Флуоксетин по рецепту или нет: (Fluoxetine), , , , 10 , 20

0

Содержание

Флуоксетин-Канон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Fluoxetine-Canon Капсулы (9036)

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, а также повышение вероятности развития судорог.

При одновременном применении с ингибиторами МАО, фуразолидоном, прокарбазином, триптофаном возможно развитие серотонинового синдрома (спутанность сознания, гипоманиакальное состояние, двигательное беспокойство, ажитация, судороги, дизартрия, гипертонический криз, озноб, тремор, тошнота, рвота, диарея).

При одновременном применении флуоксетин угнетает метаболизм трициклических и тетрациклических антидепрессантов, тразодона, карбамазепина, диазепама, метопролола, терфенадина, фенитоина, что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усилению их терапевтического и побочного действия.

При одновременном применении возможно угнетение биотрансформации препаратов, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление их действия.

Имеются сообщения об усилении эффектов варфарина при его одновременном применении с флуоксетином.

При одновременном применении с галоперидолом, флуфеназином, мапротилином, метоклопрамидом, перфеназином, перициазином, пимозидом, рисперидоном, сульпиридом, трифлуоперазином описаны случаи развития экстрапирамидных симптомов и дистонии; с декстрометорфаном – описан случай развития галлюцинаций; с дигоксином – случай повышения концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с солями лития возможно повышение или уменьшение концентрации лития в плазме крови.

При одновременном применении возможно увеличение концентрации имипрамина или дезипрамина в плазме крови в 2-10 раз (может сохраняться в течение 3 недель после отмены флуоксетина).

При одновременном применении с пропофолом описан случай, при котором наблюдались спонтанные движения; с фенилпропаноламином – описан случай, при котором наблюдались головокружение, уменьшение массы тела, гиперактивность.

При одновременном применении возможно усиление эффектов флекаинида, мексилетина, пропафенона, тиоридазина, зуклопентиксола.

Флуоксетин (Fluoxetine): описание, рецепт, инструкция

Fluoxetine

Аналоги (дженерики, синонимы)

Апо-Флуоксетин, Биоксетин, Депрекс, Депренон, Портал, Продеп, Прозак, Профлузак, Флоксэт, Флувал, Флуксонил, Флунат, Флунисан, Флуоксетин Гексал, Флюдак, Фрамекс

Действующее вещество

Флуоксетин (Fluoxetine)

Фармакологическая группа

Активные вещества, Антидепрессанты

Рецепт

Международный:

Rр.: Caps. Fluoxetini 0,02 № 20
D.S. 20 мг 1 раз/сут.

Россия:

Рецептурный бланк – 107-1/у

Фармакологическое действие

Антидепрессивное, анорексигенное.
Эффективен при эндогенных депрессиях и обсессивно-компульсивных расстройствах. Улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Оказывает анорексигенное действие, может вызывать потерю массы тела. У больных сахарным диабетом может вызывать гипогликемию, при отмене флуоксетина — гипергликемию. Выраженный клинический эффект при депрессии наступает через 1–4 нед лечения, при обсессивно-компульсивных расстройствах — через 5 нед и более.

Фармакодинамика

Исследования клинически значимых доз у людей показали, что флуоксетин блокирует захват серотонина тромбоцитами человека. Исследования на животных также показывают, что флуоксетин является гораздо более сильным ингибитором захвата серотонина, чем норадреналина.

Предполагается, что антагонизм с мускариновыми, гистаминовыми и альфа1-адренорецепторами ассоциирован с различными антихолинергическими, седативными и сердечно-сосудистыми эффектами классических трициклических антидепрессантов. Флуоксетин гораздо менее эффективно связывается с этими и другими мембранными рецепторами в ткани мозга in vitro, чем трициклические ЛС.

Фармакокинетика

При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ (до 95% принятой дозы), применение с пищей незначительно тормозит всасывание флуоксетина. Cmax в плазме крови достигаются через 6-8 ч. Биодоступность флуоксетина после приема внутрь составляет более 60%. Препарат хорошо накапливается в тканях, легко проникает через гематоэнцефалический барьер, связывание с белками плазмы крови составляет более 90%. Метаболизируется в печени путем деметилирования до активного метаболита норфлуоксетина и ряда не идентифицированных метаболитов. Выводится почками в виде метаболитов (80%) и кишечником (15%), преимущественно в виде глюкуронидов. T1/2 флуоксетина после достижения равновесной концентрации в плазме крови составляет около 4-6 суток. T1/2 активного метаболита норфлуоксетина при однократном приеме и после достижения равновесной концентрации в плазме крови составляет от 4 до 16 суток. У больных с недостаточностью печени период полувыведения флуоксетина и норфлуоксетина удлиняется.

Способ применения

Для взрослых:

Начальная доза – 20 мг 1 раз/сут в первой половине дня; при необходимости доза может быть увеличена через 3-4 нед. Частота приема – 2-3 раза/сут.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь для взрослых составляет 80 мг.

Показания

– депрессии различного генеза
– обсессивно-компульсивные нарушения
– булимический невроз.

Противопоказания

– глаукома
– атония мочевого пузыря
тяжелые нарушения функции почек
доброкачественная гиперплазия предстательной железы
– одновременное назначение ингибиторов МАО
– судорожный синдром различного генеза
– эпилепсия
– беременность, лактация
– повышенная чувствительность к флуоксетину.

Особые указания

Требуется тщательное наблюдение за больными с суицидальными наклонностями, особенно в начале лечения. Наиболее высок риск суицида у больных, ранее принимавших другие антидепрессанты, и пациентов, у которых на фоне лечения флуоксетином отмечается чрезмерное утомление, гиперсомния или двигательное беспокойство. До наступления значительного улучшения в лечении такие больные должны находиться под наблюдением врача.

У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией, другими психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении флуоксетина или любых др. антидепрессантов у детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользу от их применения. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет несколько снижался. Любое депрессивное расстройство само по себе увеличивает риск суицида. Поэтому во время лечения антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей.

На фоне проведения электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.

Интервал между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней; между окончанием лечения флуоксетином и началом терапии ингибиторами МАО – не менее 5 недель.

После отмены препарата его терапевтическая концентрация в сыворотке крови может сохраняться в течение нескольких недель.

У больных с сахарным диабетом возможно развитие гипогликемии во время терапии флуоксетином и гипергликемии после его отмены. В начале или после лечения флуоксетином может потребоваться корректировка доз инсулина и/или гипогликемических препаратов для приема внутрь.

При лечении больных с дефицитом массы тела следует учитывать анорексигенные эффекты (возможна прогрессирующая потеря массы тела).

Во время приема флуоксетина следует воздержаться от приема алкоголя, т.к. препарат усиливает действие алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Приём флуоксетина может негативно сказываться на выполнении работы, требующей высокой скорости психических и физических реакций (управление механическими

Побочные действия

— Со стороны ЦНС:
возможны состояние тревоги, тремор, нервозность, сонливость, головная боль, нарушения сна.
— Со стороны пищеварительной системы:
возможны диарея, тошнота.
— Со стороны обмена веществ:
возможны усиление потоотделения, гипогликемия, гипонатриемия (особенно у пациентов пожилого возраста и при гиповолемии).
— Со стороны репродуктивной системы:
снижение либидо.
— Аллергические реакции:
возможны кожная сыпь, зуд.

Прочие: боли в суставах и мышцах, затрудненное дыхание, повышение температуры тела.

Передозировка

Симптомы: психомоторное возбуждение, судорожные припадки, сонливость, нарушения сердечного ритма, тахикардия, тошнота, рвота.

Другие серьезные симптомы передозировки флуоксетина (как при изолированном приеме флуоксетина, так и при одновременном приеме с другими препаратами) включали кому, делирий, удлинение интервала QT и желудочковую тахиаритмию, в том числе мерцание – трепетание желудочков и остановку сердца, снижение артериального давления, обморок, манию, пирексию, ступор и состояние, подобное злокачественному нейролептическому синдрому

Лечение: специфические антагонисты к флуоксетину не найдены. Проводится симптоматическая терапия, промывание желудка с назначением активированного угля, при судорогах – диазепам, поддержание дыхания, сердечной деятельности, температуры тела.

Лекарственное взаимодействие

Флуоксетин и его основной метаболит норфлуоксетин имеют длительные периоды полувыведения, что необходимо учитывать при сочетании флуоксетина с другими препаратами, а также при его замене на другой антидепрессант.

Нельзя применять препарат одновременно с ингибиторами МАО, в т.ч. антидепрессантами – ингибиторами МАО; фуразолидоном, прокарбазином, селегилином, а также триптофаном (предшественник серотонина), так как возможно развитие серотонинергического синдрома, проявляющегося в спутанности сознания, гипоманиакальном состоянии, психомоторном возбуждении, судорогах, дизартрии, гипертонических кризах, ознобе, треморе, тошноте, рвоте, диарее.

После применения ингибиторов МАО назначение флуоксетина допускается не ранее 14 дней. Не следует применять ингибиторы МАО ранее, чем через 5 недель после отмены флуоксетина.

Одновременный прием лекарственных препаратов, метаболизируемых с участием изофермента CYP2D6 (карбамазепин, диазепам, пропафенон) с флуоксетином следует осуществлять с применением минимальных терапевтических доз. Флуоксетин блокирует метаболизм трициклических и тетрациклических аитидепрессивных средств тразодона, метопролола, терфенадина, что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усиливая их действие и увеличивая частоту осложнений.

У пациентов, стабильно принимавших поддерживающие дозы фенитоина, концентрации фенитоина в плазме существенно увеличились и появились симптомы фенитоиновой интоксикации (нистагм, диплопия, атаксия и угнетение ЦНС) после начала сопутствующего лечения флуоксетином.

Сочетанное применение флуоксетина и солей лития, требует тщательного контроля за концентрацией лития в крови, т.к. возможно её повышение.

Флуоксетин усиливает действие гипогликемических препаратов.

При одновременном применении с препаратами, обладающими высокой степенью связывания с белками, особенно с антикоагулянтами и дигитоксином, возможно повышение концентрации в плазме свободных (несвязанных) лекарственных средств и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов.

Форма выпуска

Капс. 20 мг: 14, 20 или 28 шт.

1 капсула содержит:
Активное вещество:
22,4 мг флуоксетина гидрохлорида (соответствует 20 мг флуоксетина соответственно).
Вспомогательные вещества:
Лактозы моногидрат 140 мг, крахмал пшеничный 28,60 мг, стеариновая кислота 4,00 мг;

Взгляд из Великого Новгорода: антидепрессанты без рецептов

В современном обществе распространено решение психологических проблем с помощью антидепрессантов. Конечно, практика искусственной жизнерадостности наиболее характерна для США, где психотропные препараты принимает около 65% населения, явление сегодня очень актуально и для России. В частности – для Великого Новгорода.

При всем разнообразии подобных препаратов на сегодняшний день наиболее популярным является антидепрессант «Флуоксетин», аналог знаменитого «Прозака». Флуоксетин является психотропным препаратом, позволяющим людям максимально безболезненно пережить сложные жизненные ситуации и выйти из депрессии. Однако большинство людей, принимающих препарат самовольно, депрессии не имеют. Многих просто подкупает его эффективность, недорогая цена и легкодоступность.

Наибольшее признание препарат получил среди мечтающих похудеть. Причиной тому является один из побочных эффектов лекарства, вызывающий сильный анорексиногенный эффект. На форумах для худеющих и девушек больных анорексией, ажиотаж вокруг флуоксетина не спадает уже в течение нескольких лет. Препарат отпускается по рецепту, что обусловлено тяжелыми побочными эффектами, проявляющимися в том случае, если человек принимает его без объективной надобности. Однако купить препарат, что в целом в нашей стране, в Великом Новгороде, не представляет никакой сложности.

20-летняя новгородка Ольга Михайлова попробовала препарат в подростковом возрасте. Она вспоминает:

— На название препарата я наткнулась на одном из форумов, посвящённых лишнему весу. Никогда им не страдала, но мне всегда нравилась худоба. Казалось, что соотношение 175см — 53кг далеко от идеала, а для счастья нужно сбросить ещё несколько кило, и тогда всё будет как на фотографиях прекрасных девушек, у которых всё есть.

Достать флуоксетин оказалось очень просто. Если бы мне отказали в первой аптеке, то дальше бы я не пошла. Но рецепт не спросили, даже врать не пришлось.

Ольга прекратила прием препарата через несколько недель, так как первоначальное состояние медикаментозной эйфории скоро сменилось равнодушием к жизни.

Другая жительница Великого Новгорода Елизавета Ильина рассказала, что также начала принимать флуоксетин с целью сбросить вес. «Захотела похудеть, а на тот момент в интернетах группы на эту тему больше всего говорили об этих таблетках. Купила в аптеке по бумажке — обычный белый листик, я на нем сама написала название забористым почерком», – рассказывает Елизавета.

Корреспондент «53новостей» прошлась по нескольким сетям аптек в Великом Новгороде. Отказ в получении препарата без рецепта она получила только в одной из них. В других флуоксетин отпускался без всяких вопросов, рецепт не спрашивал никто. Некоторые аптекари интересовались, сколько необходимо пачек.

Аптекарь сети «Айболит» рассказала, что не отпускает антидепрессант без рецепта из-за суицидального побочного эффекта. По ее словам, здоровому человеку флуоксетин может принести огромное количество проблем. Но лично для нее самым страшным оказывается появление суицидальных мыслей. По замечанию аптекаря, новгородцев это не смущает, за флуоксетином без рецепта жители города обращаются довольно часто.

О последствиях самовольного приема препарата «53 новостям» рассказала новгородский психотерапевт Новгородской областной клинической психиатрической больницы Лариса Писаренко:

— Флуоксетин – очень старый, но очень хороший и эффективный препарат. Однако его положительные качества могут быть рассмотрены только в случае лечения депрессии. Если человек принимает флуоксетин, не имея никаких депрессивных расстройств, то он получит непредсказуемый, негативный эффект.

Флуоксетин привлекает многих людей, особенно тех, кто страдает различными пищевыми расстройствами. Худеющие девушки просто начинают пить флуоксетин вместо еды. И потом, когда они обращаются ко мне, будучи больные анорексией, часто оказывается, что изначальной причиной был этот препарат.

Лариса Писаренко отмечает, что кроме отсутствия аппетита, флуоксетин дарит чувство легкости и радужности. У человека искажается восприятие реальности, он теряет способность критично оценивать себя и события вокруг. С таблеткой счастья любая ситуация будет казаться ему вполне нормальной. Форумчане, принимающие флуоксетин, нередко отмечают появившуюся неконтролируемую агрессию, беспричинное возвышенное настроение, радость или, напротив, абсолютное равнодушие, потерю концентрации внимания и интереса к жизни.

Лариса Писаренко объясняет:

— Флуоксетин во многом является стимулятором энергии. Ему все равно, что стимулировать. Когда у человека депрессия, то флуоксетин будет избавлять от нее и придавать сил. Когда депрессии нет, то препарат будет повышать все, что угодно. Препарату все равно, что стимулировать: злость, так злость, агрессию, так агрессию. Если его принимает человек с высоким уровнем тревоги, то флуоксетин может удвоить это чувство. Отсюда возникает опасность суицида.

Человек теряет способность критично мыслить. У него все всегда хорошо. Многие теряют способность креативно думать, продуктивно учиться и работать, но не замечают этого. Когда они прекращают принимать препарат, то критичность возвращается, и они понимают, что проспали огромный кусок своей жизни. Некоторые приходят ко мне с этой вторичной депрессией, когда осознали то, что они сделали с собой и своим временем.

По словам психотерапевта, препарат на всех действует по-разному.

— Никогда нельзя предсказать, какой будет реакция. Для одного и того же человека она может быть разной в различные периоды жизни.

Для тех, кто собирается употребить препарат для не лечебных целей, Лариса Писаренко замечает:

— Мне страшно. Нужно помнить, что за все, что мы допускаем в себя, нужно будет платить. Кто-то получит изменения в психике, кто-то заработает проблемы с печенью или желудком. Это будет многолетняя плата. Я постоянно вижу людей, которые очень долго платят алименты самим себе из-за таких ошибок.

← Как сделать бизнес на древесных отходах в Новгородской области

как быть счастливым и не «выпилиться» — Daily Storm

В мире употребляют прозак более 40 миллионов человек — это немного меньше населения Украины. Особой популярностью препарат пользуется на своей «родине», в США. Там же больше всего его критиков. Они утверждают, что разработавшая препарат компания намеренно скрывала реальную статистику, в том числе о том, что у несовершеннолетних прием таблеток может развивать суицидальные настроения и агрессивное поведение. Кстати, вдохновители ивантеевского стрелка — школьники, устроившие бойню в образовательном учреждении «Колумбайн», — «сидели» на прозаке. 

В Сети есть масса аналитических материалов разной степени качества о плюсах и минусах применения прозака. Их авторы убедительно доказывают свою позицию, а споры идут до сих пор. Выяснять, насколько в действительности данный антидепрессант вреден или полезен, как он действует на неокрепшие умы, какой процент его принимавших решили покончить жизнь самоубийством, а какой — более успешно справляются с работой и управляют гневом, и при чем тут войны фармакологических гигантов, наверное, должно разбираться государство, привлекая экспертов. А пока прозак можно купить в аптеке.  

Опрошенные «Штормом» российские парламентарии из профильных комитетов обеих палат не высказали консолидированного мнения относительно модного на Западе антидепрессанта. Некоторые — ссылаясь на недостаток знаний о лекарстве, и это лишний раз говорит о том, что в России средство еще не так распространено.

Доктор медицинских наук, детский врач-невролог Павел Сокол в комментарии изданию объяснил, что в общем-то флуоксетин — не детская история, а назначающий его несовершеннолетним врач идет на профессиональный риск. «Это значит, что применение препарата может быть оспорено даже в уголовном порядке. Тем более что общественность уже была напугана случаем детского суицида от подобных препаратов». Врач также подчеркнул, что не имеет собственного опыта применения флуоксетина в детской практике, поскольку он запрещен для несовершеннолетних.

По воспоминаниям детского суицидолога, психотерапевта Геннадия Банникова, раньше прозак можно было давать детям с 14 лет, поскольку лечение подростков с этого возраста мало чем отличается от лечения взрослых. Он также отмечает, что «противопоказания» носят рекомендательный характер, а каких-то особенных приказов о его запрете нет.

Случаи суицида после применения флуоксетина Банников связывает с этапом выхода из депрессии. «Потому что, возвращаясь, они (пациенты. — Примеч. «Шторма») часто сталкиваются с теми же самыми проблемами — конфликтами в семье, которые были у них и раньше», — поясняет он. По словам эксперта, у людей в глубокой депрессии часто нет сил даже на совершение самоубийства, а после применения «разгоняющих» лекарств активность и силы на это появляются. «Поэтому привязать употребление таких препаратов к суицидам сложно. В данном конкретном случае должна быть проведена психиатрическая экспертиза. Потому что подобное может случиться при любом препарате. И что тогда — не лечить детей от депрессии?!» — подчеркивает Банников.

Для повышения уровня серотонина занимайтесь спортом и ешьте шоколад.

Фото: © GLOBAL LOOK press

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Препарат принимать внутрь независимо от времени приема пищи.
Большие депрессивные эпизоды/расстройства. Начальная доза при депрессии для взрослых – 20 мг 1 раз в сутки за один утренний прием. Такая доза достаточна для достижения антидепрессивного эффекта. При клинической необходимости через 3-4 недели от начала терапии доза может быть увеличена до 20 мг в сутки; хотя увеличение дозы может усилить побочные эффекты, для некоторых пациентов с недостаточным ответом на лечение дозой в 20 мг дозу можно постепенно увеличить до 60 мг в сутки.
Дозу увеличивать индивидуально и с осторожностью, терапию следует начинать с минимальной эффективной дозы.
Пациентов с депрессивными расстройствами следует лечить в течение достаточного времени, по меньшей мере, в течение 6 месяцев, чтобы убедиться в отсутствии симптомов заболевания.
Обсессивно-компульсивные расстройства. Обычная рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки. Хотя увеличение дозы может усилить побочные эффекты, для некоторых пациентов с недостаточным ответом на лечение в течение 2 недель дозой в 20 мг можно постепенно увеличить дозу до 60 мг в сутки.
Если в течение 10 недель лечения отсутствует клинический эффект, терапию флуоксетином следует пересмотреть. Если был получен положительный терапевтический эффект от лечения, следует продолжить терапию флуоксетином индивидуально подобранной дозой препарата. Дозу увеличивать индивидуально и с осторожностью, терапию следует проводить минимальной поддерживающей дозой. Периодически следует пересматривать потребность больного в лечении препаратом.
Пролонгированная фармакотерапия (более 24 недель) у пациентов с навязчиво-маниакальными расстройствами не изучалась.
Нервная булимия. Для взрослых и пациентов пожилого возраста доза составляет 20 мг в сутки. Пролонгированная фармакотерапия (свыше 3 месяцев) у пациентов с булимией не изучалась.
Общие рекомендации. Обычная рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки, которая при необходимости может быть увеличена. Максимальная суточная доза – 80 мг. Дозы более 80 мг в сутки не изучали. При необходимости применения разовой дозы менее 20 мг необходимо применять другую форму препарата в соответствующей дозировке. Флуоксетин может быть назначен 1 -2 раза в сутки независимо от времени приема пищи. После прекращения приема препарата активная субстанция циркулирует в организме еще 2 недели, что следует учитывать при назначении других препаратов или прекращении лечения.
Поддерживающая терапия. Как и при использовании других антидепрессантов, для выявления полного эффекта флуоксетина может потребоваться 3-4 недели.
Доза препарата для больных с почечной или печеночной недостаточностью, для больных пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями, а также для больных, принимающих другие препараты, должна быть снижена.
Пациенты пожилого возраста: дозу повышать с осторожностью. Обычно суточная доза не превышает 40 мг. Максимальная суточная доза составляет 60 мг.
Уменьшенную дозу или интермиттирующий прием препарата (например, каждые вторые сутки) можно рекомендовать пациентам с печеночными расстройствами или при сопутствующей терапии лекарствами, которые могут взаимодействовать с флуоксетином. Следует избегать внезапного прекращения терапии флуоксетином. Для отмены препарата следует постепенно уменьшать дозу в течение 1-2 недель во избежание синдрома отмены. Если появляются симптомы ухудшения состояния во время снижения дозы или прекращения лечения препаратом, следует вернуться к лечению предварительной эффективной терапевтической дозой препарата. Через некоторое время врач может продолжить постепенное снижение дозы.
Дети. Препарат противопоказан для применения детям.

Общие нарушения: реакции гиперчувствительности (анафилактоидные реакции, васкулит, сывороточная болезнь, ангионевротический отек), озноб, повышенная потливость, ощущение холода или жара, серотониновый синдром, аномальные ощущения, нейролептический синдром, фоточувствительность, мультиформная эритема, которая может прогрессировать до синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза (синдром Лайелла), анорексия.
Со стороны пищеварительного тракта: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, диспепсия, дисфагия, боль в пищеводе, изменение вкуса, сухость во рту, нарушение функции печени, дискинезия; случаи идиосинкратического гепатита, снижение веса.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, бруксизм, нарушения сна (патологические сновидения, ночной бред, бессонница), седация, слабость, головокружение, утомляемость (сонливость, гиперсомния), эйфория, нарушение координации движений (подергивание, атаксия, тремор, психомоторная гиперактивность, дискинезия, нарушение равновесия, миоклонус, буккоглосальный синдром), эпилептические припадки, психомоторное возбуждение/акатизия, нарушение памяти и внимания, галлюцинации, маниакальные реакции (гипомания, мания), аномальный оргазм (в т. ч. аноргазмия), спутанность сознания, ажитация, тревожность и ассоциированные синдромы (нервозность), дисфемия, нарушение концентрации и процессов мышления (деперсонализация), панические атаки, приливы, суицидальные мысли и попытки (эти симптомы могут быть обусловлены основным заболеванием). О случаях суицидальных мыслей и суицидальных попыток сообщалось во время терапии флуоксетином или сразу после прекращения лечения.
Со стороны иммунной системы: анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь, анафилактический шок, ангионевротический отек.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, зуд, крапивница, пурпура, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, алопеция, экхимозы.
Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, частое мочеиспускание, поллакиурия, дизурия.
Со стороны репродуктивной системы: половые расстройства, снижение либидо, включая потерю либидо, эректильная дисфункция, нарушение или отсутствие эякуляции, аноргазмия, приапизм, галакторея, гиперпролактинемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: постуральная гипотензия, вазодилатация, сердцебиение, приливы, желудочковая аритмия, включая полиморфную желудочковую тахикардию «torsade de pointes», удлинение интервала QT.
Со стороны органов зрения: затуманивание зрения, мидриаз, реакция фоточувствительности.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.
Со стороны крови: тромбоцитопения, геморрагические проявления, гинекологические геморрагии, желудочно-кишечные кровотечения, другие подкожные или слизистые кровоизлияния, носовое кровотечение, тенденции к возникновению синяков.
Метаболические нарушения: редко сообщалось о случаях гипонатриемии (включая уровень натрия ниже 110 ммоль/л), которая исчезает при прекращении приема флуоксетина. Некоторые случаи возможны при неадекватной секреции антидиуретического гормона. Большинство таких сообщений касалась пациентов старшего возраста и пациентов, принимавших диуретики или другие препараты.
Со стороны дыхательной системы: фарингит, одышка, зевота. Изредка сообщалось о воспалительных процессах или различных гистопатологических изменениях и/или фиброзе.
Синдром отмены или прекращения лечения флуоксетином: прекращение лечения флуоксетином приводит к синдрому отмены. Головокружение, расстройства чувствительности (включая парестезии), расстройства сна (включая бессонницу и тяжелые сновидения), астения, ажитация или возбуждение, тошнота и/или рвота, тремор и головная боль.
Сообщалось о повышенном риске переломов костей у пациентов, в возрасте от 50 лет и выше, получающих СИОЗС и ТЦА. Механизм, приводящий к риску – неизвестен.

Симптомы: тошнота, рвота, судороги, аритмии, сердечные приступы, расстройства дыхания, возбуждение центральной нервной системы, кома, гипомания.
Случаи передозировки только одного флуоксетина обычно протекают мягко, летальный исход отмечался чрезвычайно редко.
Лечение: провоцирование рвоты или промывание желудка, прием активированного угля, сорбентов, симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфического антидота не существует. Форсированный диурез или диализ малоэффективны при передозировке препарата.
Рекомендуется проводить мониторинг сердечной и дыхательной деятельности.

Эпидемиологические исследования выявили, что при применении флуоксетина в первом триместре беременности повышается риск возникновения врожденных пороков развития сердечнососудистой системы у плода. Механизм не известен. При применении флуоксетина в первом триместре беременности риск возникновения врожденных пороков развития сердечно-сосудистой системы составляет 2 случая на 100 беременностей, в сравнении с ожидаемым уровнем развития данного дефекта 1 случая на 100 беременностей в общей популяции. Эпидемиологические данные выявили, что применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, особенно в поздние сроки беременности, может повышать риск развития персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Наблюдаемый риск был почти 5 случаев на 1000 беременностей. В общей популяции – 1-2 случая на 1000 беременностей. Применение во время беременности возможно только в исключительных случаях по жизненным показаниям, если ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода. У новорожденных, матери которых во время беременности принимали флуоксетин, наблюдались беспокойство, тремор, гипотония, непрекращающийся крик, нарушение сосания, нарушения сна. Возможно, эти симптомы были связаны именно с действием флуоксетина и его активного метаболита норфлуоксетина.
Флуоксетин и норфлуоксетин выделяются с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации кормление грудью следует прекратить.
Исследования на животных показали, что флуоксетин может влиять на качество спермы. Влияние на качество спермы у человека при применении данного лекарственного средства обратимо. До настоящего времени не было выявлено изменений фертильности у человека на фоне приема флуоксетина.

Имеются сообщения о возникновении кожных высыпаний, анафилактических реакций и прогрессирующих системных нарушений с вовлечением в патологический процесс кожи, легких, печени, почек у пациентов, принимающих флуоксетин. При появлении кожных высыпаний или других аллергических реакций, этиология которых не может быть определена, прием флуоксетина следует отменить.
При приеме флуоксетина возможно развитие мидриаза, таким образом препарат следует назначать с осторожностью пациентам с высоким внутриглазным давлением или у таковых с риском возникновения острых приступов закрытоугольной глаукомы.
Как и в случае применения других антидепрессантов, флуоксетин следует с осторожностью назначать больным, у которых в анамнезе присутствовали эпилептические припадки и судороги.
При одновременном применении препарата флуоксетин и электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.
Флуоксетин, как и другие антидепрессанты, может вызывать манию или гипоманию.
Флуоксетин активно метаболизируется в печени и выводится почками. Низкие дозы, как альтернативные суточные дозы, рекомендуются пациентам с нарушениями функции печени. При приеме 20 мг в сутки в течение 2 месяцев у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <10 мл/мин) и пациентов, нуждающихся в гемодиализе, уровни в плазме флуоксетина или норфлуоксетина такие, как у пациентов с нормальной функцией почек.
Кардиоваскулярные эффекты. Известно, что лечение флуоксетином сопровождается удлинением интервала QT и желудочковой аритмией, включая полиморфную желудочковую тахикардию «torsade de pointes». Таким образом, флуоксетин следует с осторожностью применять больным с синдромом удлиненного интервала QT, пациентам с отягощенным семейным анамнезом пролонгации интервала QT или клиническими состояниями, которые обусловливают нарушения сердечного ритма (например, гипокалиемия, гипомагниемия, брадикардия, острый инфаркт миокарда или декомпенсированная сердечная недостаточность).
У пациентов с сопутствующими стабильными кардиологическими заболеваниями перед лечением флуоксетином необходимо провести мониторинг ЭКГ. При возникновении аритмии на фоне лечения флуоксетином необходимо отменить прием лекарственного средства и выполнить ЭКГ.
У пациентов, принимающих флуоксетин, может отмечаться снижение массы тела.
При применении флуоксетина возможно развитие гипонатриемии.
В основном это характерно для пожилых пациентов и для больных, получающих диуретики, вследствие уменьшения ОЦК. У больных сахарным диабетом во время лечения флуоксетином отмечалась гипогликемия, а после отмены препарата – гипергликемия. В начале и после окончания лечения флуоксетином может потребоваться коррекция доз инсулина и/или гипогликемических препаратов для приема внутрь.
Серотониновый синдром. Сообщалось о развитии потенциально жизненоугрожающего серотонинового синдрома на фоне приема только селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина, включая прием флуоксетина. Риск повышается при одновременном приеме серотонинергических лекарственных средств (включая триптаны, трициклические антидепрессанты, фентанил, литий, трамадол, триптофан, буспирон, зверобой), лекарственных средств, нарушающих метаболизм серотонина (включая ингибиторы МАО, которые предназначены для лечения психических расстройств, и другие такие как линезолид и метиловый синий для внутривенного применения).
Серотониновый синдром может включать изменение психического состояния (например, возбуждение, галлюцинации, делирий и кома), вегетативную нестабильность (например, тахикардия, нестабильность артериального давления, головокружение, потливость, приливы, гипертермия), нервно-мышечные отклонения (например, тремор, оцепенелость, миоклонус, гиперрефлексия, дискоординация), судороги и/или желудочно-кишечная симптоматика (тошнота, рвота, диарея). Следует контролировать состояние пациентов относительно возникновения возможных симптомов и признаков развития серотонинового синдрома.
Суицид/суицидальные мысли или клиническое ухудшение. Депрессия, связанная с ростом риска суицидальных мыслей, попытки суицида. Риск существует, пока не наступает определенная ремиссия. Улучшение может не наступать на протяжении нескольких или более недель лечения, за пациентами следует внимательно наблюдать, пока не наступит улучшение. Общий клинический опыт показывает, что риск суицида может расти на ранних стадиях выздоровления.
Необходимо постоянно наблюдать за пациентами с большими депрессивными расстройствами и другими психическими заболеваниями.
Следует внимательно наблюдать за пациентами, особенно с высоким риском, в начале лечения или при изменении дозы.
При появлении клинического ухудшения, суицидальных попыток или изменении поведения следует принять соответствующие меры.
Акатизия/психомоторная дисфория. Применение флуоксетина связано с развитием акатизии, которая субъективно характеризуется необходимостью двигаться, часто с невозможностью стоять или сидеть. Это отмечается особенно в первые недели лечения. Пациентам, у которых развились такие симптомы, не рекомендуется увеличивать дозу.
Симптомы отмены. Часто возникают симптомы отмены, если лечение внезапно прекращается. Риск развития симптомов отмены зависит от многих факторов, включая продолжительность, дозу при лечении и уровень снижения дозы. Следует проводить титрование уменьшения дозы в течение 1 или 2 недель в соответствии с потребностью пациента.
Геморрагии. Сообщалось о возникновении подкожных кровоизлияний, таких как экхимозы или пурпура. Экхимозы возникают редко при лечении флуоксетином. Другие геморрагические проявления (гинекологические кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения и другие кожные или слизистые кровоизлияния) также наблюдались редко. С осторожностью следует применять препарат пациентам, которые одновременно принимают пероральные антикоагулянты и препараты, влияющие на функцию тромбоцитов (атипичные антипсихотические средства, такие как клозапин, фенотиазин, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные средства), или другие препараты, которые могут увеличить риск кровотечения, пациентам с кровотечением в анамнезе.
Суицидальные мысли и враждебность (преимущественно агрессия, оппозиционное поведение и гнев) чаще отмечали у детей с 8 лет: флуоксетин можно применять этой возрастной категории исключительно для лечения депрессий от средней до тяжелой степени и не следует применять при других показаниях. Если, исходя из клинической потребности, все же принимается решение о лечении, следует проводить мониторинг состояния пациента о наличии у него суицидальных мыслей. Только в отдельных случаях можно назначать длительное лечение, несмотря на безопасность применения препарата, учитывая влияние на рост, половое созревание и когнитивные, эмоциональные и поведенческие проявления. Существуют данные, что у детей, получавших лечение флуоксетином, отмечалось снижение роста и массы тела. Нельзя исключить задержку роста в пубертатном периоде. Следует проводить мониторинг пубертатного развития (рост, масса тела и стадийность развития) во время лечения и после лечения. Если отмечаются какие-либо отклонения, следует обязательно обратиться к врачу. В исследованиях применения препарата детям часто сообщалось о мании и гипомании. Поэтому следует наблюдать за состоянием пациентов относительно появления мании/гипомании. Всегда следует оценивать польза/риск как для детей, так и для взрослых.
Компонент желтый закат FCF (Е 110), входящий в состав оболочки капсулы, может вызывать аллергические реакции.

Совместное применение флуоксетина с триптофаном может привести к усилению серотонинергических эффектов флуоксетина. При одновременном применении с литием были сообщения о развитии серотонинового синдрома, поэтому одновременное применение требует осторожности и более частого мониторинга состояния больного.
При одновременном применении флуоксетина и лития уровень последнего в плазме крови может повышаться или снижаться.
Промежуток между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять не менее 14 дней. Промежуток между окончанием лечения флуоксетином и началом лечения ингибиторами МАО должен быть не менее 5 недель.
Тяжелые, иногда с летальным исходом реакции (гипертермия, ригидность, миоклонус, вегетативная нестабильность, быстрые изменения жизненных показателей и нарушения мозговых функций, включая чрезмерное возбуждение, делирий и кому) отмечали у пациентов, которые принимали флуоксетин в комбинации с ингибиторами МАО, а также у тех, кто прекращал принимать флуоксетин и затем начинает терапию ингибиторами МАО.
Флуоксетин может потенцировать действие альпразолама, диазепама и алкоголя, таким образом, их следует применять с осторожностью.
Флуоксетин усиливает действие сахароснижающих препаратов, повышает концентрацию циклических антидепрессантов, фенитоина в крови.
Флуоксетин угнетает изофермент CYP2D. Поэтому лечение препаратами, которые метаболизируются этим изоферментом и имеющими узкий терапевтический индекс (например, флекаинид, карбамазепин и трициклические антидепрессанты), следует начинать с наименьших доз, если больной одновременно получает флуоксетин или принимал его в течение предыдущих 5 недель. В случае включения флуоксетина в режим лечения больного, который уже принимает подобный препарат, следует предусмотреть снижение дозы этого препарата.
При одновременном применении с флуоксетином отмечается изменение концентраций в крови карбамазепина, галоперидола, клозапина, диазепама, алпразолама, лития, имипрамина и дезипрамина, а в некоторых случаях наблюдаются проявления токсического действия. При приеме флуоксетина с указанными препаратами следует пересмотреть консервативный подбор дозы препарата и осуществлять контроль состояния пациента.
Так как флуоксетин, является мощным ингибитором CYP2D6, его применение может привести к снижению концентрации эндоксифена (метаболит тамоксифена). Поэтому следует по возможности избегать совместного применения флуоксетина и тамоксифена. Тиоридазин не должен назначаться одновременно с флуоксетином и еще на протяжении как минимум 5 недель после прекращения приема флуоксетина. Одновременный прием может приводить к существенному повышению плазменной концентрации тиоридазина ввиду подавления СИОЗС активности метаболизирующего изофермента CYP2D6. Способность тиоридазина удлинять интервал QT носит дозозависимый характер, в связи с чем риск данного осложнения возрастает при одновременном назначении с флуоксетином. Флуоксетин плотно связывается с белками плазмы крови, поэтому при назначении флуоксетина с другим препаратом, который плотно связывается с белками плазмы крови, возможны изменения концентраций в плазме крови обоих препаратов.
При одновременном применении флуоксетина с варфарином отмечалось увеличение времени кровотечения. Изменение антикоагулянтного действия при приеме пероральных антикоагулянтов (лабораторные показатели и/или клинические признаки и симптомы) имели непостоянный характер. Как и в случае лечения варфарином вместе с другими препаратами, до начала применения или в случае прекращения лечения флуоксетином при терапии варфарином следует провести тщательную проверку показателей свертывания крови. При необходимости назначения других препаратов после отмены флуоксетина следует учитывать длительный период полувыведения флуоксетина и его активного метаболита норфлуоксетина и в связи с этим – возможное лекарственное взаимодействие. Изредка отмечались случаи увеличения продолжительности припадков у больных, принимающих флуоксетин, при проведении электрошоковой терапии.
Одновременное назначение противопоказано с лекарственными средствами, которые продлевают интервал QT, такими как: IA и III классами антиаритмических, антипсихотических (например, производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трициклическими антидепрессантами, некоторыми антимикробными (например, спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин, пентамидин), антималярийными (особенно галофантрин), и антигистаминными препаратами (астелизол, мизоластин). Пока специальные исследования по определению взаимодействия флуоксетина и выше перечисленных препаратов не проведены, одновременное назначение запрещено по причине потенциала лекарственного взаимодействия с удлинением интервала QT.
С осторожностью применять совместно с препаратами зверобоя, в связи с риском усиления серотонинергических эффектов (таких как серотониновый синдром), а также с повышением риска возникновения побочных реакций.

список лучших препаратов без рецептов

Можно ли купить антидепрессанты без рецептов? Какие средства для улучшения настроения наиболее эффективны, когда помогут более легкие препараты, а когда нужны мощные средства, как они действуют на организм, и можно ли принимать самостоятельно? Главное, при выборе лекарства — не навредить здоровью.

У меня депрессия!

Такое частенько можно услышать от знакомых или прочитать на форуме. Но, как правило, человек, делающий такие заявления, заблуждается. Ведь что подразумевают под «депрессией‎»‎ в разговорной среде? Обычно имеется в виду просто кратковременное ухудшение настроения, раздражительность, усталость под влиянием обстоятельств. Иногда у человека просто «плохой день‎»‎ или он «встал не с той ноги‎»‎, а он называет это депрессией.

В наше время люди постоянно сталкиваются со стрессом: перегрузки на работе, бешеный ритм жизни, завышенные требования к себе, огромное количество информации, которое льется изо всех источников. Неудивительно, что многие не справляются с таким количеством стрессовых факторов, и это может проявляться различными симптомами:

  • тревога;
  • раздражительность;
  • утомляемость;
  • нарушения сна;
  • навязчивые мысли;
  • панические атаки.

Если эти симптомы кратковременны и проходят самостоятельно, не стоит сильно расстраиваться. В большинстве случаев их поможет победить всего-навсего хороший отдых. Но иногда отпуска недостаточно, и организму нужно чуть-чуть помочь. Очень важно выбрать для этого правильные лекарства.

Что такое депрессия на самом деле

Это длительное (2 недели и более) выраженное снижение настроения, которое сопровождается еще несколькими дополнительными симптомами: снижение активности, замедление мыслительной деятельности, отсутствие радости от жизни. То есть, если вас перестали трогать привычные радости — хобби, семья, посиделки с друзьями, то это повод задуматься, понаблюдать за своим состоянием и, возможно, обратиться к врачу. 

Если вас перестали трогать привычные радости, то это повод задуматься и, возможно, обратиться к врачу.

Настоящая депрессия является серьезным и часто тяжелым заболеванием, которое требует обязательного лечения у врача-психиатра с назначением специальных лекарств. 

Какие препараты применяют при лечении депрессии? 

Они носят общее название — антидепрессанты. Стоит отметить, что в последние годы показания для назначения антидепрессантов значительно расширились. Были проведены многочисленные исследования, которые показали эффективность антидепрессантов не только при депрессии, но и при тревоге, нарушениях сна (бессоннице), неврозах и даже невропатических болях. Сегодня препараты из разных групп антидепрессантов широко назначают психиатры, неврологи и даже терапевты. 

Наиболее часто используются препараты двух групп.

Трициклические антидепрессанты

Это старые препараты, которые считаются самыми сильными:

  • Амитриптилин — препарат с сильным седативным и мощным антидепрессивным действием. В больших дозах используется для лечения тяжелых депрессий, в малых — для более легких расстройств. Хорошо снимает тревогу и обладает снотворным эффектом.
  • Анафранил — препарат сбалансированного действия, обычно переносится легче, чем амитриптилин, также хорошо снимает тревогу. Назначается для лечения депрессий от легких до тяжелых, различных тревожных расстройств. 
  • Мелипрамин — обладает стимулирующим действием, им лечат апатические депрессии. 

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) 

Это более современная группа препаратов. Их преимущества — это хорошая переносимость и небольшое количество побочных действий, или вовсе их отсутствие. 

Часто из этой группы назначаются:

  • Феварин — обладает противотревожным и хорошим антидепрессивным действием. При длительном применении нормализует сон, если он был нарушен.

  • Золофт — довольно сильный антидепрессант дневного действия. Снимает тревогу, навязчивые мысли, при этом не вызывает сонливости.
  • Паксил — купирует тревогу, часто назначается для лечения панических атак. 

Есть еще много современных антидепрессантов, у которых мало побочных эффектов и хорошая переносимость:

Но сильные антидепрессанты без рецептов не продаются. Их может выписать только врач: психиатр, невролог, иногда терапевт. 

Почему нельзя принимать антидепрессанты без рецепта?
  • Только врач сможет оценить риск побочных эффектов для конкретного пациента.
  • Разные антидепрессанты имеют разные нюансы терапевтического действия. Если лекарство подобрано неправильно, в лучшем случае оно не поможет, в худшем — навредит.
  • Подбор дозы осуществляется индивидуально. Если самостоятельно увеличивать дозу слишком быстро, можно ощутить на себе массу неприятных последствий. 
  • Отмена тоже должна осуществляться постепенно и под контролем врача. В противном случае вы рискуете получить синдром отмены. 

Что же делать?

Существует ряд препаратов, которые продаются без рецепта. При клинической депрессии они не эффективны, однако помогут справиться со стрессом, кратковременным расстройствами сна и раздражительностью. С их помощью можно попробовать немного облегчить свое психоэмоциональное состояние: 

  • Глицин — одно из самых популярных средств. Назначается, начиная с детского возраста, при стрессах, переутомлении, эмоциональном перенапряжении. Иногда эффективен при незначительных нарушениях сна. 
  • Афобазол. Обладает противотревожным действием, устраняет чувство страха, плаксивость, раздражительность. Используется при лечении вегето-сосудистой дистонии и даже при алкоголизме, для облегчения симптомов отмены спиртного. Не вызывает привыкания. Нужно учитывать, что детям до 18 лет противопоказан.
  • Ново-пассит. Довольно сильное успокоительное средство при нервозности и раздражительности. Эффективен при снижении концентрации внимания, памяти, утомляемости. Помогает восстановить нервную систему в период повышенной нагрузки. 
Препараты без рецепта не справятся с клинической депрессией, но могут облегчить психоэмоциональное состояние.
  • Стрессовит. Хорошо успокаивает, снимает раздражительность, тревогу, улучшает сон. Не рекомендуется в период лечения управление автомобилем и другие виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания. 
  • Персен — лекарство растительного происхождения. Содержит экстракты валерианы, мелиссы и перечной мяты. Оказывает успокаивающее и противотревожное действие. Хорошо помогает при повышенной возбудимости, эмоциональной лабильности, плаксивости. Может использоваться в комплексной терапии легких тревожных депрессивных расстройств, облегчает отмену сильнодействующих препаратов. 
  • Магне В6. Повышает устойчивость организма к стрессу. Дефицит магния может приводить к дисбалансу нервной системы, раздражительности, нарушениям сна, поэтому Магне В6 оказывает в этих случаях положительный эффект. 
  • Тенотен. Оказывает противотревожное, успокаивающее, антиастеническое действие, помогает справиться со стрессом и психоэмоциональными нагрузками. Снимает раздражительность и напряженность. Может применяться при невротических состояниях. 

Когда нужно обратиться к врачу?
  • Если снижение настроения отмечается больше двух недель, а попытки самостоятельного лечения оказались неэффективны.
  • Если появились мысли о нежелании жить или суицидальные мысли. 
  • Если депрессивное состояние значительно нарушает привычный ход жизни: вы не можете работать, полноценно общаться с семьей, радоваться тому, что раньше приносило радость.

Обратиться к психиатру можно конфиденциально. Сведения о самом факте обращения, не говоря уже о диагнозе и лечении, являются врачебной тайной: не сообщаются на работу, не разглашаются. Лучше диагностировать депрессию вовремя и начать лечение, чем довести ее до запущенных стадий. 

Литература

  1. БАУЭР М., ПФЕННИГ А., СЕВЕРУС Э., ВАЙБРАУ П.С., АНГСТ Ж., МЮЛЛЕР Х.-Ю КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВСЕМИРНОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБЩЕСТВ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИИ ПО БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ УНИПОЛЯРНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ЧАСТЬ 1: ОСТРОЕ И ПРОДОЛЖЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ УНИПОЛЯРНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПО СОСТОЯНИЮ НА 2013 ГОД//СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Номер: 4 Год: 2015 Страницы: 33-40
  2. Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств. Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных. М., 2008; 215 с. 
  3. Бакланов В.В., Аникеева А.Г., Каратаева Ж.Е. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Сыктывкар, 2011 г

44 отзыва, инструкция по применению

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, а также повышение вероятности развития судорог.

При одновременном применении с ингибиторами МАО, фуразолидоном, прокарбазином, триптофаном возможно развитие серотонинового синдрома (спутанность сознания, гипоманиакальное состояние, двигательное беспокойство, ажитация, судороги, дизартрия, гипертонический криз, озноб, тремор, тошнота, рвота, диарея).

При одновременном применении флуоксетин угнетает метаболизм трициклических и тетрациклических антидепрессантов, тразодона, карбамазепина, диазепама, метопролола, терфенадина, фенитоина, что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усилению их терапевтического и побочного действия.

При одновременном применении возможно угнетение биотрансформации препаратов, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление их действия.

Имеются сообщения об усилении эффектов варфарина при его одновременном применении с флуоксетином.

При одновременном применении с галоперидолом, флуфеназином, мапротилином, метоклопрамидом, перфеназином, перициазином, пимозидом, рисперидоном, сульпиридом, трифлуоперазином описаны случаи развития экстрапирамидных симптомов и дистонии; с декстрометорфаном – описан случай развития галлюцинаций; с дигоксином – случай повышения концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с солями лития возможно повышение или уменьшение концентрации лития в плазме крови.

При одновременном применении возможно увеличение концентрации имипрамина или дезипрамина в плазме крови в 2-10 раз (может сохраняться в течение 3 недель после отмены флуоксетина).

При одновременном применении с пропофолом описан случай, при котором наблюдались спонтанные движения; с фенилпропаноламином – описан случай, при котором наблюдались головокружение, уменьшение массы тела, гиперактивность.

При одновременном применении возможно усиление эффектов флекаинида, мексилетина, пропафенона, тиоридазина, зуклопентиксола.

Руководство по дозировке флуоксетина + максимальная доза, корректировки

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 3 августа 2020 г.

Применяется для следующих дозировок: 90 мг; 10 мг; 20 мг; 40 мг; 60 мг; 20 мг / 5 мл; 15 мг

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых при булимии

Пероральные препараты с немедленным высвобождением: 60 мг перорально один раз в день утром

Комментарии :
– Некоторым пациентам может потребоваться начать с более низкой дозы и постепенно увеличивать ее в течение нескольких дней до рекомендованной дозы.
-Ежедневные дозы более 60 мг систематически не изучались для лечения булимии.

Применение: Острое и поддерживающее лечение переедания и рвоты при нервной булимии средней и тяжелой степени

Обычная доза для взрослых при депрессии

Пероральные составы с немедленным высвобождением :
Начальная доза: 20 мг перорально один раз в день утром, увеличивается через несколько недель, если не наблюдается достаточного клинического улучшения
Поддерживающая доза: от 20 до 60 мг перорально в день
Максимальная доза: 80 мг перорально в день

Капсулы для перорального приема с отсроченным высвобождением :
Начальная доза: 90 мг перорально один раз в неделю, начало приема через 7 дней после последней суточной дозы препаратов флуоксетина с немедленным высвобождением 20 мг.

Комментарии :
-Дозы свыше 20 мг в день можно вводить в разделенных дозах утром и в полдень.
-Полный эффект может быть отложен, по крайней мере, через 4 недели лечения.
-Если удовлетворительный ответ на пероральный прием флуоксетина один раз в неделю не сохраняется, следует рассмотреть возможность возврата к ежедневному дозированию флуоксетина с использованием пероральных составов с немедленным высвобождением.
– Острые эпизоды большого депрессивного расстройства (БДР) требуют продолжительной фармакологической терапии в течение нескольких месяцев или дольше.
– Неизвестно, является ли доза, необходимая для достижения ремиссии, такой же, как и доза, необходимая для поддержания и / или поддержания эутимии.

Использование: Острое и поддерживающее лечение MDD

Обычная доза для взрослых при обсессивно-компульсивном расстройстве

Пероральные составы с немедленным высвобождением :
– Начальная доза: 20 мг перорально один раз в день утром, повышается через несколько недель, если не наблюдается достаточного клинического улучшения.
– Поддерживающая доза: от 20 до 60 мг перорально в день
– Максимальная доза: 80 мг перорально в день

Комментарии :
– Дозы более 20 мг в день можно вводить в разделенных дозах, утром и в полдень.
-Полный эффект может быть отложен, по крайней мере, через 5 недель лечения.

Применение: Острое и поддерживающее лечение навязчивых состояний и компульсий у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР)

Обычная доза для взрослых при паническом расстройстве

Пероральные составы с немедленным высвобождением :
– Начальная доза: 10 мг перорально один раз в день, увеличивается через неделю до 20 мг перорально один раз в день
– Поддерживающая доза: от 20 до 60 мг перорально в день
– Максимальная доза: 60 мг перорально в день

Комментарии :
-Дозы свыше 20 мг в день можно вводить в разделенных дозах утром и в полдень.
-Можно рассмотреть вопрос об увеличении дозы через несколько недель, если не наблюдается клинического улучшения.
– Дозы более 60 мг в день систематически не изучались для лечения панического расстройства.

Использование: острое лечение панического расстройства с / без агорафобии

Обычная доза для взрослых при предменструальном дисфорическом расстройстве

Пероральные составы с немедленным высвобождением :
Начальная доза:
– Непрерывный режим: 20 мг перорально один раз в день каждый день менструального цикла
– Циклический режим: 20 мг перорально один раз в день, начиная с 14 дней до предполагаемого начала менструации до первого полного дня менструации и повторяется с каждым новым циклом
Поддерживающая доза: от 20 до 60 мг в день для непрерывного или прерывистого режима
Максимальная доза: 80 мг перорально в день

Комментарии :
-Суточная доза 60 мг не была значительно более эффективной, чем 20 мг в день.
-Ежедневные дозы выше 60 мг систематически не изучались у пациентов с этим состоянием.
– Доказано, что суточная доза 20 мг эффективна в течение 6 месяцев лечения.

Применение: лечение предменструального дисфорического расстройства (ПМДР)

Обычная детская доза при депрессии

Пероральные составы с немедленным высвобождением :
от 8 до 18 лет :
Начальная доза: от 10 до 20 мг перорально один раз в день; суточная доза 10 мг может быть увеличена через неделю до 20 мг перорально один раз в день

Дети с низким весом :
– Начальная доза: 10 мг перорально один раз в день, повышена до 20 мг перорально один раз в день через несколько недель, если не наблюдается достаточного клинического улучшения.
– Поддерживающая доза: от 10 до 20 мг перорально один раз в день

Комментарии :
– Полный эффект может быть отложен до, по крайней мере, 4 недель лечения.
-Потенциальные риски по сравнению с клинической необходимостью должны быть оценены до использования этого препарата у детей и подростков.

Использование: Острое и поддерживающее лечение MDD

Обычная детская доза при обсессивно-компульсивном расстройстве

Пероральные формы с немедленным высвобождением :
от 7 до 17 лет :
Подростки и дети с большим весом :
– Начальная доза: 10 мг перорально один раз в день, через 2 недели повышается до 20 мг перорально один раз в день
– Поддерживающая доза: от 20 до 60 мг перорально в день
– Максимальная доза: 60 ​​мг перорально в день

Дети с низким весом :
– Начальная доза: 10 мг перорально один раз в день, увеличивается через несколько недель, если наступает достаточное клиническое улучшение. не наблюдается
– Поддерживающая доза: от 20 до 30 мг перорально один раз в день
-Максимальная доза: 60 ​​мг перорально в день

Комментарии :
-Дополнительное увеличение дозы может быть рассмотрено еще через несколько недель, если клиническое улучшение недостаточно.
-Дозы свыше 20 мг в день можно вводить в разделенных дозах утром и в полдень.
– Для детей с низким весом минимальный опыт применения доз более 20 мг в день и ни одного опыта применения доз более 60 мг в день.
-Полный эффект может быть отложен, по крайней мере, через 5 недель лечения.
-Потенциальные риски по сравнению с клинической необходимостью должны быть оценены до использования этого препарата у детей и подростков.

Применение: Острое и поддерживающее лечение навязчивых состояний и компульсий у пациентов с
ОКР

Корректировка дозы для почек

Регулировка не рекомендуется

Коррекция дозы для печени

Дисфункция печени (включая цирроз) :
– Пероральные составы с немедленным высвобождением: этим пациентам может потребоваться более низкая или менее частая дозировка
– Пероральные капсулы с отсроченным высвобождением: данные отсутствуют

Корректировка дозы

Следует рассмотреть более низкую или менее частую дозу у пожилых пациентов и / или тех, кто принимает несколько сопутствующих лекарств или с сопутствующим заболеванием.

Переход с терапии :
-MAOI на этот препарат: должно пройти не менее 14 дней
-Этот препарат на терапию MAOI: должно пройти не менее 5 недель
-Этот препарат на терапию трициклическими антидепрессантами (TCA): Доза может потребоваться снижение TCA и временный мониторинг уровней в плазме

Прекращение лечения :
– По возможности рекомендуется постепенное снижение дозы вместо резкого прекращения.
-Если возникают непереносимые симптомы, рекомендуется рассмотреть возможность возобновления ранее назначенной дозы и более постепенного снижения дозы.

Меры предосторожности

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ В КОРОБКЕ США :
СУИЦИДНЫЕ МЫСЛИ И ПОВЕДЕНИЕ :
-Антидепрессанты повышают риск суицидных мыслей и поведения у детей, подростков и молодых людей в краткосрочных исследованиях. Эти исследования не показали увеличения риска суицидальных мыслей и поведения при приеме антидепрессантов у пациентов старше 24 лет; отмечалось снижение риска при использовании антидепрессантов у пациентов в возрасте 65 лет и старше.
-У пациентов любого возраста, которые начали терапию антидепрессантами, внимательно следите за ухудшением состояния и появлением суицидальных мыслей и поведения.Сообщите членам семьи и опекунам о необходимости внимательного наблюдения и общения с врачом, выписывающим рецепт.
-Флуоксетин не одобрен для применения у детей младше 7 лет.

Безопасность и эффективность не были установлены у педиатрических пациентов моложе 7 лет (ОКР) и 8 лет (БДР).
Безопасность и эффективность лечения PMDD у педиатрических пациентов не установлены.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Регулировка не рекомендуется

Другие комментарии

Рекомендации по применению :
-A один раз в день следует принимать утром; дозы более 20 мг в день можно разделить на утренние и полуденные.
– Таблетки, растворяющиеся в полости рта, можно проглатывать с жидкостью или растворять в воде непосредственно перед введением; Таблетки нельзя измельчать или жевать.
-Поскольку флуоксетин может вызывать бессонницу, ночное дозирование следует ограничивать пациентам, испытывающим седативный эффект.

Требования к хранению :
– Пероральный раствор и некоторые формы таблеток: Защищать от света.

Общие :
– Пероральная капсула с отсроченным высвобождением (вводимая еженедельно) содержит гранулы с энтеросолюбильным покрытием.
– Пероральные капсулы, таблетки, раствор для перорального приема и капсулы для перорального приема с отсроченным высвобождением (еженедельно) являются биоэквивалентными.
– Изменения дозы не будут полностью отражаться в плазме в течение нескольких недель из-за длительного периода полувыведения флуоксетина и его основного активного вещества. метаболит.
– Необходимо регулярно пересматривать необходимость постоянного лечения.
-Пациенты должны получать самую низкую эффективную дозу.
– Избегайте использования в качестве монотерапии при резистентной к лечению депрессии, то есть пациентах, которые не реагируют на два антидепрессанта в адекватной дозе и продолжительности в текущем эпизоде.

Мониторинг :
-Сердечно-сосудистое: мониторинг ЭКГ (у пациентов с факторами риска удлинения интервала QT)
-Гепатический: функция печени
-Метаболический: уровни электролитов (особенно у пациентов с риском гипонатриемии), вес (особенно у пациенты с депрессией или булимией с недостаточным весом)
-Нервная система: судорожная активность (особенно у пациентов с риском судорог), серотониновый синдром
-Психиатрические: появление или ухудшение депрессии, суицидальных мыслей или поведения и / или любых необычных изменений настроения или поведения .

Консультации пациента :
– Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные.
-Это лекарство может увеличить риск суицидальных мыслей и поведения. Будьте внимательны к появлению или ухудшению симптомов депрессии, любых необычных изменениях настроения или поведения или появлению суицидальных мыслей, поведения или мыслей о самоповреждении. Как можно скорее сообщайте о любом вызывающем беспокойство поведении своему врачу.
-Пациентам следует посоветовать поговорить с врачом, если они беременны, собираются забеременеть или кормят грудью.
-Это лекарство может вызвать нарушение суждения, мышления или моторики; не водите машину и не работайте с опасными механизмами, пока не узнаете, как этот препарат влияет на вас.

Часто задаваемые вопросы

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Взаимодействий с флуоксетином – Средство проверки взаимодействий с Drugs.com

  1. Лекарства от А до Я
  2. Флуоксетин
  3. Взаимодействия

Всего известно 634 препарата, взаимодействуют с флуоксетин классифицируются как 147 основных, 465 умеренных и 22 второстепенных.

Взаимодействует ли флуоксетин с другими моими препаратами?

Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.

Наиболее часто проверяемые взаимодействия

Просмотр отчетов о взаимодействии флуоксетина и перечисленных ниже лекарств.

  • Майор
  • Умеренный
  • Незначительное
  • Неизвестно

Флуоксетин, алкоголь, взаимодействие с пищевыми продуктами

Существует 1 взаимодействие алкоголя / пищи с флуоксетином

Взаимодействие с флуоксетином при болезни

Существует 12 заболеваний, взаимодействующих с флуоксетином, включая:

Подробнее о флуоксетине

Сопутствующие лечебные руководства

Классификация лекарственного взаимодействия
Эти классификации являются лишь ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств.
Major Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительное Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Prozac Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Могут возникнуть тошнота, сонливость, головокружение, беспокойство, проблемы со сном, потеря аппетита, усталость, потливость или зевота. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом врачу.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: необычные или серьезные изменения психики / настроения (например, возбуждение, необычно высокая энергия / возбуждение, мысли о самоубийстве), легкие синяки / кровотечения, мышечная слабость / спазм, шаткость (тремор), снижение интереса к сексу, изменение сексуальных способностей, необычная потеря веса.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: кровавый / черный / дегтеобразный стул, рвота, похожая на кофейную гущу, судороги, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), глаза боль / отек / покраснение, расширение зрачков, изменения зрения (например, видение радуги вокруг огней ночью, нечеткость зрения).

Если у вас диабет, флуоксетин может повлиять на уровень сахара в крови. Регулярно контролируйте уровень сахара в крови и сообщайте результаты своему врачу. Вашему врачу может потребоваться скорректировать прием лекарств, диету и упражнения, когда вы начнете или прекратите прием флуоксетина.

Это лекарство может повышать уровень серотонина и редко вызывает очень серьезное состояние, называемое серотониновым синдромом / токсичностью. Риск увеличивается, если вы также принимаете другие препараты, повышающие уровень серотонина, поэтому сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете (см. Раздел «Взаимодействие с лекарствами»).Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся некоторые из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, галлюцинации, потеря координации, сильное головокружение, сильная тошнота / рвота / диарея, подергивание мышц, необъяснимая лихорадка, необычное возбуждение / беспокойство.

В редких случаях у мужчин может быть болезненная или длительная эрекция, длящаяся 4 и более часов. В этом случае прекратите использование этого препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью, иначе могут возникнуть необратимые проблемы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко.Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США –

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде – Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Флуоксетин перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Могут возникнуть тошнота, сонливость, головокружение, беспокойство, проблемы со сном, потеря аппетита, усталость, потливость или зевота. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом врачу.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: необычные или серьезные изменения психики / настроения (например, возбуждение, необычно высокая энергия / возбуждение, мысли о самоубийстве), легкие синяки / кровотечения, мышечная слабость / спазм, шаткость (тремор), снижение интереса к сексу, изменение сексуальных способностей, необычная потеря веса.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: кровавый / черный / дегтеобразный стул, рвота, похожая на кофейную гущу, судороги, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), глаза боль / отек / покраснение, расширение зрачков, изменения зрения (например, видение радуги вокруг огней ночью, нечеткость зрения).

Если у вас диабет, флуоксетин может повлиять на уровень сахара в крови. Регулярно контролируйте уровень сахара в крови и сообщайте результаты своему врачу. Вашему врачу может потребоваться скорректировать прием лекарств, диету и упражнения, когда вы начнете или прекратите прием флуоксетина.

Это лекарство может повышать уровень серотонина и редко вызывает очень серьезное состояние, называемое серотониновым синдромом / токсичностью. Риск увеличивается, если вы также принимаете другие препараты, повышающие уровень серотонина, поэтому сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете (см. Раздел «Взаимодействие с лекарствами»).Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся некоторые из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, галлюцинации, потеря координации, сильное головокружение, сильная тошнота / рвота / диарея, подергивание мышц, необъяснимая лихорадка, необычное возбуждение / беспокойство.

В редких случаях у мужчин может быть болезненная или длительная эрекция, длящаяся 4 и более часов. В этом случае прекратите использование этого препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью, иначе могут возникнуть необратимые проблемы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко.Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США –

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде – Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Можно ли получить рецепт на прозак онлайн?

Предупреждение : Использование некоторых антидепрессантов для лечения большого депрессивного расстройства (БДР) у подростков может увеличить риск суицидальных мыслей и поведения. При приеме антидепрессантов психическое здоровье может неожиданно измениться. Вам следует немедленно вызвать врача, если у вас возникнут мысли о самоубийстве.Перед началом лечения всегда говорите с врачом о рисках и преимуществах приема антидепрессантов.

Прозак – один из наиболее широко назначаемых антидепрессантов в США. Если вы живете с депрессией, тревожностью или другим типом психического заболевания, прозак может помочь вам почувствовать себя лучше.

Итак, теперь вы можете задаться вопросом: можно ли получить рецепт на прозак онлайн? Ответ положительный. Вы можете получить рецепт на Прозак онлайн.

Можно ли купить прозак в Интернете?

Да, вы можете легально получить рецепт на прозак онлайн, записавшись на прием к лицензированному врачу.

В Соединенных Штатах вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства по рецепту, включая Прозак. Хотя вы можете найти веб-сайты, которые будут отправлять Прозак из другой страны в обход этого закона, это незаконно, и нет способа гарантировать безопасность и качество получаемых вами лекарств.

К счастью, есть способ купить Прозак в Интернете легально и безопасно. С PlushCare вы можете записаться на прием по видео или телефону к одному из наших доверенных врачей.Во время онлайн-приема ваш врач спросит о ваших симптомах, истории болезни, аллергии и принимаемых лекарствах, чтобы решить, подходит ли вам Прозак.

Если будет принято решение о том, что вам будет полезен Прозак, рецепт может быть отправлен в электронном виде в аптеку по вашему выбору.

Лучше прийти на прием заранее подготовленным. Читайте дальше, чтобы узнать больше о Прозаке.

Что я s Prozac?

Prozac – торговая марка флуоксетина, селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС).Прозак назначают для лечения широкого спектра психических заболеваний, в том числе:

  • Депрессия
  • Паническое расстройство
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  • Нервная булимия
  • Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

По данным MedlinePlus, «[флуоксетин) также используется вместе с препаратом Залипрезин. депрессия, не поддающаяся лечению другими лекарствами, и эпизоды депрессии у людей с биполярным расстройством I.”

Как работает прозак?

Prozac работает, блокируя абсорбцию серотонина (нейромедиатора) в головном мозге. Это помогает клеткам мозга отправлять друг другу сообщения, что может улучшить и улучшить настроение.

Может потребоваться 1-2 недели, чтобы увидеть какие-либо преимущества от лекарства Прозак, и 3-4 недели, чтобы увидеть максимальную пользу от приема Прозака.

Дозировка и лечение препарата Прозак

Дозировка будет варьироваться, но дозы для взрослых обычно составляют от 20 до 80 мг.По данным Национального альянса по психическим заболеваниям, в большинстве случаев «пациенты начинают с низкой дозы лекарства, которую постепенно увеличивают в течение нескольких недель».

Прозак выпускается в виде таблеток, капсул, жидкости или капсул с отсроченным высвобождением.

Всегда принимайте Прозак в точном соответствии с предписаниями врача. Не прекращайте прием Прозака, не посоветовавшись предварительно с врачом – у вас могут возникнуть неприятные симптомы отмены, которых можно избежать, постепенно уменьшая дозу.


Прочтите: Прекращение приема антидепрессантов и контроль отмены


Побочные эффекты Прозака

К сожалению, Прозак не лишен риска побочных эффектов.Побочные эффекты могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать:

  • Головная боль
  • Странные сны
  • Изменения зрения и / или головокружение
  • Чувство беспокойства или нервозности
  • Дрожь или тремор
  • Потливость или приливы жара
  • Сухость во рту
  • Изменения аппетита или веса
  • Импотенция , или трудности с оргазмом
  • Чувство усталости, бессонница
  • Синусит
  • Тошнота, диарея и / или рвота

Рекомендации и меры предосторожности при применении Прозака

Хотя прозак в целом считается безопасным, он подходит не всем.Только врач может решить, стоит ли потенциальная польза от Прозака каких-либо потенциальных рисков. Поэтому крайне важно сообщать врачу обо всех своих лекарствах и истории болезни, чтобы избежать риска серьезных осложнений.

Prozac Взаимодействия

Prozac может вызывать очень серьезные взаимодействия с различными другими лекарствами, поэтому вы всегда должны сообщать своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно:

  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), включая пимозид и тиоридазин
  • Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
  • Другие СИОЗС

Другие рекомендации по применению прозака

Прозак используется с осторожностью у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет из-за повышенного риска суицидальных мыслей.

Тщательно взвесьте все «за» и «против» приема Прозака, если вы беременны или кормите грудью, так как это может нанести вред ребенку.

Прозак также может влиять на определенные заболевания. Обязательно сообщите своему врачу о любых состояниях, которые у вас могут быть, особенно:

  • Заболевание почек
  • Узкоугольная глаукома
  • Биполярное расстройство (маниакальная депрессия)
  • Цирроз печени
  • Диабет
  • Эпилепсия или судороги
  • История суицидальных мыслей 65265 902 902 Злоупотребление наркотиками ) лечение

Сколько стоит Прозак?

Стоимость 30-дневного запаса Прозака 40 мг составляет примерно 18 долларов.Однако стоимость вашего рецепта на Прозак будет зависеть от аптеки, которую вы посещаете, и вашего страхового покрытия.

В то время как большинство планов страхования покрывают стоимость генерического флуоксетина, аптечные купоны и дисконтные карты по рецептам могут помочь снизить цены для незастрахованных пациентов.

Получите рецепт на прозак в Интернете

Готовы поговорить с врачом о получении рецепта на прозак онлайн? Щелкните здесь или позвоните по телефону 1-888-497-3159, чтобы записаться на прием к одному из наших опытных онлайн-врачей сегодня, чтобы узнать, подходит ли вам Прозак.Они учтут различные факторы, чтобы решить, принесет ли вам пользу от назначения Прозака.


Подробнее об онлайн-рецептах


Прозак для лечения тревожных расстройств

Прозак (флуоксетин) – антидепрессант, который был впервые представлен в США для лечения депрессии в 1980-х годах. Это часть класса лекарств, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Прозак в основном используется для лечения большой депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства и панического расстройства (использование которых одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов), но также иногда используется не по назначению для лечения других тревожных расстройств.

Обзор

Как СИОЗС, прозак действует, предотвращая реабсорбцию в мозге естественного серотонина. Серотонин участвует в регуляции настроения. Таким образом, прозак помогает мозгу поддерживать достаточное количество серотонина, чтобы вы чувствовали себя хорошо, благодаря улучшенной связи между клетками мозга.

Исследования также подчеркивают, как такие лекарства, как прозак, могут помочь в сочетании с психотерапией. В исследовании на мышах 2008 года, опубликованном в Science , было показано, что прозак помог мозгу перейти в более незрелое и пластичное состояние, что, возможно, облегчило терапевтический эффект.

Подобные исследования пролили свет на тот факт, что сочетание таких лекарств, как прозак, с разговорной терапией эффективно при тревоге.

Каково это принимать Прозак

Если вы испытываете положительный ответ на прозак, вы можете заметить уменьшение симптомов тревоги и снова почувствовать себя более самим собой:

  • Более расслабленным
  • Менее тревожным
  • Улучшение сна и аппетита
  • Повышенный интерес к жизни
  • Повышенный energy
  • Улучшенный фокус

Помните, что для того, чтобы эти улучшения стали заметными, может потребоваться время – в некоторых случаях даже до 12 недель.Поначалу вы также можете испытывать побочные эффекты, поэтому может быть трудно заметить улучшения, пока побочные эффекты не уменьшатся.

Использование прозака при тревоге

Прозак часто считается препаратом первой линии при тревожных расстройствах. Однако получение рецепта включает несколько этапов. Как правило, перед назначением Прозака необходимо поставить диагноз психического расстройства.

Хотя семейный врач может выписать рецепт, лучше справится с этим специалистом в области психического здоровья, имеющим опыт лечения психических расстройств, например, психиатром, который также может выписать лекарства.

Способ применения и дозы

Прозак для начала обычно назначают в низкой дозе, а затем постепенно повышают до 20 мг в день. Максимальная доза составляет 80 мг в день. Он принимается в виде жидкости или капсул и должен использоваться в соответствии с предписаниями. Эффект проявится в течение нескольких недель, поэтому важно не прекращать прием Прозака резко, если вы считаете, что он не работает.

Принимайте лекарства только по назначению врача или психиатра. Прекращение употребления холодной индейки может быть опасным и вызвать симптомы отмены.

Безопасность

В отношении безопасности прозака возникли некоторые разногласия из-за того, что в 2007 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами выпустило предупреждение о риске суицидальных мыслей среди определенных групп.

Несмотря на это предупреждение, прозак продолжает назначаться и может безопасно использоваться (или отменяться при развитии побочных эффектов) под контролем врача. Если у вас есть сомнения по поводу безопасности приема Прозака, сообщите об этом своему врачу.

Взаимодействие с лекарствами

Прозак не следует сочетать с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) или принимать в течение 14 дней после прекращения приема ИМАО.

Подождите не менее пяти недель после прекращения приема Прозака, прежде чем начинать прием ИМАО. Использование пимозида и тиоридазина также увеличивает риск, связанный с приемом Прозака. Результат взаимодействия лекарств может быть серьезным и потенциально смертельным, поэтому вам следует обсудить все лекарства, которые вы принимаете, со своим врачом или психиатром, чтобы определить, существуют ли потенциальные взаимодействия.

Побочные эффекты

Некоторые побочные эффекты Прозака более вероятны, чем другие. Некоторые люди замечают, что со временем побочные эффекты уменьшаются или становятся менее неприятными.

Общие побочные эффекты включают:

  • Проблемы со сном
  • Головные боли
  • Усталость
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Беспокойство
  • Головокружение
  • Зевота
  • Потоотделение 902 902 902 902 Зевота
  • Потоотделение 902 902 902 902 902 видение

Редкие побочные эффекты включают:

  • Рвота
  • Судороги
  • Сыпь / крапивница
  • Лихорадка
  • Отек
  • Чувство замешательства
  • Сильное беспокойство
  • Проблемы с дыханием или глотанием
  • Мысли или кровоподтеки
  • Суицидальные мысли или поведение

Если вы испытываете какие-либо из этих серьезных побочных эффектов, обязательно сообщите об этом своему врачу или психиатру.

Кому не следует принимать Прозак

Прозак может передаваться младенцам во время беременности и с грудным молоком. Проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны или кормите грудью, прежде чем принимать Прозак, чтобы определить, перевешивают ли преимущества риски.

Есть также некоторые потенциальные риски для людей в возрасте 65 лет и старше, которые следует обсудить с врачом. Безопасность и эффективность Прозака для детей младше 18 лет также не установлены.

Лекарственные взаимодействия

Прозак не следует сочетать с алкоголем, некоторыми безрецептурными препаратами (например, аспирином из-за риска кровотечения) и лекарствами, отпускаемыми по рецепту, а также пищевыми добавками или травами (например, зверобой). Обязательно сообщайте врачу обо всем, что вы принимаете.

Прозак не следует принимать одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) (пимозид и тиоридазин), трициклическими антидепрессантами (ТЦА) или препаратами, метаболизируемыми CYP2D6.Также следует соблюдать осторожность при приеме препаратов, влияющих на центральную нервную систему (ЦНС), таких как бензодиазепины.

Предупреждения

Использование Прозака может быть сопряжено с риском, включая возможность клинического ухудшения и, в редких случаях, усиление суицидальных мыслей. Также может возникнуть серотониновый синдром, особенно если он используется вместе с некоторыми другими лекарствами. Важно тщательное наблюдение со стороны вашего психиатра или врача.

Прозак также поставляется с черным ящиком, предупреждающим о том, что он может увеличить риск самоубийства у людей моложе 25 лет.У этих людей это может привести к суицидальным мыслям или их ухудшению. Если вы принадлежите к этой группе, ваш врач должен следить за вами, особенно на ранних стадиях, на предмет этих серьезных проблем.

Прозак может также вызвать манию у склонных к употреблению наркотиков.

Вывод

Если вы перестанете принимать Прозак внезапно, вы можете заметить симптомы отмены, в том числе:

  • Головокружение
  • Замешательство
  • Кошмары
  • Бессонница
  • Раздражительность
  • Плачущие заклинания

По этой причине никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.Во избежание абстинентного синдрома всегда следует постепенно снижать дозировку.

Другие опции

Если прозак плохо переносится, другие СИОЗС, которые иногда назначают при тревоге, включают:

Эффексор XR (венлафаксин) – еще один антидепрессант, называемый ингибитором обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН), который также может быть эффективным при лечении вашего беспокойства.

Наконец, бензодиазепины – это еще один класс лекарств, часто используемых при тревоге, но они, как правило, являются краткосрочным решением из-за риска зависимости.Типичные лекарства этой категории включают:

Слово Verywell

Если вам прописали прозак от беспокойства, вы можете беспокоиться о побочных эффектах и ​​о том, поможет ли лекарство. Поделитесь своими опасениями со своим врачом и оставайтесь на связи о том, как вы себя чувствуете после начала приема лекарства. Общение является ключом к обеспечению того, чтобы это лекарство использовалось надлежащим образом для максимальной эффективности.

Прозак (флуоксетин) | Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Прозак (флуоксетин) является частью группы относительно новых антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).Это лекарство, отпускаемое по рецепту, эффективно увеличивает количество серотонина – нейромедиатора, связанного с настроением – в организме. Новые антидепрессанты, такие как прозак, были разработаны для того, чтобы вызывать меньше побочных эффектов, чем старые антидепрессанты, такие как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), трициклические и тетрациклические препараты.

Психическое здоровье, леченное с помощью Prozac

Этот препарат в основном используется для лечения депрессии у взрослых, подростков и детей. Он также может быть назначен для лечения обсессивно-компульсивных мыслей и поведения у взрослых и детей, нервной булимии у взрослых, панических атак у взрослых, устойчивой к лечению депрессии у взрослых и взрослых с депрессивными эпизодами, связанными с биполярным расстройством I.Прозак может помочь контролировать поведение, эмоции и мысли, которые иногда сопровождают эти состояния, но он не предназначен для лечения диагноза.

Часто задаваемые вопросы

  • Как мне принимать это лекарство?
    Прозак выпускается в нескольких различных формах, включая таблетку, капсулу, капсулу с замедленным высвобождением и концентрированную жидкость. Ваш врач поможет вам определить, какая версия этого препарата вам больше всего подходит. Таблетки, капсулы и жидкие формы этого препарата обычно принимают один раз (утром) или два раза (утром и в полдень) каждый день; Капсулы с расширенным высвобождением обычно принимаются один раз в неделю.Не кусайте, не жуйте, не сосите и не раздавливайте таблетки или капсулы; проглотить это лекарство целиком. Может пройти до пяти недель, прежде чем вы почувствуете полный эффект от этого лекарства. Очень важно продолжать прием Прозака в соответствии с указаниями врача, даже если симптомы исчезнут. Прочтите руководство по лекарствам каждый раз, когда вы добавляете лекарство, поскольку могла быть добавлена ​​новая информация.
  • Что мне делать, если я забыл принять дозу?
    Примите пропущенную дозу, как только сможете.Если скоро придет время для вашей следующей обычной дозы, не принимайте забытую дозу. Слишком быстрый прием прозака может привести к передозировке.
  • Что мне делать, если я передозировал это лекарство?
    Если вы считаете, что у вас может быть передозировка Прозака, обратитесь в справочную службу по борьбе с отравлениями, позвоните своему врачу и немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Передозировка прозаком требует неотложной медицинской помощи, и ее следует лечить как можно быстрее. Симптомы передозировки могут включать боль в животе или тошноту, рвоту, тремор, судороги и снижение частоты сердечных сокращений.
  • Кому нельзя принимать это лекарство?
    Люди, страдающие аллергией на гидрохлорид флуоксетина, люди, которые в настоящее время принимают ИМАО или принимавшие ИМАО в течение последних двух недель, люди, принимающие Мелларил, люди, принимающие пимозид или тиоридазин, люди, принимающие метилен синяя инъекция, а детям младше семи лет не следует принимать этот препарат. Не делитесь своим лекарством с кем-либо еще, даже если у него или нее было диагностировано аналогичное заболевание.
  • Как я могу получить максимальную отдачу от лечения с помощью Прозака?
    Многие психические расстройства, для лечения которых предназначен этот препарат, также показали положительные результаты при лечении с помощью психотерапии. Если вам прописали это лекарство от депрессии, расстройства пищевого поведения, навязчивых состояний, паники или беспокойства, подумайте о том, чтобы найти терапевта или психолога, который поможет вам в лечении. Специалист в области психического здоровья может помочь вам лучше понять, что вы переживаете, и разработать позитивные стратегии выживания и распорядок самообслуживания, которые в целом улучшат качество жизни.В некоторых случаях это может привести к лучшему и более продолжительному исходу психического здоровья.
  • Как мне хранить это лекарство?
    Храните этот и все другие лекарства в недоступном для маленьких детей месте. Храните это лекарство плотно закрытым в оригинальной упаковке. Храните это лекарство при комнатной температуре, вдали от чрезмерного тепла или влаги.

Предупреждения перед использованием

Это лекарство может вызывать или усиливать суицидальные мысли и действия у молодых людей (в возрасте 24 лет и младше), подростков и детей, особенно в начале лечения или при изменении дозировки.Одно исследование предполагает, что помимо действий и мыслей о самоубийстве этот препарат может усиливать членовредительство, агрессию и насилие у детей и подростков. Обратите внимание на новые или внезапные изменения настроения, мыслей или поведения. Обратитесь к своему врачу, если какие-либо изменения кажутся серьезными или беспокоят вас.

У людей, принимающих этот препарат, может развиться потенциально опасное для жизни состояние, называемое серотониновым синдромом. Это состояние характеризуется высоким или низким кровяным давлением, учащенным сердцебиением, ригидностью мышц, подергиваниями мышц, головокружением, диареей, тошнотой, рвотой, тремором, судорогами и потерей сознания.

Если у вас когда-либо был сердечный приступ, сердечные заболевания, диабет, глаукома или заболевание печени, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать прозак. Поговорите со своим врачом о любой электрошоковой терапии, которую вы получаете или получали до начала приема этого лекарства. Взрослые старше 65 лет могут испытывать серьезные побочные эффекты; Если вы принадлежите к этой возрастной группе, поработайте со своим врачом, чтобы найти альтернативное лечение для вашего состояния.

Этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами или добавками, включая антигистаминные препараты, антикоагулянты, другие антидепрессанты, противогрибковые препараты, лекарства от проблем со сном, травяные добавки, обезболивающие, лекарства от артериального давления, лекарства от мигрени, витамины, минералы и многое другое. .Если вы принимаете какие-либо лекарства по рецепту или регулярно принимаете пищевые добавки, перед приемом Прозака спросите своего врача о возможных взаимодействиях.

Важная информация во время использования

Прозак, как и многие СИОЗС, сопряжен со значительными рисками, о которых следует знать. Если вам прописали это лекарство, поговорите со своим врачом и фармацевтом о следующем:

  • Вам следует поговорить со своим врачом об альтернативных методах лечения вашего состояния, если вы беременны или забеременели во время курса лечения.Прозак может вызвать проблемы с дыханием у новорожденных, если принимать его во время беременности или кормления грудью.
  • Этот антидепрессант может вызвать у вас сильную сонливость; не занимайтесь потенциально опасными видами деятельности, такими как вождение автомобиля, работа с тяжелой техникой или скалолазание, пока вы не обнаружите, как этот препарат влияет на вас.
  • Избегайте употребления алкоголя с этим лекарством, так как это может усугубить потенциальные побочные эффекты.
  • Если вы планируете операцию, сообщите своему хирургу, что вы принимаете это лекарство.

Возможные побочные эффекты

Если вы испытываете побочные эффекты от этого лекарства, вам следует немедленно сообщить об этом своему врачу или психиатру. Серьезные побочные эффекты могут включать:

  • Изъятия
  • Галлюцинации или слышание голосов
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Затрудненное глотание или дыхание
  • Жесткость мышц или боль в суставах
  • Лихорадка
  • Крапивница или кожная сыпь
  • Припухлость лица или отек конечностей

Менее серьезные побочные эффекты могут включать:

  • Сонливость или слабость
  • Потоотделение
  • Сухость во рту
  • Изменения аппетита или потеря веса
  • Беспокойство или нервозность
  • Тошнота
  • Изменение полового влечения или способностей
  • Дрожь или тряска
  • Боль или першение в горле

Как безопасно снять деньги

Обсудите с врачом план, прежде чем сокращать или прекращать прием этого лекарства; не следует прекращать прием его резко.Вы можете уменьшить интенсивность абстинентного синдрома, постепенно уменьшая прием этого лекарства. Возможные симптомы отмены включают:

  • Бессонница
  • Возбуждение, беспокойство или раздражительность
  • Головная боль
  • Путаница
  • Усталость или головокружение
  • Жжение или покалывание

Каталожные номера:

  1. Международная гражданская комиссия по правам человека. (2012). Побочные эффекты обычных психиатрических препаратов. Получено с http://www.cchrint.org/pdfs/The_Side_Effects_of_Common_Psychiatric_Drugs.pdf
  2. Drugs.com. (2014). Prozac. Получено с http://www.drugs.com/prozac.html
  3. Medline Plus. (2014). Флуоксетин. Получено с http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a689006.html
  4. RxList. (2014). Prozac. Получено с http://www.rxlist.com/prozac-drug.htm
  5. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Related Posts

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.