– рост, М – масса тела, Гр– окружность грудной клетки в покое.
Как Вы сами можете видеть этот индекс будет более чувствителен к конституциональным особенностям и степени физического развития человека. Вместе с тем, в нем присутствует еще один показатель — окружность грудной клетки, который, способен повысить достоверность по сравнению с индексом Брока соотношения геометрии тела и к его массе, лишь в некоторых случаях, а именно в случаях ожирения «верхнего» типа.
Индекс BAI
Справедливости ради надо сказать, что последние исследования определили новую формулу для определения содержания жировой массы в организме. Интересно то, что для ее вычисления не требуются даже весы. Новый показатель называется BAI (Body Adiposity Index), он рассчитывается по формуле:
BAI=(окружность бедер в см. / (рост в м.)1,5)-18.
Как видно в формуле вообще отсутствует показатель веса, но этот индекс точнее, чем ИМТ предсказывает количество жира в организме.
Какова реальная ценность индексов массы тела?
Исходя из вышесказанного, можно сделать заключение о том, что все эти индексы могут служить лишь приблизительной оценкой состояния человека. При этом большинство их нельзя использовать у спортсменов и беременных. На мой взгляд, эти расчеты удобнее использовать как своеобразный относительный «индикатор» динамики изменения общего веса в процессе его коррекции.