Флуоксетин анорексия: Почему доктор прописал мне Флуоксетин?

0

Содержание

Почему доктор прописал мне Флуоксетин?

Многолетний опыт специалистов Клиники Расстройств Пищевого Поведения доказывает эффективность лечения анорексии, булимии и компульсивного переедания без применения антидепрессантов и транквилизаторов. О бесперспективности медикаментозного лечения уже давно говорят зарубежные коллеги. Однако российские врачи, психиатры и психотерапевты, с прежним упорством продолжают прописывать флуоксетин (прозак) пищевым зависимым.

Флуоксетин – вовсе не препарат для снижения аппетита и веса, это сильнодействующий антидепрессант, который может быть прописан врачом при наличии у пациента психических расстройств.

Врач может прописать препарат из-за ошибочного мнения о том, что резкое увеличение или наоборот уменьшение аппетита – одно из осложнений, вызванное психическим отклонением, к примеру, таким, как шизофрения.

В итоге, сильнодействующий антидепрессант назначается пациенту без психических патологий, и только ухудшает состояние больного, поскольку не влияет на причину повышенного или пониженного аппетита. Прием Флуоксетина сопровождается апатией, вялостью, головными болями, шумом и болью в ушах, диареей, тошнотой, бессонницей, нарушением вкусовых ощущений, ярко выраженным равнодушием к происходящему. Безразличие к окружающему миру может на период приема препарата послужить причиной снижения аппетита, но не избавит Вас от проблемы навсегда.

Флуоксетин, наряду с Сибутрамином, Редуксином, Ремантадином и другими подобными препаратами причисляют к средствам, снижающим аппетит (анорексигенным средствам) и, таким образом способствующим, похудению. Все данные препараты действуют примерно одинаково: оказывают влияние на центральную нервную систему, нарушают обратный нейрональный захват норадреналина и серотонина, и таким образом угнетают центр голода и стимулируют центр насыщения. Все они вызывают привыкание, и не решают проблему булимии, компульсивного переедания и лишнего веса, а скорее усугубляют ее. Поскольку при отказе от данных препаратов пищевой зависимый с новой силой ощущает симптомы болезни.

К сожалению, психиатры и психотерапевты, испокон веков прописывающие, антидепрессанты пациентам с пищевой зависимостью, зачастую не хотят даже слушать о других более эффективных методах лечения. Медики старой закалки с холодностью встречают известия об успешном опыте лечения булимии, анорексии и компульсивного переедания без антидепрессантов и транквилизаторов. Остается только догадываться о причинах такой приверженности медикаментозному лечению.

Для многих не секрет, что флуоксетин – это рецептурный препарат, но спрос всегда рождает предложение. Специалисты нашей Клиники сами были в числе пищевых зависимых и пробовали лечение антидепрессантами, поэтому настоятельно рекомендуют не пытаться найти «таблетку от всех болезней», не усугублять своё состояние приемов лекарственных средств, особенно без рецепта врача.

 

информация на сайте не является публичной офертой

Флуоксетин и Прозак при булимии, анорексии

21-22 мая 2015 года представители Клиники при поддержке Российской Ассоциации Пищевых Расстройств выступили с докладом “Клиническая эффективность применения антидепрессантов Флуоксетин-акри (Профлузак) и Прозак в терапии расстройств пищевого поведения” на юбилейном X Психосоматическом Конгрессе.

Основная идея конгресса – «Психосоматическая медицина вчера, сегодня, завтра».

Клиника подняла очень актуальную проблему попыток лечения пищевых зависимостей при помощи антидепрессантов.

В данный момент в России широко распространено ошибочное мнение, что расстройства пищевого поведения (булимия, анорексия, компульсивное переедание) – это психогенные заболевания, и неотъемлемую часть курса терапии пищевых патологий должно занимать медикаментозное лечение.

Однако, приводимые на данный момент научные исследования и факты медицинской практики показывают, что расстройства пищевого поведения не стоит причислять к психическими расстройствами, а самым успешным методом лечения является психологическая терапия без применения антидепрессантов и транквилизаторов. Работа специалистов Клиники ставит под сомнение эффективность антидепрессантов Флуоксетин-акри (профлузак) и Прозак в терапии булимии, нервной анерексии, компульсивного переедания и др.

Специалисты приводят результаты исследований и делают и вывод о том, что антидепрессанты Флуоксетин-акри (профлузак) или Прозак не могут быть рекомендованы к применению для лечения расстройств пищевого поведения. Они могут быть показаны после терапии пищевых патологий, для комплексной терапии заболеваний нервной системы, терапии тревожных, депрессивных состояний.

Итоги.
Прослушав выступления коллег, Клиника представила вниманию публики итоги исследования Анны Владимировны Назаренко и Майи Яковлевны Медведевой. Во время выступления в зале появилась явная оживленность и заинтересованность, а после выступления докладчика зал взорвался шквалом вопросов. Всех главным образом интересовало, как же лечить пищевые зависимости, если отказаться от применения антидепрессантов. Председателям комиссии пришлось прервать поток вопросов коллег, чтобы дать возможность выступить следующим докладчикам с другими темами. Но обсуждение продолжилось за дверями конференц-зала. Приятно было встретить столько интереса и неравнодушия к проблеме расстройств пищевого поведения.

              

 

Чем нас лечат: Прозак. От депрессии до булимии

Флуоксетин легко всасывается в кровь, может связываться с белками плазмы крови и накапливаться в тканях тела. Проникает он и через гематоэнцефалический барьер, защищающий нервную систему и мозг от многих веществ, циркулирующих в крови. Там, в нервной системе, он работает в уже упомянутой нами синаптической щели, мешая выброшенному из синапса нейромедиатору избытку серотонина вернуться обратно. Из-за этого серотонин дольше присутствует в синаптической щели и может связываться с рецепторами. Как точно флуоксетин достигает такого эффекта, не ясно даже производителям, но известно, что на работу других нейромедиаторов он влияет слабо. Однако в больших дозах флуоксетин повышает уровень адреналина и дофамина, как показывают исследования на тканях мозга крыс.

Флуоксетин и его метаболит (вещество, в которое он превращается в организме) норфлуоксетин могут подавлять действие друг друга. Из-за этого, по данным ученых из Института исследовательской медицины в Барселоне, постоянная концентрация в флуоксетина в крови достигается только после четырех недель приема препарата. Аналогично, и последствия от приема лекарства проходят не сразу. С этим связаны и трудности в подборе необходимой дозы для конкретного пациента.

Сам же серотонин, который абсолютно неправильно называют «гормоном счастья» (гормоны вырабатываются в одном органе организма, а выполняют свою функцию в другом, серотонин же в данном контексте просто проводит нервные импульсы в отделах мозга, ответственных за хорошее настроение, и вырабатывается там же), на деле выполняет гораздо больше функций. Да, он влияет на настроение, сон и аппетит, поэтому некоторые случаи депрессии, нервной булимии и ОКР могут быть вызваны недостаточной выработкой этого нейромедиатора и скорректированы благодаря ингибиторам обратного захвата серотонина. Но кроме того, его могут активно захватывать тромбоциты и влиять на свертываемость крови. Также серотонин участвует в процессах запоминания и обучения. При этом его могут производить не только позвоночные животные: так согласно исследованию китайских и американских ученых, боль от укуса насекомых во многом связана с наличием в яде серотонина, а дизентерийная амеба, согласно статье в Science, может вызывать диарею, выделяя серотонин в нашем кишечнике.

В списках (не) значился

Но все это – только механизмы, к тому же не изученные до мельчайших деталей. Чтобы понять, как же это работает на реальных людях и насколько часто помогает, давайте обратимся к клиническим испытаниям. Однако каждый, кто забьет сочетание «fluoxetine depression double blind randomized controlled» в базу научных статей PubMed и выставит фильтр clinical trial (клиническое испытание), увидит более 558 статей, вплоть до работы по сравнению эффективности Прозака и гомеопатии.

Поколение прозака. Как от нас скрывали правду об антидепрессантах — Сноб

Сегодня широко распространена версия, что депрессия — результат биохимических нарушений головного мозга. На самом же деле это лишь одна из гипотез, которая так часто тиражируется в научной среде, что стала восприниматься как доказанная истина.

Случилось это потому, что в медицинской науке психиатрия долгое время не имела веса и, как правило, ассоциировалась с теорией Гиппократа о четырех типах темперамента и френологией (лженаукой о связи психики с формой черепа). Для врачей не была убедительна и психоаналитическая теория Фрейда. В этих условиях гипотеза о том, что психические заболевания — следствие органических нарушений головного мозга, звучала очень привлекательно. Эту версию и стали обсуждать чаще всего как основную, однако весомых исследований, подтверждающих ее, так и не появилось.

Одним из первых лекарств, которые «капитализировали» гипотезу о психических болезнях как результате биохимических нарушений мозга, стал «Прозак» (флуоксетин). Препарат появился в американских аптеках 30 лет назад, и мы до сих пор не знаем, как он работает и действительно ли эффективен в лечении депрессии.

Психиатры, которым выгодно утверждать, что депрессия — это заболевание мозга, а не психическая болезнь, настаивают на медикаментозном лечении. За бортом остаются различные социальные факторы, которые тоже могут провоцировать депрессию: изоляция, бедность, трагические события в жизни и многое другое. Психотерапия как способ лечения вторична по отношению к таблеткам. Это искажает не только наше понимание депрессии, но даже опыт ее переживания.

Сегодня описаны разные виды депрессивных расстройств*. Например, большое депрессивное расстройство, медикаментозно индуцированное депрессивное расстройство, органические расстройства настроения, возникающие как следствие органического заболевания. Все они отличаются по этиологии и продолжительности, но описанные симптомы в общем и целом одинаковы. Пациентов с разными депрессивными состояниями лечат одними и теми же лекарствами, хотя об одинаковых нарушениях биохимических процессов мозга речи не идет.

В 1950-е и в 1970-е годы в американской аптеке для лечения депрессивных состояний можно было купить довольно опасные препараты. Даже незначительная передозировка этих препаратов — «Бутисола» (барбитурат) и «Валиума» (диазепам) — могла привести к летальному исходу, что отпугивало многих покупателей. Появление на рынке «Прозака» сильно изменило ситуацию, потому что это был антидепрессант нового поколения — более безопасный и с меньшим количеством неприятных побочных эффектов.

Существующие сегодня антидепрессанты действуют более или менее одинаково. Так утверждает Энтони Ротшильд, профессор психиатрии медицинской школы Университета Массачусетс. Более того, за три десятилетия применения «Прозака» в лечении депрессии выбор антидепрессантов в аптеках значительно вырос. Однако ничего более эффективного, чем имипрамин — основной препарат из трициклических антидепрессантов, — так и не создали.

Все это время производителям антидепрессантов ничто не мешало утверждать, что депрессия — нарушение работы мозга, которое можно поправить таблетками: и «Пароксетин», и «Золофт» (сертралин) продавались как «восстанавливающие химический баланс» препараты. Тем временем убедительных, научно доказанных версий о причинах депрессии до сих пор нет.

Согласно современным исследованиям, в 37 процентах случаев депрессия передается по наследству, то есть, очевидно, генетика и биология играют значительную роль. Но, так как у нейробиологов до сих пор нет точного способа определить, какая работа мозга считается «нормальной», а какая нет, проверить некоторые из гипотез невозможно.

Если бы причиной депрессии было нарушение уровня серотонина, то препараты СИОЗС работали бы мгновенно, а не требовали длительного цикла приема**. Кроме того, снижение уровня серотонина в мозге должно было бы провоцировать депрессию, однако исследования доказывают, что это не так. Это не значит, что антидепрессанты, направленные на восстановление уровня серотонина, не работают. Но мы не знаем, влияют ли они в конечном счете на первопричину депрессии или лишь борются с ее последствиями.

Наши представления о болезнях и их природе влияют на их течение. Например, симптомы анорексии у больных в Гонконге изменились, когда люди в этом регионе стали больше узнавать о том, как это заболевание протекает в западных странах. Возможно, наши нынешние представления о депрессии и медицинский подход приводят к тому, что болезнь охватывает больше людей: психиатрия называет психическим заболеванием даже те состояния, которые раньше считались стрессом или эмоциональным спадом.

Согласно этому исследованию, эффект плацебо в лечении депрессии почти так же хорош, как прием антидепрессантов. Разница настолько мала, что практически не влияет на клиническую картину. Автор исследования, директор программы по изучению плацебо в Гарвардской медицинской школе Ирвин Кирш — убежденный сторонник немедикаментозного лечения депрессии. Согласно исследованиям, таблетки в комплексе с психотерапией эффективны в краткосрочной перспективе, но пациенты, проходившие психотерапию, не принимая лекарства, спустя более продолжительное время чувствуют себя лучше, и у них значительно более низкий показатель рецидива. У Кирша, конечно, полно оппонентов, которые, напротив, убеждены, что лекарства необходимы.

Истина, как часто бывает, оказалась где-то посередине: пациентам с тяжелой депрессией, у которых нет сил ходить на психотерапию, обязательно следует назначать лекарства. Тем же, кто в состоянии проходить психотерапию, следует обязательно это делать, тем более что медикаментозное лечение помогает далеко не всем пациентам. В лечении депрессии также хорошо себя зарекомендовала когнитивно-бихевиоральная психотерапия, которая обойдется дороже лекарств, но эффект которой будет более устойчивым.

Депрессия стала глобальной эпидемией, сегодня от нее страдает каждый четвертый человек в мире. Очевидно, что причины не только в биологии, но и вокруг нас: бедность, безработица, сексуальное насилие — остановить эпидемию невозможно, если не бороться со всеми причинами, многие из которых — увы — нельзя победить таблетками.

В DSM-5 — 5-м издании американского диагностического руководства по психическим расстройствам

** СИОЗС — Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — группа антидепрессантов третьего поколения

Ана и Мия: как устроена индустрия анорексии в соцсетях | Статьи

По запросу «анорексия» в соцсети «ВКонтакте» можно найти около 700 групп. При этом контент в них похож до степени смешения: картинки и тексты, мотивирующие не есть, описания диет с потреблением до 0 калорий в день, объявления о продаже лекарств, лишающих аппетита. Их можно было бы считать просто группами по интересам, если бы от романтизируемого в них заболевания не умирало до 20% больных.

Богиня Ана

Анорексия — это синдром полной потери аппетита. Появляется он как от приема препаратов, так и при психическом расстройстве. Состояние, когда вес уходит, а есть не хочется — святой Грааль для сотен тысяч девушек, состоящих в группах, посвященных экстремальным способам похудения. У многих из них стоит диагноз «нервная анорексия» — это расстройство, при котором больные, в основном это девушки, испытывают навязчивое желание похудеть и воспринимают как собственное тело, так и тела окружающих искаженно.

В описании тематических групп, как правило, указано, что в них не пропагандируют и не романтизируют психические и пищевые расстройства, никого не призывают худеть и не несут ответственности за действия подписчиков. Правда, грань между публикацией фотографий истощенных девушек для вдохновения, наслаждения и любования «тем, что вы считаете поистине прекрасным», и пропагандой очень зыбкая.

Фото: vk.com/anorexia_aesthetica

Большинство публикаций в этих группах посвящены тому, чтобы «не срываться». То есть не начинать есть после затяжной (или не очень затяжной) диеты. Посты появляются постоянно и довольно сильно отличаются по тональности. От дружеской поддержки:

Автор цитаты

Помни, ты сильная.

Ты можешь стать лучше!

Ты можешь всё.

Не опускай руки, если оступилась сегодня.

Пусть это даст тебе еще больше мотивации и сил.

Совершенствуй себя.

Я знаю, что ты сможешь,

Я знаю, что ты справишься, потому что верю в тебя.

Поверь и ты в себя.

Удачи.

 

Фото: vk.com 

— до оскорблений, унижений, идущих рука об руку с той самой романтизацией пищевых расстройств. В сообществах анорексичек для этого заболевания придумали имя — Ана. Есть еще Мия — булимия (приступы переедания, сопровождающиеся самостоятельно вызываемой тошнотой). И в постах администраторы сообществ обещают подписчицам, что богини Ана и Мия придут за ними и унесут их. Куда унесут, не уточняется.

Автор цитаты

Мы ведь заключили сделку, разве нет? Ты, слабая и безвольная, неспособна справиться без меня с поставленной задачей. И в обмен на желанное тело я буду жестоко избивать и бичевать твое сознание чувством вины, предательства, убожества. Ты ведь обещала мне быть сильной и вытерпеть любые страдания ради меня. Но что я вижу? Ты готова променять меня на кусок паршивой еды! Еды, которая сгниет у тебя в желудке и будет спущена в унитаз, оставив на тебе тонны жира и уродства!

Нет уж, милочка. Сделки со мной не отменяются. Ты станешь хрупкой и тонкой или умрешь. Потому что, если ты предашь меня, я заставлю тебя покончить с собой.

Навеки твоя,

Ана.

Питька

Затяжная, а возможно, и бесконечная диета — норма жизни для активных подписчиц сообществ. Голодание периодически прерываются приступами переедания, когда за короткий срок сброшенный вес возвращается. После этого девушки вновь начинают голодать.

«У меня до сих пор идет замкнутая цепь. Я то худею, то набираю все килограммы обратно. Мое похудение зависит не от меня, моим мозгом управляют пищевые расстройства. Будет анорексия — будут отвесы. Булимия — сомнительное похудение. Переедание — набор веса», — рассказала «Известиям» подписчица многих групп по похудению Аделина.

Фото: vk.com

После набора веса девушки садятся, как правило, на «питьку», или питьевую диету. В самой щадящей форме человек просто отказывается от твердой пищи. Разрешены молочные и кисломолочные продукты, бульоны, соки, минеральная вода, чай, какао и кофе. Но есть и ЖП, или «жесткая питьевая». На ней разрешены только энергетики, кофе и чай. «А есть еще жестче, где, например, в первый день можно выпить только 0,5 минералки», — сказала в разговоре с «Известиями» Ольга, также подписанная на несколько десятков групп, посвященных жестким способам похудения.

В последний раз она продержалась на питьевой диете две недели, после чего у нее случился «срыв». «Но срыв на такой диете — это даже яблоко. Я съела яблоко, и у меня началась булимия (девушка вызвала у себя тошноту. — Ред.). Эту диету используют и нормальные люди, просто кто-то после нее уходит в загоны», — добавила собеседница издания. Загоны — это в том числе булимия, когда после потребления пищи девушки вызывают у себя приступы рвоты. «Я пыталась снова сесть на диету — не ем весь день, потом мама покупает что-то вкусное, и я это ем, и я блюю. Потом уже два пальца перестали помогать. И я где-то вычитала, что, чтобы рвало, нужно пить соленый чай и есть зубную пасту», — добавила Ольга.

 

Фото: vk.com

Фотографии обтянутых кожей ребер и впалых щек с мотивирующими подписями — не единственная помощь, которую оказывают администраторы групп тем, кто хочет удержаться без твердой или вообще еды. Они публикуют и сами производят разнообразный контент.

Например, музыку. Девичий голос на фоне спокойной мелодии начитывает, как мантру: «Ты не голодна, просто привычка… Мама, не надо, вызовешь рвоту… Голову кружит от непривычки. Ты же решила, станешь до лета самой красивой анорексичкой… Вам непонятна анорексия, вам незнакомо чувство свободы». Вариаций много. Также популярны нарезки сцен из фильмов и сериалов с персонажами, страдающими анорексией. Тоже под музыку.

Мнения подписчиц об этом контенте отличаются. От «считаю это полным бредом для смеха» до «несомненно помогают». Причем оба ответа дали девушки, которые в данный момент худеют. Первая с ноября прошлого года («сейчас меня преследуют вечные проблемы с питанием, срывы, резкие ограничения в еде и вечное желание похудеть еще больше»). Вторая «стабильно» худеет месяц, «нестабильно — года полтора». При этом пьет «всякие таблетки помогающие» и ограничивает себя в еде.

Волшебные пилюли

Рекламе рецептурных препаратов, помогающих похудеть, также посвящено немало публикаций в тематических группах. Интернет-продавцы ведут как публичные страницы, так и покупают места под размещение рекламы.

Оставляют рекламу и в комментариях под мотивирующими публикациями в сообществах. Некоторые администраторы ее удаляют, но большинство не трогают.

В приеме препаратов для похудения призналась лишь одна из пяти ответивших на вопросы «Известий» подписчиц. Она пьет «коктейль» — смесь эфедрина, кофеина и аспирина, а также слабительное и мочегонные. Правда, два последние средства считает не такими эффективными, как первое.

Фото: vk.com

Другая собеседница издания рассказала, что у нее от слабительных и мочегонных была «небольшая зависимость какое-то время»: «Сначала я пила их редко и только по необходимости после компульсивных перееданий и срывов. Они выводят всю воду из организма и снимают отеки, благодаря этому ты можешь потерять 1–3 кг через несколько часов их действия, но это просто вода. Через день отекаешь из-за них еще больше, оттого что почки отказываются нормально работать. Пьешь опять, потому что страшно смотреть на себя в зеркало, когда из-за отеков еле видно глаза. Я просто перестала их пить, пришлось подождать недельку и потерпеть все отеки на теле, потом всё само пришло в норму, и отеков из-за них больше не было. Многие люди годами не могут избавиться от этого, доза доходит почти до всей пачки таблеток, но я, к счастью, страдала этим только около месяца».

Эфедрин, который входит в коктейль, любимый многими девушками, мечтающими, чтобы их забрала «богиня Ана», — это сырье для производства наркотиков, хранение, использование и продажа которого в России запрещены. Добывают его из лекарств, которые можно купить в обычной аптеке, в том числе из сиропов от кашля. В сочетании с кофеином воздействие на сердце коктейль оказывает очень серьезное.

Фото: Global Look Press/imagebrocker/Michaela Begsteige

Побочное действие есть и у слабительных и мочегонных. Слабительное приводит к проблемам с желудочно-кишечным трактом. «Помню случай, когда выпила около 30 таблеток мочегонного и ночью чуть не умерла. Мне было настолько плохо, что я вышла из туалета и не дошла до кровати. В итоге уснула на полу. Всё это время меня мучили дикие судороги, боль, я бредила, лежала с температурой. Недавно употребила 47 штук того же мочегонного, но такого сильного эффекта, как в прошлый раз, не было. Было плохо, но терпимо, потому что организм настолько убит и привыкший к таблетками, что ему практически всё равно», — рассказала Аделина.

В свою очередь, мочегонные препараты выводят из организма ионы калия, кальция и магния, которые очень сложно восстановить на диете.

Есть еще прозак. Он занимает первое место по популярности в объявлениях. Это антидепрессант, который побочно лишает аппетита. Правда, у некоторых пациентов он не снижает тревожность и апатию, а наоборот — резко их повышает. Фармацевтическая компания, производившая прозак, долгое время скрывала тот факт, что при тестировании препарата более 2 тыс. человек покончили с собой. До этого мысли о самоубийстве их не беспокоили.

Интернет-поддержка

Группы об Ане и Мии публикуют контент постоянно. И такая информационная подпитка сама по себе поддерживает тех, кто решил отказаться от еды. Поэтому, как говорят девушки, они и подписываются на десятки сходных сообществ. «Я поставила уведомления на новые записи в 40 таких группах. И буквально каждую минуту пять-шесть записей публикуются мотивирующих. Ты читаешь их, и как бы нет ни минуты, в которой ты можешь забыть о том, что ты должен худеть», — рассказала девушка, представившаяся как Тейт.

Фото: vk.com

Фотографии в группах выкладывают и сами подписчицы. Альбомы для этого делятся на «похвалите меня» и «поругайте меня». В зависимости от типа альбома, а не от того, как выглядит фигура девушки на снимке, в комментариях напишут «ты прекрасно выглядишь», «ты умница» или «какая же ты жирная», «ноги толстоваты».

Автор цитаты

Анорексички, которые еще не достигли идеала, носят красную нить на правом запястье, а так называемые про-аны (профессиональные анорексички, достигшие своего идеала) — на левой. Булимички носят синюю или голубую ниточку, орторексики, страдающие навязчивым стремлением к здоровому питанию, — зеленую.

Есть альбомы и для соревнований в похудении. Участницы, которые борются за денежный приз (состоящий из взносов, которые они сами сделали, или по крайней мере части этих взносов), регулярно выкладывают свои фотографии. Среди комментаторов снимков есть те, кто пытается отговорить девушек от экстремального похудения. Например, от веса в 35 кг при росте 164 см. Но авторов окружающие, как правило, просят заниматься своими делами и не мешать другим наслаждаться.

Для тех, кому такой эмоциональной подпитки мало, есть боты. Программы, которые в ответ на запросы вроде «спасти от срыва», «как бороться с целлюлитом» присылают фотографии худых моделей, видео с анорексичками, рецепты диет или что-то типа этого:

Автор цитаты

Если хотите стать анорексичкой, то пейте как можно больше воды. Заполняя желудок жидкостью, вы сможете значительно снизить свой аппетит.

Подержите еду во рту, можете даже хорошо ее пожевать, а потом выплюнуть.

Хорошенько пережевывайте пищу, чтобы потратить больше энергии.

Бесконечная история

О том, что идеальный вес для анорексички в принципе недостижим, говорят все опрошенные «Известиями» девушки. «Сейчас я уже перестала так загоняться, мне нужно только на 8 кг стать меньше, красивее, и я успокоюсь. Хочу, чтобы мне всё нравилось в зеркале», — рассказала в интервью Ольга, которая 15 минутами раньше призналась, что доходила уже до заветной цели в 45 кг, но продолжала худеть, пока не оказалась в психиатрической лечебнице.

«Мои идеалы в плане веса вечно менялись, но вот уже стабильно моей целью является отметка в 35 кг при росте 170. До этого мне хотелось 42, 40, 38 и так далее. Цифры стремительно падают, а мне от этого не легче», — призналась Аделина.

Фото: vk.com

«Начала я худеть с 73 кг при росте 174, похудела до 59. На данный момент я худею–набираю обратно плюс-минус 5 кг. Планирую я худеть до того момента, как понравлюсь себе в зеркале. Возможно, это 55 кг, может, и намного меньше», — сказала девушка, скрывающаяся под псевдонимом Михаил.

«При моем росте 177 мой вес изначально был 59–60, сейчас он 51. Планирую худеть до 43», — отметила Тейт.

Фотограф, колумнист и автор книг о здоровой еде Аля Самохина считает, что постоянно снижается вес-идеал у тех, кто увлекается экстремальным похудением, из-за того, что в процессе меняется представление о себе, о том, как окружающие воспринимают тебя как личность и о внешности в целом. «И уже те ценности, которые были актуальны на момент начала диеты, теряют свое значение. И появляется иллюзия, что в каком бы весе ты ни была, ты все равно не идеальна для самой себя или для окружающих. И цифры на весах воспринимаются не как цифры, а просто они должны быть меньше, меньше и меньше», — сказала Самохина.

По ее словам, к ней обращались за консультациями девушки, страдающие анорексией, но помочь она им не смогла. «Они меня спрашивали по поводу перехода на вегетарианство. У них были какие-то ожидания по поводу этого. Они спрашивали, есть ли какие-то похожие диеты, приближенные к нулю калорий. Какие виды сахарозаменителей можно найти, какие виды муки можно использовать, чтобы не потолстеть. И так далее. Мне кажется, когда они задают вопросы, единственный ответ, который они хотят услышать, — либо «ты можешь есть всё, что угодно, но в очень маленьких количествах», либо «есть такая магическая пилюля, и, если ты ее съешь после того, как скушаешь торт «Наполеон», ничего с тобой не будет». Мне кажется, они ожидают какой-то такой информации», — рассказала «Известиям» Самохина.

Помощь или бизнес

Подавляющее большинство администраторов групп, посвященных экстремальным способам похудения, не ответили на запросы «Известий». Из двух ответивших одна рассказала, что ее группа, существующая уже шесть лет, «была создана для мотивации себя и тех, кто худеет». При этом признала, что «посты в группе бывают разные, некоторые действительно прямо-таки кричат про анорексию». «Но в основном это просто мотивация», — отметила она.

Другая в своей группе с несколькими сотнями подписчиков пытается «отговаривать девочек от такого экстремального похудения, от таблеток и прочей гадости». «Мы им всё объясняем, рассказываем, и многие начинают прислушиваться. Я очень рада, что мы можем кому-то помочь, даже если сами находимся в такой ситуации», — сказала создательница сообщества.

Фото: Global Look Press/imagebrocker/Bernhard Claßen

Ни та, ни другая с администраторами других групп постоянно не контактирует. «Моя группа ни к каким другим никак не относится, но, я думаю, есть и такие случаи в Сети [когда несколько групп, посвященных анорексии, имеют общего куратора]», — сказала одна из собеседниц «Известий».

Предположение, что крайне многочисленные группы об анорексии не имеют деструктивной цели, но могут иметь общего куратора, подтвердил и заместитель председателя экспертного совета по проведению государственной религиоведческой экспертизы при Министерстве юстиции РФ Александр Дворкин. Он считает, что это бизнес по нелегальной продаже лекарств, распространяемых только по рецепту или по продвижению программ похудения. «Я полагаю, что это чей-то коммерческий проект по распространению препаратов, занятий, тренингов по похудению. Не исключено, что разные психи там раскручивают тему анорексии, но даже среди тех девиц, которые там публикуют свои фотографии, анорексичек одна-две. Остальные просто тощие девицы», — сказал Дворкин.

Худоба = любовь

В подавляющем большинстве рассказов бывших или нынешних анорексичек есть упоминание о травмирующем опыте. «Было мне 13. Повстречалась я с мальчиком две недели. Он меня бросил, ушел по-английски, я так переживала. У меня была депрессия, я стала копаться в себе, что во мне не так. Потом решила, что я жирная. И я стала ходить в KFC есть, меня даже кассиры стали узнавать, плакала и наказывала себя. Очень многие девочки, которые худеют таким образом, поступают так же. Они наказывают себя за еду, им плохо, у них депрессия.

Фото: vk.com

— Парень, с которым я встречалась перед 10-м классом при расставании раз 60 сказал мне, что я жирная и тупая. А с сентября я начала общаться с девочкой, которая за лето очень круто похудела. Я стала ее спрашивать, она сказала, что вот есть питьевая диета, просто пей. Потом стала рассказывать про выходы, калории и порекомендовала мне какую-то группу, — рассказала «Известиям» Ольга.

История эта более чем типичная. Если не бывший, то родитель, братья или сестры, учительница, одноклассники — кто-то говорит девушке, что она толстая.

Имеют эти вроде бы невинные подколы и оскорбления крайне серьезные последствия. 10–15% людей, страдающих анорексией, неизлечимы. Периодические отлеживания в больницах, где их кормят через трубку, никакого эффекта на их дальнейшую жизнь не оказывают. Побывавшие в больницах девушки признаются, что они просто обманывают врачей, чтобы выйти.

Фото: vk.com

По словам психологов, больше других подвержены этому заболеванию те, кто в детстве не чувствует поддержки родителей. Есть, например, истории про матерей, которые хвастаются дочкам, что могут надеть платье, которое тем мало. Про отцов, которые посмеиваются над растущим размером одежды дочек. С 13 до 18 лет подобные комментарии воспринимаются буквально. Значение их, подпитываемое потоком контента в интернете, гипертрофируется.

Навязчивый мотив постов из тематических групп — «Ты толстая, поэтому тебя никто не любит». И, вероятно, не стоит сводить всю проблему к этому, но, возможно, родителям, читающим разные гиды о том, как распознать анорексию у ребенка, стоит обращать внимание не только на мешковатую одежду темных тонов и нежелание ужинать за общим столом, но и на настроение за этим столом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

Публикации в СМИ

Неврогенная анорексия — упорное стремление к похуданию путём целенаправленного длительного самоограничения в еде, обусловленное страхом перед ожирением и прибавлением массы тела. Наблюдают вторичные эндокринные, обменные нарушения и функциональные расстройства Часто приводит к опасному для жизни истощению.

Частота. 1% женщин и 0,1% мужчин, чаще в возрасте 13–20 лет. Наиболее часто наблюдают в экономически развитых странах.

Клиническая картина • Убеждённость в излишней полноте своей фигуры, противоречащая очевидным фактам и не поддающаяся разубеждению; отсутствие критического отношения к своему состоянию даже при выраженном истощении • Страх увеличения массы тела или ожирения, сохраняющийся даже при истощении • Характерны чрезмерная физическая нагрузка, приём рвотных, слабительных и мочегонных средств, а также препаратов, понижающих аппетит • Диссимуляция. Пациенты скрывают от окружающих (в первую очередь от родных) как мотивы отказа от еды, так и всё, что связано со стремлением похудеть (стремятся питаться отдельно, используют разные уловки — незаметно перекладывают пищу в чужую тарелку, выбрасывают её, прячут, отдают домашним животным и т.п.). На фоне голодания типичны стремление перекармливать других членов семьи, особенно младших братьев и сестёр, а также интерес к приготовлению блюд; сложные способы приготовления пищи и пищевые ритуалы • Осложнения: снижение массы тела на 15% и более, атрофия мышц, сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, кариес и выпадение зубов, рост пушковых волос (на коже конечностей, лица и туловища), анацидный гастрит, атония кишечника, анемия, снижение содержания глюкозы в крови, артериальная гипотензия и брадикардия, гипотермия, периферические отёки, сердечно-сосудистая недостаточность, гипоплазия костного мозга, остеопороз, аменорея у женщин с установившейся менструальной функцией, судороги, периферическая невропатия.

Дифференциальная диагностика • Истощение вследствие соматического заболевания • Опухоль головного мозга • Пищевая фобия • Диссоциативные расстройства • Шизофрения • Дисморфофобия • Расстройства, связанные с использованием психоактивных веществ • Депрессивные расстройства • Соматизированное расстройство.

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • Постельный режим с контролируемым приёмом пищи до прибавления массы тела не менее чем на 9,5 кг • Поэтапное увеличение калорийности пищи • Поэтапное увеличение физической нагрузки по мере прибавки массы тела • Взвешивание сначала ежедневно, затем 3 р/нед.

Лечение • Амбулаторное. Госпитализация показана при снижении массы тела более чем на 30% за 6 мес, подтверждённом на ЭКГ значительном электролитном дисбалансе, риске суицида, неэффективности амбулаторного лечения • Транквилизаторы: оксазепам 15 мг или алпразолам 0,25 мг перед приёмами пищи • Малые дозы производных фенотиазина, например хлорпромазин 10–25 мг/сут, — стационарным больным • Ципрогептадин 4 мг/сут с постепенным повышением дозы до 32 мг/сут • Антидепрессанты: флуоксетин 20 мг/сут однократно в утренние часы, или сертралин 50–100 мг/сут однократно в утренние часы, или имипрамин, начиная с 10 мг/сут с постепенным повышением дозы до 200 мг/сут • Комплексные препараты витаминов и минеральных веществ • Метоклопрамид по 10–15 мг перед каждым приёмом пищи и на ночь • Психотерапия.

Течение и прогноз. 40% больных выздоравливают, у 30% — состояние улучшается, в 30% случаев болезнь принимает хроническую форму. 6% больных погибают вследствие истощения или самоубийства.

МКБ-10 • F50.0 Нервная анорексия • F50.1 Атипичная нервная анорексия

Как добиться анорексии за короткий срок. Признаки развития анорексии

Редуксин

В любой аптеке можно спокойно приобрести препарат« Редуксин-лайт» — это не лекарство, а пищевая добавка(БАД), главный активный компонент которой — линолевая кислота. Совсем другое дело — препарат« Редуксин». Это рецептурный препарат. Действующее вещество — сибутрамин, анорексигенное лекарственное средство. Препарат искусственно вызывает чувство насыщения, за счет чего больной, страдающий ожирением, перестает превышать норму дневного калоража. Правда, использовать сибутрамин можно только в комплексной терапии, под постоянным контролем врача и в том случае, если другие способы борьбы с ожирением не сработали, а у пациента высок риск развития заболеваний, связанных с избыточной массой тела. У анорексичек, естественно, нет ожирения, зато есть дефицит массы тела. И это тело, и без того ослабленное, вынуждено бороться с побочными действиями сибутрамина.

В странах Европейского сообщества применение сибутрамина было приостановлено в 2010 году, когда Европейское агентство лекарственных средств обнародовало результаты исследований рисков побочных эффектов лекарства: препарат нельзя принимать пациентам, когда-либо имевшим заболевания сердечно-сосудистой системы — он может вызвать тахикардию, мерцательную аритмию, повышение АД, а также судороги, головокружения, дисменорею и еще более 20 побочных эффектов.

Флуоксетин

Он же прозак. Это не препарат для похудения, а сильный антидепрессант, один из побочных эффектов которого — потеря аппетита. Человек, страдающий депрессией, при приеме флуоксетина заметит улучшение настроения, снижение тревожности и чувства страха, нормализацию сна. Выраженный эффект появится уже через неделю приема препарата. В том случае, если флуоксетин подходит пациенту. Если же нет, то внушительный список побочных эффектов приема флуоксетина — вовсе не самое страшное. В свое время фармацевтическая компания, производившая прозак, скрыла тот факт, что на фоне приема препаратов флуоксетина более 2000 человек совершили самоубийства. При том, что до этого суицидальные мысли их не беспокоили, несмотря на депрессию.

Популярное

ЭКА

Адский коктейль: эфедрин, кофеин, аспирин. Эфедрин — психоактивный ядовитый алкалоид, сырье для производства наркотиков, содержащих метамфетамин и эфедрон. Хранение, применение и реализация эфедрина в России запрещены, но анорексичек этот факт не останавливает. Эфедрин в чистом виде найти невозможно, а вот эфедриносодержащие препараты — запросто: например, сироп от кашля« Бронхолитин». Стандартный состав коктейля — 25 мг эфедрина, 250 кофеина и 250 аспирина. Эту смесь девушки принимают три раза в день. Якобы она помогает молниеносно сжигать жир. При этом, естественно, неблагоприятно воздействует на сердечно-сосудистую систему.


Мотиватор из сообщества 40 кг

Слабительные и диуретики

Принцип действия этих препаратов понятен: первые помогают освободить кишечник, вторые обладают мочегонным действием — за счет этого создается иллюзия уменьшения веса. Естественно, ни объем мышечной массы, ни объем жира от приема этих препаратов не изменяются. Зато начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом от постоянного применения слабительных. Диуретики же и вовсе нельзя применять без назначения врача: они выводят из организма ионы калия, кальция и магния. Восстановить их баланс без контроля врача и при условии полуголодной диеты очень сложно.

Диеты

Самая популярная двухнедельная диета анорексичек вообще практически не содержит еды: 6 яблок и 2 огурца — вот единственная твердая пища, которую разрешается съесть за 2 недели!

1 день — зеленый чай;
2 день — 4 стакана кефира;
3 день — 1 бутылка минералки;
4 день — 1 яблоко;
5 день — 4 стакана молока;
6 день — зеленый чай;
7 день — 4 стакана молока;
8 день — 2 яблока;
9 день — литр кефира;
10 день — 2 огурца;
11 день — зеленый чай;
12 день — литр молока;
13 день — 3 яблока;
14 день — минеральная вода.

Мотиватор из сообщества 40 кг

На так называемой« питьевой» диете есть твердую пищу вообще нельзя. Только жидкость. 10 дней. Для самых стойких — 14.

Между диетами девушки переходят на «здоровое питание»: тонкие ломтики цельнозернового хлеба, 20 граммов черного шоколада(99% какао), щепотка овсяных хлопьев, для сладости приправленных тертым зеленым яблоком — обычное меню на день.

Самоистязание

Естественно, организм все равно пытается бороться с голодом, и у девушек, невзирая на прием препаратов, случаются« срывы». То, что они называют« обжорством», но что по сути представляет собой попытки съесть нормальную порцию обычной еды — ведь после длительного голодания съесть больше обычной порции проблематично. Это больно.

Мотиватор из сообщества« 40 кг»

И за срывами всегда приходит наказание. То есть — самоистязание. Выкладывание в сесть своих фотографий с подписью« Я жирная» — самое мягкое из возможных наказаний. Еще можно выложить фото в альбом для критики и получить дозу оскорблений. Можно наказать себя сухой голодовкой. Сухой — это значит, что нельзя даже пить. Ни еды, ни воды.

При возникновении навязчивых мыслей о еде анорексички советуют представлять себе вместо еды что-то ужасное: червей, гниющие трупы или экскременты. Заниматься неприятными делами. Наказать себя тяжелой физической работой.

И последний способ — порезы. Анорексички режут себя(в основном ноги, многие потом выкладывают в сеть фотографии порезов на бедрах). На самом деле, проблема самоповреждения — это не проблема анорексии. Самоповреждение — это нездоровая попытка устранить эмоциональную боль, сильную злость и фрустрацию. Оно может принести кратковременное облегчение как на эмоциональном, так и на физическом уровне: с одной стороны, возникает чувство контроля над собственным телом, с другой — порез обеспечивает всплеск адреналина, который, в свою очередь, делает прошлые переживания несущественными. Но ненадолго. Затем вновь приходит чувство вины, стыда и возвращение пережитых ранее эмоций.

Наша публика узнала об этой болезни сравнительно недавно – и это стало настоящим шоком. До сих пор большинство людей не понимают всей глубины проблемы и считают ее результатом обычной глупости. На самом же деле, это нервная болезнь, которая, без своевременного и правильного лечения, приводит к смерти.

Нервная анорексия

Слово «анорексия» буквально означает «отсутствие аппетита». Причем, пациент не просто «плохо ест» – он избегает еды, как чего-то опасного, исключительно вредного. Целью такого поведения является снижение веса, потеря жировых отложений. А сверх цель анорексика – красота.

Здесь следует уточнить, что подобный сценарий мы можем проследить у сотен тысяч совершенно здоровых людей, которые просто следят за своим внешним видом. Многие из нас периодически садятся на диету, ограничивают себя в питании, стремясь похудеть и стать красивее.

Но при анорексии восприятие нарушено! Больной не в состоянии адекватно оценить собственное состояние: даже при полном истощении, он замечает на себе «лишний вес» и старается избавиться от него. Легко ощутить разницу в восприятии здорового человека и пациента с анорексией: последний любуется собой, радуется достигнутому и строит планы будущего похудения, а окружающие, видя его, испытывают ужас, даже отвращение.

Поскольку питание – основа нормальной жизнедеятельности организма – к нервному расстройству при анорексии быстро присоединяется нарушение обмена веществ. Вскоре здоровье человека оказывается полностью подорвано: он уже просто не может нормально питаться, жизненно важные процессы прерываются или протекают патологически.

Нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, выпадают волосы, кожа теряет тонус, расстраивается гормональная регуляция, пищеварительная система перестает усваивать пищу. У женщин нарушается менструальный цикл, репродуктивная функция. В определенный момент эти нарушения становятся необратимы.

Как люди заболевают анорексией

Кто болеет анорексией

Неправильно считать, что это чисто женское заболевание. Хотя в большинстве случаев нервная анорексия встречается именно у молодых женщин – до 24 лет. Но ей могут оказаться подвержены и дети, и люди, старше 24 лет, в том числе, мужчины.

Причины нервной анорексии

Основной причиной заболевания становится неустойчивость психики , которая приводит к зацикливанию на идее снижения веса. Это может произойти, если самооценка снижена, человек не чувствует в себе сил устроить собственную жизнь благополучно, ищет опоры во внешних факторах, сильно внушаем.

Тогда, особо популярная сегодня, идея о равнозначности красоты и стройности – может стать сверхценной (в патологическом смысле этого термина). Действительно, в современной культуре прослеживается четкая связь, между успешностью, богатством и внешним видом человека. Женщина по этим правилам должна быть очень стройной и юной (это одна из причин, по которой девушки заболевают анорексией чаще, чем юноши, для которых существуют несколько другие «идеалы»)). Нередко этот образ усиливают, утрируют. Но то, что возможно на сцене, подиуме, тем более, на фото – не всегда может быть реализовано в повседневной жизни.

Кроме того, выделяют и другие факторы, которые могут предрасполагать к развитию нервной анорексии. Например, случаи подобных расстройств у родственников, насилие, нарушения обмена нейромедиаторов (серотонина, норадреналина , допамина) и склонность к депрессии и так далее. Но, строго говоря, эти факторы обуславливают не саму анорексию, а приводят именно к той психологической неустойчивости, на почве которой произрастает это заболевание.

Признаки развития анорексии

Окружающим трудно распознать анорексию на начальных стадиях. Нужно быть в курсе душевных движений человека, чтобы заметить, что он увлекся идеей похудения и это увлечение патологически усиливается. То есть, он не просто решил сбросить пару килограммов, а утрачивает контроль над собой, перестает адекватно воспринимать свое состояние.

Но, если рядом с вами находится человек из «группы риска» – юная девушка, чья личность еще не сформирована, чье эмоциональное состояние еще не устойчиво – нужно отслеживать следующее:

  • Преувеличенное внимание к внешности – своей или идеальных образов (моделей, актрис). Девушка начинает проводить перед зеркалом больше времени, чем обычно, позирует, рассматривает себя. Можно заметить параллели сравнения с некими идеалами – их изображения могут быть на виду, например, рядом с зеркалом;
  • Желание похудеть приводит к радикальным решениям, мнениям. Девушка вообще отказывается есть, сообщает, что большинство продуктов – очень вредны. Если она все же поела (под давлением семьи, например), то потом может закрыться в ванной или туалете и вызвать рвоту. Такие больные придумывают различные предлоги, чтобы не участвовать в застольях, не есть вместе с другими людьми;
  • Постоянное внимание к собственному весу, взвешивания;
  • Отрицание проблем с питанием – если вы предположите, что больной не контролирует свое состояние, не может адекватно оценить режим своего питания и его последствия для организма, то получите бурное неприятие в ответ;
  • Угнетенное состояние. Возможны бурные всплески обид, гнева, эйфории, а затем – снова депрессия ;

Из объективных признаков, на которые необходимо обращать внимание, можно назвать потерю веса. Для расчета нормы веса могут использоваться разные индексы. Например, индекс Кетле, который получают путем деления массы тела (в килограммах) на квадрат роста (в метрах) (60 кг: (1,7м х 1,7м) = 20.8). Норма индекса Кетле лежит, между 18,5 и 25. Если же этот индекс ниже 17,5 – масса тела недостаточна.

Развитие анорексии – симптомы

Когда усилия по похудению приносят ощутимые результаты (больной сбрасывает около 20% веса) – анорексия прогрессирует. Вместо того, чтобы ослабить ограничения, человек ужесточает свою диету. Уже в этот период становятся заметны нарушения работы всего организма.

Обезвоживание приводит к резкому ухудшению состояния волос и кожи, кости становятся более хрупкими – возможны переломы, появление суставных заболеваний. Сердечно-сосудистая система не справляется, что выражается в нарушении сердечного ритма, колебаниях давления. У девушек останавливается менструальный цикл. Критически падает иммунитет. И так далее.

Эти симптомы уже невозможно не заметить. И необходимо принимать срочные меры – начинать лечение. Ведь жизнь в таком состоянии уже подвергается смертельной опасности. А, спустя год или, максимум, два – изменения становятся необратимыми и речь уже идет не о жизни, а о продлении жизни.

Вопрос о том, когда наступит смерть и что станет ее причиной – вторичен (как бы страшно это ни звучало!). Намного важнее – как сохранить жизнь и приблизить ее к норме (ведь полностью восстановить здоровье уже не удастся). Даже если больной сам захочет изменить свою судьбу – он уже не способен нормально питаться, набирать вес. Требуется постоянное и очень тщательное лечение.

Лечение нервной анорексии

Исходя из всего, сказанного выше, понятно, насколько важно начать лечение, как можно раньше. Близкие люди не должны закрывать глаза даже на самые мимолетные подозрения и признаки, которые могут указывать на развитие анорексии. Предупредить появление этого тяжелого расстройства – трудно. Но вылечить его – почти невозможно. Такая пациентка всю жизнь будет испытывать психологические и физические трудности, например, как люди, употреблявшие наркотики.

Итак, первое и лучшее, что можно сделать – следить за развитием личности подростка . Нужно помочь ему преодолеть неуверенность, недовольство собой. Излишний перфекционизм, требовательность – также могут стать предвестниками анорексии. Поэтому важно научиться принимать не только победы, но и поражения.

Если нервная анорексия уже находится на второй стадии (потеря веса, около 20%) – ее, также, лечат при помощи психотерапии . Проводятся, как индивидуальные сеансы, так и занятия с семьей, групповые тренинги.

Лечебное питание , которое назначают пациентам – призвано нормализовать обмен веществ и способствовать набору веса до нормальных показателей. Нужно понимать, что организм анорексика уже не способен усваивать любую пищу. Поэтому требуется диета, подобранная врачом.

Могут быть назначены лекарства – антидепрессанты. Например, флуоксетин . Возможно введение растворов, содержащих витамины, устраняющих обезвоживание.

Нужно понимать, что нервная анорексия может рецидивировать. Другими словами, у такого пациента, после терапии, могут случаться срывы, которые снова будут приводить к критическому снижению веса.

Что делать, если у близкого человека нервная анорексия

Несколько советов, которые помогут вам сориентироваться и правильно поступить, если вы заподозрили у близкого человека данное заболевание:

  • Не пытайтесь взывать к «разуму» и «здравому смыслу» больного! Он, словно, разговаривает на другом языке – не понимает и не принимает ваших доводов.
  • Не давайте себя переубедить! Люди с анорексией могут разговаривать очень страстно, логично и отстаивать свое мнение с пафосом.
  • Не доверяйте всему, что говорит и делает больной! Ради достижения «своих целей», человек в таком состоянии способен изменить своим же принципам – солгать, например. Даже искренне пообещав что-то, он может не сдержать слова – болезнь часто оказывается сильнее. Больной может делать вид, что соглашается с вами, усыпляя вашу бдительность.
  • Ничего не ждите – сразу отправляйтесь к врачу! Причем, нужно сразу идти к психотерапевту. Желательно, к тому, кто специализируется на анорексии. Пусть лучше ваши опасения окажутся беспочвенными, чем вы упустите время. Даже если вы не можете уговорить больного посетить доктора – сходите на прием сами и обсудите со специалистом, что вам следует делать дальше.

«Я хочу заболеть» — странное желание, не так ли? Но тем не менее сотни девушек мечтают заболеть анорексией. Основным симптомом анорексии считается критическое снижение веса. Но это отнюдь не единственный симптом. Не зря полное название этого заболевания звучит как нервная анорексия. В основе телесных последствий лежат именно психологические проблемы и бороться нужно именно со стереотипами, засевшими в голове. Что же движет девушками, которые желают променять пусть и неидеальное, но здоровое тело на разрекламированный идеал? У каждой они свои: кому-то сказал парень, что она толстая, а у кого-то кумир болеет анорексией. Но если девушка вовремя не остановится, в организме могут начаться необратимые процессы и даже лечение не сможет помочь.

В этой статье мы дадим вам несколько вредных советов о том, как заболеть анорексией с надеждой на то, что вы никогда не используете их сами, а также расскажите об анорексии всем своим худеющим подругам.

Когда девушка решает похудеть, она добровольно отказывается от многих продуктов. Некоторые из них вредные, например, сладкое; а некоторые очень даже нужные — но нельзя. Для того чтобы организм получал хотя бы минимальное количество всех необходимых минералов и микроэлементов диетологи составили сбалансированное меню для худеющих девушек. В нем и мясо, и хлеб и даже немного сливочного масла. Все для того, чтобы организм не испытывал стресс и оставался трудоспособным. К сожалению, такие диеты не позволяют скидывать вес так быстро, как вам хочется.Поэтому вы не будете брать во внимание советы диетологов и разработаете свое меню. Понедельник — два яблока, вторник — овсянка и чай, среда — вода. В итоге через неделю такого питания вы будете чувствовать себя просто отвратительно, вас будет одолевать слабость, появятся головные боли и сонливость. Зато вы скинете за неделю целых 5 килограмм и возьмете на работе отгул, чтобы отдохнуть.

Последствия : Вы будете худеть быстрее остальных, более разумных девушек, но со временем вас начнет мучить плохое самочувствие. Не употребляя в пищу все, что нужно организму вы не только организуете себе авитаминоз, но и дефицит аминокислот, углеводов, минеральных веществ. Все это в комплексе приведет к ухудшению внешнего вида. От недостатка кальция будут ломаться ногти и болеть суставы; отсутствие коллагена скажется на состоянии кожи и тому подобное. Витамины играют огромную роль в функционировании здорового организма и если их недостаточно или и вовсе нет, это мгновенно сказывается на системном здоровье человека.

Если жесткая диета не принесла желаемых результатов, стоит вообще отказаться от диеты. И от еды. Ведь человек может прожить без еды 21 день. Ничего ведь не будет страшного, если вы поголодаете две недели?

Последствия : Человек действительно может прожить без еды около трех недель, но необратимые процессы в организме начинаются раньше. И когда начнутся, они вам об этом не скажут, поэтому, когда вы решите остановиться, может быть поздно. Уже на четвертый-пятый день голодовки вы начнете чувствовать усталость и истощенность. Органам и тканям не будет хватать энергии, чтобы нормально функционировать. Голодая и дальше вы столкнетесь с потерей сознания и ухудшением памяти. Страдать будет тот орган, который у вас самый слабый. Добавьте к этому боли в желудке и все вышеуказанные симптомы и поймете, что долго так не выдержите.

А можно и вовсе не сидеть на диете. Поели, насладились, а затем выпили рвотное и, вуяла, желудок пуст, калорий нет, вес не набран. Правда, чувство голода появляется очень быстро, но кто сказал, что будет легко?

Последствия : Рвота — стресс для организма, это еще хуже, чем просто не есть. В скором времени у вас будет болеть пищевод, постоянно, и придется обратиться к врачу. Сразу ухудшится состояние кожи и волос.

Пришлось у подружки съесть кусочек тортика, но вам нельзя, поэтому придя домой вы чуть не плача переодеваетесь в спортивную одежду и начинаете заниматься. До изнеможения. В тортике 600 калорий, то есть вам нужно пробежать всего-навсего 8 километров или четыре часа заниматься аэробикой, чтобы завтра наутро не поправиться! Ну и жесткая диета, само собой; последующих три дня — одна вода, как наказание за срыв.

Последствия : После такой тренировки вы не сможете нормально заниматься спортом еще дня три, ведь организм нужно приучать к физическим нагрузкам постепенно. Это же касается и питания. Резкие скачки от диеты к обжорству да еще и в комплексе с затяжными тренировками могут стать причиной нарушения обмена веществ. И тогда килограммы стабильно начнут уходить и вы будете худеть не потому что сидите на диете, а потому что больны. Продолжая тренироваться, вы в скором времени ощутите боли в костях и мышцах и просто не будете иметь сил, чтобы заниматься. Организм, которому не будет хватать калорий для простой жизнедеятельности, не позволит вам изводить его еще и физическими нагрузками. Вы будете уставать даже от уборки в комнате.

Всем худеющим девушкам рано или поздно приходит на ум блокировать чувство голода чем-то, отчего невозможно поправиться. И зачастую выбор падает на сигареты, о вреде которых уже писано – переписано публикаций. Зато они не калорийные, можно курить сколько хочешь, а вес не увеличится. С алкоголем немного сложнее, во-первых, на работе его не употребишь, а во-вторых в нем пусть и немного, но есть калорий. Зато вечером дома, самое то!

Последствия : Алкоголь, сигареты окончательно подорвут ваше здоровье, если вы находитесь на жесткой диете. Влияние всего этого симбиоза можно сравнить с ведром холодной воды, выливаемого на замершего человека. Вредные привычки ускорят потерю веса, как следствие, анорексию и отравят организм.

Надеемся, что прочитав наши вредные советы вы поняли, что на самом деле представляет собой анорексия и что девушки делают со своим организмом, чтобы удостоится звания больной этим опасным недугом. Заболевание коварно еще и тем, что большая часть больных анорексией отрицает свой недуг и даже препятствует оказанию помощи. А даже если девушка и понимает, что ей нужна помощь, нельзя заниматься самолечением. Девушку, которая больна анорексией нельзя начинать активно кормить, ведь это может нанести организму еще больший вред. Больную нужно медленно и плавно выводить из этого состояния, что может сделать только врач.

Не стоит гнаться за идеалами. Человек, который любит себя и свое тело никогда не заболеет анорексией.

А если вы все же считаете, что вам не мешало бы сбросить несколько килограммов — делайте это с умом. Обратитесь к диетологу и вместе с ним составьте меню, которое вам подходит. Не истязайте себя физическими нагрузками, занимайтесь понемногу, но каждый день или, если позволяет форма, несколько раз в день.

Береги свое здоровье и красоту. Анорексия может забрать у вас и то, и другое.

О такой проблеме как анорексия общество узнало относительно недавно. Редкое и малоизвестное заболевание стало настоящим бичом современного общества, а все благодаря новому веянию моды, которое возвело в культ фигуру «модельной» внешности. Глядя на изящных топ-моделей, олицетворяющих современную индустрию моды, миллионы девушек и женщин по всему миру начинают морить себя голодом и ограничивать собственное питание ради достижения желанных параметров 90–60–90. Однако в погоне за стройным телом большинство из них попадает в психологическую ловушку, которая в итоге приводит в клинику для душевнобольных, а то и вовсе доводит до голодной смерти. Что же это за болезнь и как заболевают анорексией?

Психологическая основа заболевания

Основной причиной становятся внутренний психологический конфликт (основанный, чаще всего, на конфликте с матерью), заниженная самооценка. Обычно родители «анорексика» авторитарные личности, с завышенным уровнем контроля и чрезмерными требованиями к ребенку. Ребенка в такой семье не любят безусловно, его любят за какие-либо достижения. Преодолевать такое детское наследие очень трудно, без помощи психиатра не обойтись. Близкие должны понимать, что анорексия – это выражение суицидальных наклонностей больного.

С чего начинается анорексия

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни сидел на диете. В этом нет ничего плохого, ведь результатом диетического питания должно стать очищение организма от шлаков и нормализация веса, необходимая для полноценного здоровья. Однако некоторые люди, в большинстве своем юные особы женского пола, заходят в своем желании похудеть слишком далеко! Изначальной целью их похудения является отнюдь не здоровье организма, а стройная фигура. Именно поэтому юные прелестницы выбирают для себя наиболее жесткие монодиеты, позволяющие худеть в разы быстрее.

Как развивается анорексия

Именно с желания похудеть любой ценой, в организме человека начинают происходить психические изменения, которые выражаются в нарушении восприятия и пищевого поведения. Желание во что бы то ни стало выглядеть стройной, приводит к тому, что человек перестает воспринимать себя адекватно. В его сознании собственное тело перестает быть привлекательным, и даже при идеальных параметрах фигуры анорексичной больной кажется, будто ее тело покрыто жировыми складками и выглядит просто ужасным. Это толкает уже заболевшего человека к новым и более изощренным способам похудения. В ход идут, слабительные средства, вызывание рвоты, попытки полностью отказаться от еды и перейти на питание одной водой. При этом упорное желание похудеть подогревается еще более сильным чувством – паническим страхом ожирения. Собственного истощения больной попросту не замечает, а все попытки образумить девушку, заболевшую анорексией, вызывают непонимание и агрессию.

А ведь вместе с психическим заболеванием страдает и тело «анорексика». Отказ от еды, а значит, дефицит витаминов и минералов, приводит к тому, что масса тела больного снижается на 25% и более! Из-за недостатка питания у таких лиц перестает работать кишечник, атрофируются мышцы, выпадают волосы и зубы, повышается ломкость костей, а у женщин нарушается менструальный цикл. Некогда красивая фигура заболевшей девушки начинает напоминать скелет, обтянутый кожей. Итогом этого опасного заболевания становятся органические повреждения внутренних органов, в результате которых клетки организма попросту отмирают, угрожая смертельным исходом.

Близкие люди, проживающие вместе с анорексичным больным, должны знать, что снижение массы тела более чем на 30% требует срочной госпитализации! Сам анорексичный больной никогда не обратится к врачу, а ведь ему нужна срочная помощь, и прежде всего, близких людей, которые просто обязаны забить тревогу!

Медицинская статистика

По статистике, после прохождения лечения от анорексии полностью выздоравливают лишь 40%, а еще у 23% больных улучшается состояние. Примерно у 25% больных анорексией развивается хроническая форма заболевания, а 6% таких лиц умирают от истощения или суицида.

Самое страшное, что многие современные девушки мечтают заболеть «анорексией» ради обретения стройной фигуры! Это пагубное желание не может не настораживать, а потому зная, как заболевают анорексией, вы сможете помочь своим родным и близким избежать этой незавидной участи. Здоровья вам!

Как заболеть анорексией: факторы риска, стадии и последствия заболевания

Анорексия – серьезное расстройство пищевого поведения, проявляемое в критическом снижении массы тела человека и развитием необратимых изменений в системах организма. Заболевание чаще всего наблюдается у пациентов женского пола в юной возрастной категории от 11 до 25 лет. Для анорексии характерно постепенное наращивание симптомов, которые отражают изменения в физиологическом состоянии и психической сфере.

Периодизация

Анорексия в своем развитии проходит три последовательных этапа, причем опасность состояния усиливается по мере прогрессирования недуга.

Дисморфоманическая стадия

В начальной фазе анорексии на первый план выступают психоэмоциональные дефекты личности. Персона утрачивает способность воспринимать реально существующую у нее конституцию тела.Зарождается убежденность в наличии визуального уродства в виде ожирения, хотя объективный анализ опровергает чрезмерную полноту.

В сфере мышления индивидуума господствует алогичная идея личной ущербности, унижающие и обвинительные мысли в свой адрес. Персона пребывает в угнетенном состоянии, размышляя о собственной бесполезности. Нарастает интенсивность иррационального страха набрать лишний вес. Наблюдаются изменения поведения больного анорексией. Человек начинает бурно интересоваться способами быстрого похудения, избирает для себя самые жесткие рационы, становится фанатом спорта.

Аноректическая фаза

На протяжении этой стадии масса тела человека уменьшается на 25 – 30%. Каждый сброшенный килограмм вызывает у больного прилив сил и возбуждение, а минимально увеличившийся вес индивид воспринимает, как личную трагедию. На этом этапе персона, помимо пищевых ограничений, начинает бесконтрольно употреблять фармакологические средства, действующие для похудения.

Падение веса дает старт нарушениям функционирования внутренних органов. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система, что проявляется изменением частоты сердечных сокращений и приобретением гипотонического статуса. Ухудшение кровообращения и дефицит питательных веществ оказывает негативное влияние на работу головного мозга, что приводит к разнообразным неврологическим и психическим дефектам.

Кахектическая фаза

Финальная стадия анорексии в среднем стартует через полтора года после начала умышленного голодания. Внутренние органы претерпевают значительных изменений. В организме нарушается обмен веществ и водно-электролитный баланс. Вес больного может составлять всего 50% от установленной нормы, что находит прямое отражение на внешнем облике человека. Помимо выраженной худобы, меняется состояние кожного покрова: кожа принимает тусклый цвет, обильно шелушится и трескается. Заметно поредение волос на голове и разрушение ногтевых пластин.

Угнетена психическая сфера личности: фиксируются признаки тяжелой депрессии с суицидальными идеями. Последствия анорексии – серьезные необратимые соматические недуги и психические расстройства. Согласно данным статистики, распространенность смертности от анорексии достигает 10% от всех заболевших.

Как заболеть анорексией: причины расстройства

Несмотря на многообразие причин развития анорексии, все провоцирующие факторы можно систематизировать в три группы:

  • личностные;
  • наследственные;
  • биологические.

Фактор 1. Индивидуальные особенности личности

Большинство пациентов, которым был определен диагноз «анорексия», – лица с ярко выраженными особенностями личностной конституцией. Научные изыскания, как заболеть анорексией, установили предрасположенность к заболеванию людей, награжденных от рождения темпераментом меланхолика.

В группе риска присутствуют особы с чертами избыточной тревожности, мнительности и впечатлительности. Такие персоны очень страшатся получить негативную оценку от окружающих и болезненно реагируют на критику в свой адрес. Индивида с пищевым расстройством выделяет зависимая модель поведения, которая сочетается с навязчивым стремлением быть признанным в социуме.

Характерная черта больного – склонность к фиксации на своих ощущениях и переживаниях. Любое упоминание его имени в обществе надолго лишает человека спокойствия, вынуждая прибегнуть к анализу собственной личности. Практически все пациенты с анорексией – интроверты. Вместо демонстрации своих эмоций, они предпочитают «вариться в собственном соку».

Еще одна особенность больных – наличие комплекса «отличника», то есть стремление выполнять взятые обязательства идеально. Можно указать и на присутствие определенной педантичности у индивида, поскольку он очень скрупулезно соблюдает «предписанные» себе рекомендации и с особым упорством двигается к намеченной цели.

Поскольку анорексия – патология, чаще всего фиксируемая в период становления личности, пусковым механизмом для заболевания нередко выступает подростковый аскетизм. Девушка, не понимающая, что ее поведением управляет бурные гормональные перестройки, выстраивает в своем воображении иллюзорные преграды. Одной из таких воображаемых помех выступает якобы ее избыточный вес, с которым необходимо обязательно бороться.

Нередко анорексия – результат своеобразного отречения от социальных норм. Отказываясь от еды, подросток пытается самоутвердиться, доказывая окружающим: «Я могу делать все, что хочу. Поэтому хочу – питаюсь, а хочу – голодаю».

Еще одним важным обстоятельством для запуска заболевания является низкая самооценка подростка из-за чрезмерно строгого воспитания. Лишая свой организм еды для снижения веса, подросток демонстрирует, что он – волевая и зрелая личность, способная достигнуть установленной цели. Однако то, что такая цель – противоестественна, юная особа не в состоянии понять и признать.

Спусковым крючком для расстройства может выступить пережитое моральное, физическое или сексуальное насилие или полученная психоэмоциональная травма.

Фактор 2. Неблагоприятная наследственность

Исследование семейного анамнеза лиц, страдающих расстройством пищевого поведения, установило наследственный характер анорексии. У большинства больных близкие родственники имели существенные проблемы невротического уровня в форме чрезмерного переедания или полного отказа от пищи. Также родители некоторых девушек, проходивших стационарное лечение, имели трудности психического спектра в виде депрессий, психопатий, фобий или обессивно-компульсивных расстройств, алкоголизма или наркомании .

Интересной гипотезой, по мнению генетиков, является наличие семейных дефектов в геноме в виде чрезмерной активности определенных генов, которые непосредственно управляют пищевым поведением человека. Также определяется семейная предрасположенность к мутациям генов, которые контролируют психоэмоциональный статус индивида.

Однако все «генетические» теории не являются истинным провокатором анорексии, а выступают благоприятной почвой для формирования заболевания, старт которого происходит по психологическим причинам.

Фактор 3. Биологический аспект

Основным биологическим фактором, инициирующим развитие анорексии, является патологии эндокринной системы, проявляемые в ожирении человека с детских лет. В группе риска присутствуют девушки, у которых гормональная перестройка протекает раньше времени, соответствующего норме.

Среди биологических причин ученые выдвигают гипотезы о влиянии нейтротрасмиттеров на аномальное пищевое поведение. Сбой в обмене или недостаточное производство серотонина, норадреналина, дофамина может вызвать изменение пищевых привычек.

По иной версии, относимой к биологическим причинам, виновник анорексии – недостаток в организме некоторых микроэлементов. У человека, имеющего дефицит цинка, присутствует высокий риск стремительного похудения.

Лечение

Лечение анорексии подразумевает проведение комплексных мероприятий, состоящих из применения мощных фармакологических средств и задействования арсенала психотерапии. Наиболее высокие и стойкие результаты удается достигнуть при проведении курса гипнотических сеансов. Благодаря техникам гипноза удается выявить подлинные причины анорексии, мотивировать индивида на выполнение лечебных мероприятий и изменить программу саморазрушающего поведения.

Гипноз: отзыв о лечении гипнозом тахофобии (страх скорости).

Откуда берутся ведьмы, как не из сеансов гипноза))

❂ Отзыв о лечении гипнозом кинофобии (боязни собак).
❂ Отзыв о лечении гипнозом кожных заболеваний (красный лишай).
❂ Отзыв о лечении страха темноты (никтофобия).

Применение флуоксетина при нервной анорексии до и после восстановления веса

Задача: Изучить доказательства использования флуоксетина для лечения пациентов с недостаточной массой тела и пациентов с восстановленным весом с нервной анорексией (НА) и предоставить рекомендации по клинической применимости флуоксетина при НА.

Источники данных: Доступ к литературе осуществлялся через PubMed до июня 2013 г. с использованием терминов флуоксетин и нервная анорексия.Кроме того, были проанализированы ссылки на цитаты из указанных публикаций.

Выбор исследований и извлечение данных: Оценивались рандомизированные контролируемые испытания, опубликованные на английском языке, определенные из источников данных. Были включены исследования, включающие использование флуоксетина у пациентов с недостаточным или восстановленным весом с НА. Исследования флуоксетина на доклинических моделях нервной анорексии на животных были исключены.

Синтез данных: НА – серьезное психическое заболевание, для которого в настоящее время не существует одобренной лекарственной терапии. Поскольку пациенты с НА часто проявляют симптомы серьезных депрессивных и обсессивно-компульсивных расстройств, медикаментозная терапия обычно используется в попытках улучшить эти симптомы и предотвратить рецидивы НА. Антидепрессанты, такие как флуоксетин, являются наиболее часто используемыми лекарствами от этих симптомов.Доказательства использования флуоксетина в лечении НА неоднозначны, особенно у пациентов с недостаточным весом. Одна из теорий неэффективности заключается в том, что пациенты с недостаточным весом не имеют питательных веществ, необходимых для выработки серотонина, что препятствует действию селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Другая теория включает нарушение регуляции рецептора серотонина. Несмотря на отсутствие доказательств, флуоксетин все еще может быть полезен для некоторых пациентов с пониженной массой тела и пациентов с восстановленным весом.

Выводы: Соотношение риска и пользы флуоксетина у пациентов с недостаточной массой тела и пациентов с восстановленным весом с НА не определено клиническими испытаниями; поэтому для его использования в этой популяции пациентов необходимо применять клинический опыт.

Ключевые слова: СИОЗС; нервная анорексия; расстройства пищевого поведения; флуоксетин.

Какова роль флуоксетина (прозака) в лечении нервной анорексии?

  • Миллер К.К., Гринспун С.К., Чампа Дж., Хиер Дж., Херцог Д., Клибански А. Медицинские заключения у амбулаторных пациентов с нервной анорексией. Arch Intern Med . 2005 14 марта. 165 (5): 561-6. [Медлайн].

  • Cinkajzlova A, Lacinova Z, Klouckova J, Kavalkova P, Trachta P, Kosak M, et al.Ангиопоэтин-подобный белок 6 у пациентов с ожирением, сахарным диабетом 2 типа и нервной анорексией: влияние очень низкокалорийной диеты, бариатрической хирургии и частичной реализации. Endocr Res . 2016 2. 1-9 мая. [Медлайн].

  • Eisler I, Simic M, Russell GF, Dare C. Рандомизированное контролируемое исследование двух форм семейной терапии нервной анорексии у подростков: пятилетнее наблюдение. J Детская психическая психиатрия . 2007 июн. 48 (6): 552-60.[Медлайн].

  • Моррис Дж., Тваддл С. Нервная анорексия. BMJ . 2007, 28 апреля. 334 (7599): 894-8. [Медлайн].

  • Уоллер Г. Последние достижения в области психологической терапии расстройств пищевого поведения. F1000 Рес . 2016. 5: [Medline].

  • Flament MF, Bissada H, Spettigue W. Доказательная фармакотерапия расстройств пищевого поведения. Int J Нейропсихофармакол . 2011 18 марта. 1-19. [Медлайн].

  • Hay PJ, Claudino AM.Клиническая психофармакология расстройств пищевого поведения: результаты исследования. Int J Нейропсихофармакол . 2011 25 марта. 1–14. [Медлайн].

  • Аттиа Э, Каплан А.С., Уолш Б.Т., Гершкович М., Йилмаз З., Мусанте Д. и др. Оланзапин в сравнении с плацебо у амбулаторных пациентов с нервной анорексией. Психол Мед . 2011 Октябрь 41 (10): 2177-82. [Медлайн].

  • Кацман Д.К., Пиблс Р., Сойер С.М., Лок Дж., Ле Гранж Д. Роль педиатра в семейном лечении расстройств пищевого поведения у подростков: возможности и проблемы. Дж. Здоровье подростков . 2013 Октябрь 53 (4): 433-40. [Медлайн].

  • Каплан Х., Садок Б. Флейшер Г.Р., Людвиг С., ред. Краткий обзор психиатрии . 8-е изд. Уильямс и Уилкинс; 1998. 720-727.

  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: APA Press; 2013.

  • Эльран-Барак Р., Accurso EC, Goldschmidt AB, Sztainer M, Byrne C, Le Grange D.Модели питания в молодом возрасте с нервной анорексией ограничивающего и переедания / очищения. Инт Дж. Беспорядок в еде . 2014 29 апреля. [Medline].

  • Форман С. Расстройства пищевого поведения: эпидемиология, патогенез и клинические особенности. Актуально [онлайн] . 2005: [Полный текст].

  • Hoek HW, van Hoeken D. Обзор распространенности и заболеваемости расстройствами пищевого поведения. Инт Дж. Беспорядок в еде . 2003 декабрь 34 (4): 383-96. [Медлайн].

  • Treasure J, Клаудино А.М., Цукер Н.Расстройства пищевого поведения. Ланцет . 13 февраля 2010 г. 375 (9714): 583-93. [Медлайн].

  • Swanson SA, Crow SJ, Le Grange D, Swendsen J, Merikangas KR. Распространенность и корреляты расстройств пищевого поведения у подростков: результаты тиражирования национального исследования коморбидности для подростков. Психиатрия Arch Gen . 2011 июл.68 (7): 714-23. [Медлайн].

  • Arun CP. Стремление к похуданию, нервная анорексия и гиперактивность: недостающее звено. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2008 декабрь 1148: 526-9. [Медлайн].

  • Chui HT, Christensen BK, Zipursky RB, Richards BA, Hanratty MK, Kabani NJ, et al. Когнитивные функции и структура мозга у женщин с нервной анорексией в подростковом возрасте. Педиатрия . 2008 августа 122 (2): e426-37. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Paslakis G, Maas S, Gebhardt B, Mayr A, Rauh M, Erim Y. Проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование фазы IIa по воздействию комбинации эстроген-прогестин в качестве дополнения к стационарному лечению психотерапия у взрослых пациенток, страдающих нервной анорексией. BMC Психиатрия . 2018 10 апреля. 18 (1): 93. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Facchini M, Sala L, Malfatto G, Bragato R, Redaelli G, Invitti C. Низко-K + зависимое удлинение QT и риск желудочковой аритмии при нервной анорексии. Инт Дж. Кардиол . 2006 13 января. 106 (2): 170-6. [Медлайн].

  • Золотой NH. Расстройства пищевого поведения в подростковом возрасте: какова роль заместительной гормональной терапии ?. Curr Opin Акушерский гинекол .2007 октября 19 (5): 434-9. [Медлайн].

  • Тейлор С., Лампарелло Б., Кручек К., Андерсон Э. Дж., Хаббард Дж., Мисра М. Валидация вопросника о частоте приема пищи для определения потребления кальция и витамина D девочками-подростками с нервной анорексией. Ассоциация диетологов США . 2009 Март 109 (3): 479-85, 485.e1-3. [Медлайн].

  • Macías-Robles MD, Perez-Clemente AM, Maciá-Bobes C, Alvarez-Rueda MA, Pozo-Nuevo S. Удлиненный интервал QT у мужчины с нервной анорексией. Int Arch Med . 31 июля 2009 г. 2 (1): 23. [Медлайн]. [Полный текст].

  • LE Grange D. Семейное лечение нервной анорексии у подростков. Мировая психиатрия . 2005 октября, 4 (3): 142-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lilenfeld LR, Kaye WH, Greeno CG, et al. Контролируемое семейное исследование нервной анорексии и нервной булимии: психические расстройства у родственников первой степени родства и последствия сопутствующей патологии пробанда. Психиатрия Arch Gen .1998 июл.55 (7): 603-10. [Медлайн].

  • Ammaniti M, Lucarelli L, Cimino S, D’Olimpio F, Chatoor I. Материнская психопатология и факторы риска у детей при детской анорексии. Инт Дж. Беспорядок в еде . 2010 апр. 43 (3): 233-40. [Медлайн].

  • Баттон Э, Олдридж С. Сезон рождения и расстройства пищевого поведения: закономерности в диагнозах в специализированной службе по лечению расстройств пищевого поведения. Инт Дж. Беспорядок в еде . 2007 июл. 40 (5): 468-71. [Медлайн].

  • Сокол М.С., Кэрролл А.К., Хибинк Д.М., Хоффман-Рикен К.М., Гоудж К.С., Эберс Д.Д.Нервная анорексия у одинаковых тройняшек. ЦНС Спектр . 2009 14 марта (3): 156-62. [Медлайн].

  • Nilsson EW, Gillberg C, Råstam M. Семейные факторы нервной анорексии: исследование на уровне сообщества. Центр психиатрии . 1998 ноябрь-декабрь. 39 (6): 392-9. [Медлайн].

  • Trace SE, Baker JH, Peñas-Lledó E, Bulik CM. Генетика расстройств пищевого поведения. Анну Рев Клин Психол . 2013. 9: 589-620. [Медлайн].

  • Steiger H, Richardson J, Schmitz N и др.Ассоциация субфенотипов расстройств пищевого поведения, определяемых признаками, с вариациями 5HTTLPR (двуаллельными и триаллельными). J Psychiatr Res . 2009 Сентябрь 43 (13): 1086-94. [Медлайн].

  • Уэйд Т.Д., Гиллеспи Н., Мартин Н.Г. Сравнение ранних событий семейной жизни у монозиготных женщин-близнецов с нервной анорексией, нервной булимией или большой депрессией. Инт Дж. Беспорядок в еде . 2007 г., 14 сентября. 40 (8): 679-686. [Медлайн].

  • Уэйд TD, Treloar SA, Heath AC, Martin NG.Изучение совпадения генетических и экологических факторов риска преднамеренной потери веса и переедания. Инт Дж. Беспорядок в еде . 2009 Сентябрь 42 (6): 492-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Grice DE, Halmi KA, Fichter MM, et al. Доказательства наличия гена восприимчивости к нервной анорексии на хромосоме 1. Am J Hum Genet . 2002 г., 70 (3): 787-92. [Медлайн].

  • Stergioti E, Deligeoroglou E, Economou E, Tsitsika A, Dimopoulos KD, Daponte A, et al.Полиморфизм генных рецепторов как фактор риска ухудшения МПК у девочек-подростков с нервной анорексией. Гинекол Эндокринол . 2013 июл.29 (7): 716-9. [Медлайн].

  • Кэй В. Нейробиология нервной анорексии и нервной булимии. Физиология поведения . 2008, 22 апреля. 94 (1): 121-35. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Босанак П., Норман Т., Берроуз Г., Бьюмонт П. Серотонинергическая и дофаминергическая системы при нервной анорексии: роль атипичных нейролептиков ?. Aust N Z J Психиатрия . 2005 Март 39 (3): 146-53. [Медлайн].

  • Фетиссов С.О., Харро Дж., Яаниск М. и др. Аутоантитела против нейропептидов связаны с психологическими особенностями расстройств пищевого поведения. Proc Natl Acad Sci U S A . 2005 г. 11 октября. 102 (41): 14865-70. [Медлайн].

  • Галле Дж, Кирш С., Кауфман М. Нервная анорексия у пациента с врожденной гиперплазией надпочечников. Дж. Педиатр Эндокринол Метаб .2013. 26 (1-2): 167-72. [Медлайн].

  • Тулани А, Кацман Д.К., Кауфман М., Хираки Л.Т., Сильверман ЭД. Курица или яйцо: нервная анорексия и системная красная волчанка у детей и подростков. Педиатрия . 2014 6 января [Medline].

  • Smink FR, van Hoeken D, Hoek HW. Эпидемиология расстройств пищевого поведения: заболеваемость, распространенность и смертность. Curr Psychiatry Rep . 2012 14 августа (4): 406-14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mehler PS, Gray MC, Schulte M. Медицинские осложнения нервной анорексии. J Здоровье женщин . 1997 Октябрь 6 (5): 533-41. [Медлайн].

  • Preti A, Girolamo Gd, Vilagut G, Alonso J, Graaf Rd, Bruffaerts R и др. Эпидемиология расстройств пищевого поведения в шести европейских странах: результаты проекта ESEMeD-WMH. J Psychiatr Res . 2009 Сентябрь 43 (14): 1125-32. [Медлайн].

  • Steinhausen HC.Исход расстройства пищевого поведения. Клиника детской подростковой психиатрии N Am . 2009 18 января (1): 225-42. [Медлайн].

  • Wallier J, Vibert S, Berthoz S, Huas C, Hubert T., Godart N. Прекращение стационарного лечения нервной анорексии: критический обзор литературы. Инт Дж. Беспорядок в еде . 2009 ноябрь 42 (7): 636-47. [Медлайн].

  • Удо Т, Грило СМ. Распространенность и корреляты расстройств пищевого поведения, определенных в DSM-5, в национальной репрезентативной выборке U.С. Взрослые. Биологическая психиатрия . 17 апреля 2018 г. [Medline].

  • Национальный институт психического здоровья. Совместные психиатрические эпидемиологические исследования (CPES). Совместные психиатрические эпидемиологические исследования. Доступно по адресу http://www.icpsr.umich.edu/CPES/. Доступ: 30 октября 2007 г.

  • Fernandes NH, Crow SJ, Thuras P, Peterson CB. Характеристики чернокожих, ищущих лечения расстройств пищевого поведения. Инт Дж. Беспорядок в еде . 2010 апр.43 (3): 282-5. [Медлайн].

  • Raevuori A, Hoek HW, Susser E, Kaprio J, Rissanen A, Keski-Rahkonen A. Эпидемиология нервной анорексии у мужчин: общенациональное исследование финских близнецов. PLOS ONE . 2009. 4 (2): e4402. [Медлайн].

  • Фельдман М.Б., Мейер И.Х. Жестокое обращение с детьми и расстройства пищевого поведения у геев и бисексуалов. Инт Дж. Беспорядок в еде . 2007 июл. 40 (5): 418-23. [Медлайн].

  • Isomaa R, Isomaa AL, Marttunen M, Kaltiala-Heino R, Björkqvist K.Распространенность, частота и развитие расстройств пищевого поведения у финских подростков – двухэтапное последующее трехлетнее исследование. Eur Eat Disord Ред. . 2009 Май. 17 (3): 199-207. [Медлайн].

  • Lavelle JM. Неотложная помощь подросткам. Флейшер Г.Р., Людвиг С., ред. Учебник детской неотложной медицины . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1993. 166 (12): 1503-1526.

  • Венц Э., Гиллберг IC, Анкарсетер Х., Гиллберг К., Растам М.Нервная анорексия с началом в подростковом возрасте: 18-летний исход. руб. J Психиатрия . 2009 Февраль 194 (2): 168-74. [Медлайн].

  • Speranza M, Loas G, Wallier J, Corcos M. Прогностическое значение алекситимии у пациентов с расстройствами пищевого поведения: трехлетнее проспективное исследование. Дж. Психосом Рез. . 2007 Октябрь 63 (4): 365-71. [Медлайн].

  • Steinhausen HC. Исход нервной анорексии в ХХ веке. Ам Дж. Психиатрия . 2002 Август.159 (8): 1284-93. [Медлайн].

  • Франко Д.Л., Киль П.К., Дорер Д.Д., Блейс М.А., Делинский С.С., Эдди К.Т. Что предсказывает попытки суицида у женщин с расстройствами пищевого поведения ?. Психол Мед . 2004 июл. 34 (5): 843-53. [Медлайн].

  • Holm-Denoma JM, Witte TK, Gordon KH, et al. Смерти в результате самоубийства среди людей с анорексией как арбитры между конкурирующими объяснениями связи анорексия-самоубийство. J Влияют на Disord . 2008 апр. 107 (1-3): 231-6.[Медлайн].

  • Халми К.А. Нервная анорексия: возрастающая проблема у детей и подростков. Диалоги Clin Neurosci . 2009. 11 (1): 100-3. [Медлайн].

  • Crow SJ, Peterson CB, Swanson SA, Raymond NC, Specker S, Eckert ED, et al. Повышенная смертность при нервной булимии и других расстройствах пищевого поведения. Ам Дж. Психиатрия . 2009 декабрь 166 (12): 1342-6. [Медлайн].

  • Witte TK, Merrill KA, Stellrecht NE, Bernert RA, Hollar DL, Schatschneider C и др.«Импульсивные» молодые самоубийцы не обязательно бывают такими импульсивными. J Влияют на Disord . 2008 апр. 107 (1-3): 107-16. [Медлайн].

  • Вулрич Р.А., Купер М.Дж., Тернер Х.М. Метапознание у пациентов с нервной анорексией, соблюдающих диету и женщин, не соблюдающих диету: предварительное исследование. Eur Eat Disord Ред. . 2008 16 января (1): 11-20. [Медлайн].

  • Модан-Моисей Д., Ярославский А., Кохави Б., Толедано А., Сегев С., Балави Ф. и др.Линейный рост и окончательные характеристики роста у девочек-подростков с нервной анорексией. PLoS Один . 2012. 7 (9): e45504. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Каплан А.С., Уолш Б.Т., Олмстед М., Аттиа Е., Картер Дж. К., Девлин М. Дж. И др. Скользкий путь: прогноз успешного поддержания веса при нервной анорексии. Психол Мед . 2009 июн. 39 (6): 1037-45. [Медлайн].

  • Сильвестр CJ, Forman SF. Руководство по клинической практике лечения пациентов с ограниченным расстройством пищевого поведения во время госпитализации. Curr Opin Педиатр . 2008 20 августа (4): 390-7. [Медлайн].

  • Forman SF, Grodin LF, Graham DA, Sylvester CJ, Rosen DS, Kapphahn CJ, et al. Национальная оценка повышения качества программ лечения расстройств пищевого поведения среди подростков на одиннадцати участках: предикторы изменения веса через год и анализ корректировки риска. Дж. Здоровье подростков . 2011 Декабрь 49 (6): 594-600. [Медлайн].

  • Кэй У.Х., Булик С.М., Торнтон Л., Барбарич Н., Мастерс К.Коморбидность тревожных расстройств с нервной анорексией и нервной булимией. Ам Дж. Психиатрия . 2004 Декабрь 161 (12): 2215-21. [Медлайн].

  • Джордан Дж., Джойс П. Р., Картер Ф. А., Макинтош В. В., Льюти С. Е., Маккензи Дж. М. и др. Шкала расстройства пищевого поведения Йеля-Брауна-Корнелла у женщин с нервной анорексией: что она измеряет ?. Инт Дж. Беспорядок в еде . 2009 Апрель, 42 (3): 267-74. [Медлайн].

  • Брайант-Во Р., Книббс Дж., Фоссон А., Камински З., Ласк Б.Долгосрочное наблюдение за пациентами с ранней нервной анорексией. Арка Дис Детский . 1988, январь, 63 (1): 5-9. [Медлайн].

  • Björkenstam E, Björkenstam C, Holm H, Gerdin B, Ekselius L. Избыточная смертность от конкретных причин у пациентов с расстройством личности, находящихся на стационарном лечении: 25-летнее общенациональное популяционное исследование. руб. J Психиатрия . 2015 Октябрь 207 (4): 339-45. [Медлайн].

  • Каск Дж, Экселиус Л, Брандт Л, Коллиа Н, Экбом А, Пападопулос ФК.Смертность у женщин с нервной анорексией: роль коморбидных психических расстройств. Психосом Мед . 2016 29 апреля. [Medline].

  • Сокровище J, Назар Б.П. Вмешательства для лиц, осуществляющих уход за пациентами с расстройствами пищевого поведения. Curr Psychiatry Rep . 2016 18 февраля (2): 16. [Медлайн].

  • Арселус Дж., Митчелл А.Дж., Уэльс Дж., Нильсен С. Уровни смертности пациентов с нервной анорексией и другими расстройствами пищевого поведения: метаанализ 36 исследований. Психиатрия Arch Gen . 2011 июл.68 (7): 724-31. [Медлайн].

  • Støving RK, Hangaard J, Hansen-Nord M, Hagen C. Обзор эндокринных изменений при нервной анорексии. J Psychiatr Res . 1999 март-апрель. 33 (2): 139-52. [Медлайн].

  • Мацкин В., Слободяник Н., Палларо А., Белло М., Гайсслер С. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с нервной анорексией. Int J Psychiatr Nurs Res . 2007 сентября, 13 (1): 1531-45.[Медлайн].

  • Васкес М., Оливарес Дж. Л., Флета Дж., Лакамбра И., Гонсалес М. [Сердечные расстройства у молодых женщин с нервной анорексией]. Ред. Esp Cardiol . 2003 июль 56 (7): 669-73. [Медлайн].

  • Морс Дж. Л., Сафдар Б. Острый напряженный пневмоторакс и напряженный пневмоперитонеум у пациента с нервной анорексией. J Emerg Med . 2010 апр. 38 (3): e13-6. [Медлайн].

  • Verhoef PA, Rampal A. Уникальные проблемы для надлежащего ведения 16-летней девочки с синдромом верхней брыжеечной артерии в результате нервной анорексии: отчет о клиническом случае. J Медицинский чемоданчик, Rep . 2009 16 ноября, 3: 127. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Nicholls DE, Lynn R, Viner RM. Расстройства пищевого поведения у детей: национальное исследование в Великобритании. руб. J Психиатрия . 2011 Apr.198 (4): 295-301. [Медлайн].

  • Price C, Schmidt MA, Adam EJ, Lacey H. Увеличение околоушных желез при расстройствах пищевого поведения: нечувствительный признак ?. Есть расстройство веса . 13 декабря 2008 г. (4): e79-83. [Медлайн].

  • стерлингов WM, Golden NH, Jacobson MS, Ornstein RM, Hertz SM.Метаболическая оценка менструирующих и неменструирующих подростков с нормальным весом. Инт Дж. Беспорядок в еде . 2009 ноябрь 42 (7): 658-63. [Медлайн].

  • Уэйд Т.Д., Фрейн А., Эдвардс С.А., Робертсон Т., Гилкрист П. Мотивационные изменения в стационарной популяции нервной анорексии и последствия для лечения. Aust N Z J Психиатрия . 2009 Март 43 (3): 235-43. [Медлайн].

  • Ziora K, Ziora D, Oswiecimska J, et al. Спирометрические параметры у истощенных девочек с нервной анорексией. Дж. Физиол Фармакол . 2008 декабрь 59, приложение 6: 801-7. [Медлайн].

  • Биргегард А., Бьорк С., Норринг С., Зольберг С., Клинтон Д. Анорексический самоконтроль и булимическая ненависть к себе: дифференциальный прогноз исхода от исходного представления о самом себе. Инт Дж. Беспорядок в еде . 2009 Сентябрь 42 (6): 522-30. [Медлайн].

  • Hrabosky JI, Cash TF, Veale D, et al. Сравнение многомерных изображений тела пациентов с расстройствами пищевого поведения, дисморфическим расстройством тела и контрольной клинической группой: исследование с несколькими участками. Изображение тела . 2009 июн. 6 (3): 155-63. [Медлайн].

  • Каваи К., Яманака Т., Ямасита С. и др. Соматические и психологические факторы, связанные с индексом массы тела пациентов с нервной анорексией. Есть расстройство веса . 2008 г., 13 (4): 198-204. [Медлайн].

  • Джордан Дж., Джойс П.Р., Картер Ф.А. и др. Специфическая и неспецифическая коморбидность при нервной анорексии. Инт Дж. Беспорядок в еде . 2008, январь, 41 (1): 47-56. [Медлайн].

  • Морган Дж. Ф., Рид Ф., Лейси Дж. Х. Анкета SCOFF: оценка нового инструмента скрининга расстройств пищевого поведения. BMJ . 1999, 4 декабря. 319 (7223): 1467-8. [Медлайн].

  • Алтинязар В., Кийлыоглу Н., Салкин Г. Нервная анорексия и синдром Вернике Корсакова: атипичные проявления острого психоза. Инт Дж. Беспорядок в еде . 2010 декабрь 43 (8): 766-9. [Медлайн].

  • Kreipe RE, Birndorf SA. Расстройства пищевого поведения у подростков и молодых людей. Мед Клин Норт Ам . 2000 июл.84 (4): 1027-49, viii-ix. [Медлайн].

  • Николлс Д., Винер Р. Расстройства пищевого поведения и проблемы с весом. BMJ . 2005 г. 23 апреля. 330 (7497): 950-3. [Медлайн].

  • Jones ER, Morgan JF, Arcelus J. Управление физическим риском при нервной анорексии. Лечение психиатра . 2013. 19: 201-2.

  • Такэшима М., Исикава Х., Китадате А., Сасаки Р., Кобаяси Т., Нанджио Х. и др.Панцитопения, связанная с нервной анорексией, имитирующая идиопатическую апластическую анемию: отчет о клиническом случае. BMC Психиатрия . 2018 25 мая. 18 (1): 150. [Медлайн].

  • Letranchant A, Pigneur B, Flament M, Godart N. Расстройство пищевого поведения или ахалазия пищевода в подростковом возрасте: диагностические трудности. Есть расстройство веса . 2018 17 мая. [Medline].

  • Puxley F, Midtsund M, Iosif A, Lask B. PANDAS anorexia nervosa – находящиеся под угрозой исчезновения, исчезнувшие или несуществующие ?. Инт Дж. Беспорядок в еде . 2008, январь, 41 (1): 15-21. [Медлайн].

  • Робертс К.М., Мартин-Клавихо А., Уинстон А.П., Дхармагунавардена Б., Гач Дж. Э. Недоедание и сыпь: подумайте о цинке. Клин Экспер Дерматол . 2007 ноября, 32 (6): 654-7. [Медлайн].

  • Тулани А, Кацман Д.К., Кауфман М., Хираки Л.Т., Сильверман ЭД. Курица или яйцо: нервная анорексия и системная красная волчанка у детей и подростков. Педиатрия . 2014 Февраль.133 (2): e447-50. [Медлайн].

  • Ward L, Tricco AC, Phuong P, et al. Бисфосфонатная терапия для детей и подростков с вторичным остеопорозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2007 г. CD005324. [Медлайн].

  • Coxson HO, Chan IH, Mayo JR, Hlynsky J, Nakano Y, Бирмингем, CL. Ранняя эмфизема у больных нервной анорексией. Am J Respir Crit Care Med . 2004 г., 1. 170 (7): 748-52. [Медлайн].

  • Лесинскиене С, Баркус А, Ранцева Н, Дембинскас А.Метаанализ изменения частоты сердечных сокращений и интервала QT при нервной анорексии. Мировая биология психиатрии . 2007 5. 1-6 апреля. [Медлайн].

  • Elzakkers IFFM, Danner UN, Grisso T, Hoek HW, van Elburg AA. Оценка умственной способности дать согласие на лечение при нервной анорексии: сравнение клинической оценки и MacCAT-T и последствий для клинической практики. Int J Law Psychiatry . 2018 май – июнь 58: 27-35. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gowers SG.Управление расстройствами пищевого поведения у детей и подростков. Арка Дис Детский . 2008 апр. 93 (4): 331-4. [Медлайн].

  • Muscari M. Эффективное ведение подростков с анорексией и булимией. J Psychosoc Nurs Ment Health Serv . 2002 Февраль 40 (2): 22-31. [Медлайн].

  • Шварц Б.И., Мансбах Дж. М., Марион Дж. Г., Кацман Д. К., Форман С. Ф. Различия в практике приема подростков с нервной анорексией: североамериканская выборка. Дж. Здоровье подростков . 2008 г., ноябрь 43 (5): 425-31. [Медлайн].

  • Золотой NH. Различия в практике приема подростков, госпитализированных с нервной анорексией: призыв к исследованиям результатов, основанным на фактических данных. Дж. Здоровье подростков . 2008 г., ноябрь 43 (5): 417-8. [Медлайн].

  • Lehmann CS, Hofmann T, Elbelt U, Rose M, Correll CU, Stengel A и др. Роль объективно измеренных измененных моделей физической активности в изменении индекса массы тела во время стационарного лечения у пациенток с нервной анорексией. Дж Клин Мед . 2018 18 сентября. 7 (9): [Medline].

  • Divasta AD, Feldman HA, Beck TJ, Leboff MS, Gordon CM. Нормализует ли заместительная гормональная терапия геометрию костей у подростков с нервной анорексией? Дж. Костяной Шахтер Рес . 2014 29 января (1): 151-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Herpertz-Dahlmann B, Salbach-Andrae H. Обзор методов лечения нервной анорексии у подростков. Клиника детской подростковой психиатрии N Am .2009 18 января (1): 131-45. [Медлайн].

  • Tchanturia K, Larsson E, Brown A. Преимущества групповой когнитивной реабилитационной терапии при нервной анорексии: серия случаев. Нейропсихиатр . 2016 30 марта (1): 42-49. [Медлайн].

  • Хиггинс Дж., Хагман Дж., Пан З., Маклин П. Повышенная физическая активность, а не снижение потребления энергии, ассоциируется с стационарным лечением нервной анорексии у девочек-подростков. PLoS Один . 2013.8 (4): e61559. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рио А., Уилан К., Гофф Л., Рейдлингер Д. П., Смитон Н. Возникновение синдрома возобновления питания у взрослых, начавших с искусственного питания: проспективное когортное исследование. BMJ Открыть . 2013 г. 11 января 3 (1): [Medline]. [Полный текст].

  • Rigaud D, Brondel L, Poupard AT, Talonneau I, Brun JM. Рандомизированное исследование эффективности двухмесячного режима зондового питания при нервной анорексии: последующее исследование через год. Clin Nutr . 2007 26 августа (4): 421-9. [Медлайн].

  • Mehler PS, Winkelman AB, Andersen DM, Gaudiani JL. Нутриционная реабилитация: практические рекомендации по возобновлению питания пациента с анорексией. Дж Нутрь Метаб . 2010. 2010: [Medline]. [Полный текст].

  • Кранц MJ, Mehler PS. Тахикардия в покое, предупреждающий знак при нервной анорексии: отчет о болезни. BMC Cardiovasc Disord . 2004 16 июля, 4:10. [Медлайн].

  • Jagielska G, Tomaszewicz-Libudzic EC, Brzozowska A.Пеллагра: редкое осложнение нервной анорексии. евро Детская подростковая психиатрия . 2007 октября 16 (7): 417-20. [Медлайн].

  • Гарбер А.К., Мичихата Н., Хетнал К., Шафер М.А., Москицки А.Б. Проспективное обследование прибавки в весе у госпитализированных подростков с нервной анорексией по рекомендованному протоколу возобновления питания. Дж. Здоровье подростков . 2012 января 50 (1): 24-9. [Медлайн].

  • Kyriacou O, Treasure J, Schmidt U. Выраженные эмоции при расстройствах пищевого поведения, оцененные с помощью самоотчета: изучение факторов, связанных с выраженными эмоциями у лиц, осуществляющих уход за людьми с нервной анорексией, по сравнению с контрольными семьями. Инт Дж. Беспорядок в еде . 2008, январь, 41 (1): 37-46. [Медлайн].

  • Lock J, Le Grange D, Agras WS, Moye A, Bryson SW, Jo B. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее семейное лечение с ориентированной на подростков индивидуальной терапией для подростков с нервной анорексией. Психиатрия Arch Gen . 2010 Октябрь 67 (10): 1025-32. [Медлайн].

  • Wallis A, Miskovic-Wheatley J, Madden S, Alford C, Rhodes P, Touyz S. Улучшает ли продолжающееся семейное лечение нервной анорексии у подростков результаты у тех, кто не выписан после 20 сеансов? Клиника детской психиатрии . 1 мая 2018 г. 135

    18775145. [Medline].

  • Фишер CA, Hetrick SE, Рашфорд Н. Семейная терапия нервной анорексии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010. 4: CD004780. [Медлайн].

  • Bergh C, Brodin U, Lindberg G, Sodersten P. Рандомизированное контролируемое исследование лечения нервной анорексии и нервной булимии. Proc Natl Acad Sci U S A . 2002, 9 июля. 99 (14): 9486-91. [Медлайн].

  • Lock J, Фицпатрик К.К. Нервная анорексия. Clin Evid (онлайн) . 2009 10 марта 2009: [Medline].

  • Харпер К., Рихтер Н.Л., Гори К.М. Групповая работа с женщинами, пережившими сексуальное насилие в детстве: доказательства худших результатов у лиц с расстройствами пищевого поведения. Ешьте поведение . 2009 10 (1): 45-8. [Медлайн].

  • Wild B, Friederich HC, Gross G, Teufel M, Herzog W., Giel KE, et al. Исследование ANTOP: фокусная психодинамическая психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия и обычное лечение амбулаторных пациентов с нервной анорексией – рандомизированное контролируемое исследование. Испытания . 2009 23 апреля, 10:23. [Медлайн].

  • Bowers WA, Ansher LS. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии в отношении изменения симптомов расстройства пищевого поведения и психопатологии 32 пациентов с нервной анорексией при выписке из больницы и последующем наблюдении в течение одного года. Энн Клин Психиатрия . 2008 апр-июн. 20 (2): 79-86. [Медлайн].

  • Макинтош В.В., Джордан Дж., Картер Ф.А. и др. Три психотерапевтических метода лечения нервной анорексии: рандомизированное контролируемое исследование. Ам Дж. Психиатрия . 2005 апр. 162 (4): 741-7. [Медлайн].

  • Гейст Р., Хейнмаа М., Стивенс Д. и др. Сравнение семейной терапии и семейного группового психообразования у подростков с нервной анорексией. Консультации по психиатрии . 2000 Март 45 (2): 173-8. [Медлайн].

  • Эрлих С., Бургхардт Р., Шнайдер Н., Брокер-Прейс М., Вайс Д., Мерле СП и др. Роль лептина и кортизола в гиперактивности у пациентов с острой нервной анорексией и нервной анорексией с восстановлением веса. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2009 15 июня. 33 (4): 658-662. [Медлайн].

  • Thien V, Thomas A, Markin D, Birmingham CL. Пилотное исследование дифференцированной программы упражнений для лечения нервной анорексии. Инт Дж. Беспорядок в еде . 2000 июля. 28 (1): 101-6. [Медлайн].

  • Hay P, Chinn D, Forbes D, Madden S, Newton R, Sugenor L, et al. Руководство по клинической практике лечения расстройств пищевого поведения Королевского австралийского и новозеландского колледжей психиатров. Aust N Z J Психиатрия . 2014 ноябрь 48 (11): 977-1008. [Медлайн].

  • Reinblatt SP, Redgrave GW, Guarda AS. Медикаментозное лечение расстройств пищевого поведения у детей. Int Rev Psychiatry . 2008 20 апреля (2): 183-8. [Медлайн].

  • Киши T, Kafantaris V, Sunday S, Sheridan EM, Correll CU. Эффективны ли нейролептики для лечения нервной анорексии? Результаты систематического обзора и метаанализа. Дж. Клиническая психиатрия .2012 июн.73 (6): e757-66. [Медлайн].

  • Wildes JE, Marcus MD, Gaskill JA, Ringham R. Депрессивная и маниакально-гипоманиакальная психопатология у пациентов с нервной анорексией. Центр психиатрии . 2007 сентябрь-октябрь. 48 (5): 413-8. [Медлайн].

  • Рамоз Н., Версини А., Горвуд П. Расстройства пищевого поведения: обзор реакции на лечение и потенциальное влияние генов уязвимости и эндофенотипов. Экспертное мнение Фармаколог .2007 сентября, 8 (13): 2029-44. [Медлайн].

  • Cooper WO, Callahan ST, Shintani A, et al. Антидепрессанты и попытки суицида у детей. Педиатрия . 2014 Февраль 133 (2): 204-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • McKnight RF, Park RJ. Атипичные нейролептики и нервная анорексия: обзор. Eur Eat Disord Ред. . 2010 18 января (1): 10–21. [Медлайн].

  • Szmukler GI, Young GP, Miller G, Lichtenstein M, Binns DS.Контролируемое испытание цизаприда при нервной анорексии. Инт Дж. Беспорядок в еде . 1995 Май. 17 (4): 347-57. [Медлайн].

  • Чантурия К., Дорис Е., Маунтфорд В., Флеминг К. Тренинг когнитивной реабилитации и эмоциональных навыков (CREST) ​​для нервной анорексии в индивидуальном формате: результаты самооценки. BMC Психиатрия . 2015 20 марта, 15:53. [Медлайн].

  • Флуоксетин для предотвращения рецидива и улучшения психологического восстановления у женщин с нервной анорексией – Просмотр полного текста

    Нервная анорексия (НА), тип расстройства пищевого поведения, представляет собой серьезное психическое заболевание, которое характеризуется крайней потерей аппетита.Люди с НА полагают, что у них избыточный вес, и они не могут заставить себя есть, хотя большинство из них опасно худы. Признаки расстройства включают необычные пищевые привычки, такие как отказ от еды и приемов пищи, выбор нескольких продуктов и употребление их в небольших количествах или тщательное взвешивание и порционирование пищи. Некоторые люди с НА полностью выздоравливают после одного эпизода, у некоторых наблюдается неустойчивый набор веса и рецидивы, а у других на протяжении многих лет наблюдается хроническое течение болезни. Отсутствуют эффективные лекарства для лечения этого расстройства.Кроме того, в большинстве прошлых исследований изучали влияние лекарств на начальном этапе лечения, когда пациенты с НА не могут реагировать на лекарства из-за острых эффектов голодания. Флуоксетин – это селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), который обычно используется для лечения депрессии. В этом исследовании будет оцениваться эффективность флуоксетина по сравнению с плацебо в снижении частоты рецидивов НА и улучшении психосоциального и поведенческого восстановления у женщин, которые уже получали лечение от НА.

    Участники этого двойного слепого исследования будут набраны сразу после завершения программы лечения НА, в которой они поддерживали индекс массы тела (ИМТ) не менее 19 кг / м2 в течение двух недель. После включения в исследование участники будут случайным образом распределены для приема флуоксетина или плацебо в течение 12 месяцев. Участники начнут получать лекарства за неделю до выписки из больницы, в которой они получали лечение AN. Дозы лекарств будут увеличены до целевой дозы 60 мг в сутки и не будут превышать 80 мг в сутки.Участники получат 50 сеансов когнитивно-поведенческой терапии, продолжительностью около 45 минут каждый и проводимых два раза в неделю в течение первого месяца после выписки из больницы. После первого месяца терапевтические сеансы будут проводиться один раз в неделю до 9-го месяца, а затем каждые две недели до 12-го месяца. Участники также будут приходить в исследовательский центр для встречи с психиатром один раз в неделю в течение первого месяца после выписки, а затем каждые две недели. на оставшуюся часть исследования. Во время этих посещений будет оцениваться общий медицинский статус, признаки рецидива НА, доза лекарств и побочные эффекты.После завершения лечения последующие телефонные звонки будут происходить на 15 и 21 месяцах, а контрольные визиты будут проводиться на 18 и 24 месяцах. Психопатология, связанная с НА, включая беспокойство по поводу веса и формы, депрессивные симптомы, тревожность и навязчивые идеи. поведение, будет оцениваться.

    Оланзапин, но не флуоксетин, лечение увеличивает выживаемость при анорексии на основе активности у мышей

  • Abler B, Erk S, Walter H (2007). Активация системы вознаграждения человека модулируется однократной дозой оланзапина у здоровых субъектов в связанном с событием двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании фМРТ. Психофармакология (Берл) 191 : 823–833.

    CAS Статья Google ученый

  • Allison DB, Mentore JL, Heo M, Chandler LP, Cappelleri JC, Infante MC и др. (1999). Увеличение веса, вызванное антипсихотиками: комплексное исследование. Am J Psychiatry 156 : 1686–1696.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Альтемус М., Глова Дж. Р., Галливен Е., Леонг Ю. М., Мерфи Д. Л. (1996).Влияние серотонинергических агентов на гиперактивность, вызванную ограничением питания. Pharmacol Biochem Behav 53 : 123–131.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • APA Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-IV-TR , 4-е изд. Американская психиатрическая ассоциация: Арлингтон, Вирджиния; (2000).

  • Arcelus J, Митчелл AJ, Уэльс J, Nielsen S (2011).Показатели смертности у пациентов с нервной анорексией и другими расстройствами пищевого поведения: метаанализ 36 исследований. Arch Gen Psychiatry 68 : 724–731.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Арнт Дж., Скарсфельдт Т. (1998). Обладают ли новые нейролептики схожими фармакологическими характеристиками? Обзор доказательств. Нейропсихофармакология 18 : 63–101.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Этчли Д.П., Экель Л.А. (2006).Лечение 8-OH-DPAT ослабляет потерю веса, связанную с анорексией на основе активности у самок крыс. Pharmacol Biochem Behav 83 : 547–553.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Аттия Э, Хайман К., Уолш Б.Т., Флатер С.Р. (1998). Улучшает ли флуоксетин лечение нервной анорексии в стационаре? Am J Psychiatry 155 : 548–551.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Audenaert K, Van Laere K, Dumont F, Vervaet M, Goethals I, Slegers G et al (2003).Снижение связывания рецептора 5-HT2a у пациентов с нервной анорексией. J Nucl Med 44 : 163–169.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Bailer UF, Франк Г.К., Генри С.Е., Прайс Дж.С., Мельцер С.С., Матис CA и др. (2007a). Повышенная 5-HT1A, но нормальная активность рецептора 5-HT2A у лиц, страдающих нервной анорексией. Биологическая психиатрия 61 : 1090–1099.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Bailer UF, Франк Г.К., Генри С.Е., Прайс Дж.С., Мельцер С.С., Беккер С. и др. (2007b). Связывание переносчика серотонина после выздоровления от расстройства пищевого поведения. Психофармакология (Берл) 195 : 315–324.

    CAS Статья Google ученый

  • Bailer UF, Франк Г.К., Генри С.Е., Прайс Дж.С., Мельцер С.С., Вайсфельд L и др. (2005).Измененное связывание рецептора серотонина 5-HT1A в головном мозге после выздоровления от нервной анорексии, измеренное с помощью позитронно-эмиссионной томографии и [карбонил 11 C] WAY-100635. Arch Gen Psychiatry 62 : 1032–1041.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Barbarich NC, McConaha CW, Gaskill J, La Via M, Frank GK, Achenbach S et al (2004). Открытое испытание оланзапина при нервной анорексии. J Clin Psychiatry 65 : 1480–1482.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Бенеке WM, Schulte SE, vander Tuig JG (1995). Анализ чрезмерного бега в развитии анорексии активности. Physiol Behav 58 : 451–457.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Bergen AW, van den Bree MB, Yeager M, Welch R, Ganjei JK, Haque K et al (2003).Гены-кандидаты в нервную анорексию в области сцепления 1p33-36: локусы серотонина 1D и дельта-опиоидных рецепторов обнаруживают значительную связь с нервной анорексией. Mol Psychiatry 8 : 397–406.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Bissada H, Tasca GA, Barber AM, Bradwejn J (2008). Оланзапин в лечении низкой массы тела и навязчивого мышления у женщин с нервной анорексией: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Psychiatry 165 : 1281–1288.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Блиер П. (2003). Фармакология предполагаемых антидепрессивных стратегий с ранним началом. Eur Neuropsychopharmacol 13 : 57–66.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Боукс Р.А., Миллс К.Дж., Сингл ДжП (1999).Половые различия во взаимосвязи между активностью и потерей веса у крыс. Behav Neurosci 113 : 1080–1089.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Браун К.М., Бужак С.Р., Манн Э.Т., Кэмпбелл Д.А., Стаббинс М.Дж., Бланделл Д.Э. (2007). Еще одно доказательство связи полиморфизмов OPRD1 и HTR1D с предрасположенностью к нервной анорексии. Биологическая психиатрия 61 : 367–373.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Bulik CM, Slof-Op’t Landt MC, van Furth EF, Sullivan PF (2007). Генетика нервной анорексии. Annu Rev Nutr 27 : 263–275.

    CAS Статья Google ученый

  • Burden VR, White BD, Dean RG, Martin RJ (1993). Активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси повышена у крыс с анорексией на основе активности. J Nutr 123 : 1217–1225.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Bymaster FP, Calligaro DO, Falcone JF, Marsh RD, Moore NA, Tye NC et al (1996). Профиль связывания радиорецепторов атипичного нейролептика оланзапина. Нейропсихофармакология 14 : 87–96.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Couppis MH, Kennedy CH, Stanwood GD (2008).Различия в агрессивном поведении и мезокортиколимбической DA-системе между мышами A / J и BALB / cJ. Synapse 62 : 715–724.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Дэвидсон А.Дж., Стефан Ф.К. (1999). Кормовые циркадные ритмы у гипофизэктомированных крыс с супрахиазматическими поражениями ядер. Am J Physiol 277 : R1376 – R1384.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Дэвис К., Вудсайд ДБ (2002).Чувствительность к положительным эффектам еды и упражнений при расстройствах пищевого поведения. Compr Psychiatry 43 : 189–194.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Delorme R, Betancur C, Wagner M, Krebs MO, Gorwood P, Pearl P et al (2005). Подтверждение связи между редким функциональным вариантом I425V гена транспортера серотонина и предрасположенностью к обсессивно-компульсивному расстройству. Mol Psychiatry 10 : 1059–1061.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Деннис К., Ле Гранж Д., Бремер Дж. (2006). Применение оланзапина при нервной анорексии у подростков. Есть расстройство веса 11 : e53 – e56.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Диксон Д.П., Акерт А.М., Экель Л.А. (2003).Развитие и выздоровление от анорексии на основе активности у самок крыс. Physiol Behav 80 : 273–279.

    CAS Статья Google ученый

  • Duclos M, Gatti C, Bessiere B, Mormede P (2009). Тонизирующие и фазовые эффекты кортикостерона на гиперактивность, вызванную ограничением пищи, у крыс. Психонейроэндокринология 34 : 436–445.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Дулава СК, Холик К.А., Гундерсен Б., Хен Р. (2004).Эффекты хронического приема флуоксетина на животных моделях тревожности и депрессии. Нейропсихофармакология 29 : 1321–1330.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Dwyer DM, Boakes RA (1997). Активная анорексия у крыс как неспособность адаптироваться к режиму кормления. Behav Neurosci 111 : 195–205.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Эплинг WF PW, Стефан Л. (1983).Теория анорексии, основанной на деятельности. Int J Eat Disord 3 : 27–46.

    Артикул Google ученый

  • Ferguson CP, La Via MC, Crossan PJ, Kaye WH (1999). Эффективны ли селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при нервной анорексии с недостаточным весом? Int J Eat Disord 25 : 11–17.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Fernstrom MH, Weltzin TE, Neuberger S, Srinivasagam N, Kaye WH (1994).Круглосуточный прием пищи у пациентов с нервной анорексией и у здоровых контрольных субъектов. Биологическая психиатрия 36 : 696–702.

    CAS Статья Google ученый

  • Файнберг Н.А., Баллок Т., Монтгомери Д.Б., Монтгомери С.А. (1992). Ингибиторы обратного захвата серотонина являются препаратом выбора при обсессивно-компульсивном расстройстве. Int Clin Psychopharmacol 7 (Приложение 1): 43–47.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Франк Г.К., Бейлер Ю.Ф., Генри С.Е., Древетс В., Мельцер С.К., Прайс Дж.С. и др. (2005).Повышенное связывание дофаминовых рецепторов D2 / D3 после выздоровления от нервной анорексии, измеренное с помощью позитронно-эмиссионной томографии и [11c] раклоприда. Биологическая психиатрия 58 : 908–912.

    CAS Статья Google ученый

  • Фрэнк Г.К., Кей У.Х., Мельцер С.К., Прайс Дж.С., Грир П., МакКонаха С. и др. (2002). Снижение связывания рецептора 5-HT2A после выздоровления от нервной анорексии. Биологическая психиатрия 52 : 896–906.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Фултон Б., Гоа, КЛ (1997). Оланзапин. Обзор его фармакологических свойств и терапевтической эффективности в лечении шизофрении и родственных психозов. Наркотики 53 : 281–298.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Gelegen C, Collier DA, Campbell IC, Oppelaar H, van den Heuvel J, Adan RA et al (2007).Разница в предрасположенности к анорексии на основе активности у двух инбредных линий мышей. Eur Neuropsychopharmacol 17 : 199–205.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Gelegen C, Pjetri E, Campbell IC, Collier DA, Oppelaar H, Kas MJ (2010). Хромосомное картирование чрезмерной физической активности у мышей в ответ на ограниченный режим кормления. Eur Neuropsychopharmacol 20 : 317–326.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Gelegen C, van den Heuvel J, Collier DA, Campbell IC, Oppelaar H, Hessel E et al (2008). Передача сигналов дофаминергических и мозговых нейротрофических факторов у инбредных мышей, подвергшихся ограниченному режиму кормления. Гены поведения мозга 7 : 552–559.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Харрисон А., О’Брайен Н., Лопес С., Сокровище Дж. (2010).Чувствительность к вознаграждению и наказанию при расстройствах пищевого поведения. Psychiatry Res 177 : 1–11.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Hebebrand J, Exner C, Hebebrand K, Holtkamp C, Casper RC, Remschmidt H et al (2003). Гиперактивность у пациентов с нервной анорексией и у полуобрезанных крыс: доказательства ключевой роли гиполептинемии. Physiol Behav 79 : 25–37.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Хиллебранд Дж. Дж., Ван Элбург А. А., Кас М. Дж., Ван Энгеланд Х., Адан Р. А. (2005). Оланзапин снижает физическую активность у крыс, подвергшихся анорексии на основе активности: возможные последствия для лечения нервной анорексии? Биологическая психиатрия 58 : 651–657.

    CAS Статья Google ученый

  • Холмс MM, Mistlberger RE (2000).Активность упреждающего приема пищи и световой захват у мышей BALB / c с ограниченным употреблением пищи. Physiol Behav 68 : 655–666.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Holtkamp K, Konrad K, Kaiser N, Ploenes Y, Heussen N, Grzella I et al (2005). Ретроспективное исследование лечения СИОЗС у подростков нервной анорексии: недостаточно доказательств эффективности. J Psychiatr Res 39 : 303–310.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Хонма К., фон Гетц С., Ашофф Дж. (1983). Влияние ограниченного ежедневного кормления на циркадные ритмы у крыс. Physiol Behav 30 : 905–913.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Хоу И, Ву К.Ф., Ян Дж.Й., Го Т. (2006).Дифференциальные эффекты галоперидола, клозапина и оланзапина на обучение и функции памяти у мышей. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 30 : 1486–1495.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Jappe LM, Фрэнк Г.К., Шотт М.Э., Роллин М.Д., Прайор Т., Хагман Д.О. и др. (2011). Повышенная чувствительность к награде и наказанию при нервной анорексии. Int J Eat Disord 44 : 317–324.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Juckel G, Schlagenhauf F, Koslowski M, Filonov D, Wustenberg T, Villringer A et al (2006). Дисфункция прогнозирования вознаграждения вентрального полосатого тела у больных шизофренией, получавших типичные, а не атипичные нейролептики. Психофармакология (Берл) 187 : 222–228.

    CAS Статья Google ученый

  • Кэй У.Х., Фрэнк Г.К., МакКонаха К. (1999).Измененная активность дофамина после выздоровления от нервной анорексии ограничивающего типа. Нейропсихофармакология 21 : 503–506.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Кей У.Х., Гвиртсман Х.Э., Джордж Д.Т., Эберт М.Х. (1991). Изменение активности серотонина при нервной анорексии после длительного восстановления веса. Коррелирует ли повышенный уровень 5-гидроксииндолуксусной кислоты в спинномозговой жидкости с ригидным и навязчивым поведением? Arch Gen Psychiatry 48 : 556–562.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Кэй У.Х., Гвиртсман Х.Э., Джордж Д.Т., Джимерсон, округ Колумбия, Эберт М.Х. (1988). Концентрации 5-HIAA в спинномозговой жидкости при нервной анорексии: сниженные значения у субъектов с пониженной массой тела нормализуются после увеличения массы тела. Биологическая психиатрия 23 : 102–105.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Кайе У.Х., Нагата Т., Велтцин Т.Э., Хсу Л.К., Сокол М.С., МакКонаха С. и др. (2001).Двойное слепое плацебо-контролируемое введение флуоксетина при нервной анорексии ограничивающего и ограничивающего очищающего типа. Биологическая психиатрия 49 : 644–652.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Кленотич С.Дж., Дулава СК (2012). Модель мыши с анорексией на основе активности. Методы Mol Biol 829 : 377–393.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Крон Л., Кац Дж. Л., Горзински Г., Вайнер Х (1978).Гиперактивность при нервной анорексии: фундаментальный клинический признак. Compr Psychiatry 19 : 433–440.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Леггеро С., Маси Дж., Брунори Е., Кальдерони С., Кариссимо Р., Маэстро С. и др. (2010). Монотерапия низкими дозами оланзапина у девочек с нервной анорексией, ограничивающий подтип: акцент на гиперактивности. J Детский подростковый психофармакол 20 : 127–133.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • McGurk SR, Lee MA, Jayathilake K, Meltzer HY (2004). Когнитивные эффекты лечения оланзапином при шизофрении. Med Gen Med 6 : 27.

    Google ученый

  • Meltzer HY, McGurk SR (1999). Влияние клозапина, рисперидона и оланзапина на когнитивные функции при шизофрении. Schizophr Bull 25 : 233–255.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Mistlberger RE (1994). Циркадная предвосхищающая пища активность: формальные модели и физиологические механизмы. Neurosci Biobehav Rev 18 : 171–195.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Mondraty N, Birmingham CL, Touyz S, Sundakov V, Chapman L, Beumont P (2005).Рандомизированное контролируемое исследование оланзапина в лечении когнитивных функций при нервной анорексии. Australas Psychiatry 13 : 72–75.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Монтелеоне П., майор М. (2008). Генетическая предрасположенность к расстройствам пищевого поведения: ассоциированные полиморфизмы и фармакогенетические предположения. Фармакогеномика 9 : 1487–1520.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Мутлу О, Улак Г., Челикюрт И.К., Акар Ф.Ю., Эрден Ф. (2011).Влияние оланзапина, сертиндола и клозапина на обучение и память в тесте в водном лабиринте Морриса у наивных мышей и мышей, получавших MK-801. Pharmacol Biochem Behav 98 : 398–404.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Новичок JW (2007 г.). Метаболические аспекты использования антипсихотических препаратов: обзор последних данных. J Clin Psychiatry 68 (Приложение 1): 20–27.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Ozaki N, Goldman D, Kaye WH, Plotnicov K, Greenberg BD, Lappalainen J et al (2003). Миссенс-мутация переносчика серотонина, связанная со сложным психоневрологическим фенотипом. Mol Psychiatry 8 : 933–936.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Паре WP (1975).Влияние потребления пищи и беговой активности на язвенно-стрессовую деятельность у крыс. Am J Dig Dis 20 : 262–273.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Паре В.Г. В.Г., Исом К.Э., Ривз Дж. М. (1978). Половые различия и частота язв, вызываемых стрессовой деятельностью, у крыс. Psychol Rep 43 : 591–594.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Паре В.П., Винсент Г.П., Нателсон Б.Х. (1985).Ежедневный график кормления и условия содержания при язве, вызванной физической нагрузкой. Physiol Behav 34 : 423–429.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Перри П.Дж., Лунд, Британская Колумбия, Сэнджер Т., Бисли К. (2001). Концентрации оланзапина в плазме и клинический ответ: результаты острой фазы Североамериканского исследования оланзапина. J Clin Psychopharmacol 21 : 14–20.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Петракис, Иллинойс, Лесли Д., Финни Дж. У., Розенхек Р. (2006). Атипичные нейролептики и исходы, связанные с употреблением психоактивных веществ, при лечении шизофрении. Am J Addict 15 : 44–49.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Пирс В.Д., Эплинг В.Ф., Бур Д.П. (1986).Депривация и насыщение: взаимосвязь между едой и ходом колеса. J Exp Anal Behav 46 : 199–210.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Пауэрс П.С., Сантана Калифорния, Бэннон Ю.С. (2002). Оланзапин в лечении нервной анорексии: открытое испытание. Int J Eat Disord 32 : 146–154.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Pramyothin P, Khaodhiar L (2010).Метаболический синдром при приеме атипичных нейролептиков. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 17 : 460–466.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Ратновский Ю., Нойман П. (2011). Влияние предэкспозиционного и восстановительного типа на анорексию по активности у крыс. Аппетит 56 : 567–576.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Rosengarten H, Quartermain D (2002).Влияние хронического лечения типичными и атипичными нейролептиками на рабочую память и движения челюстей у трех- и восемнадцатимесячных крыс. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 26 : 1047–1054.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Руттенберг А., Кузнесоф А.В. (1967). Самостоятельное голодание крыс, живущих в колесах активности, по ограниченному графику кормления. J Comp Physiol Psychol 64 : 414–421.

    CAS Статья Google ученый

  • Сантел С., Бавинг Л., Крауэль К., Мунте Т.Ф., Ротте М. (2006). Голод и насыщение при нервной анорексии: фМРТ во время когнитивной обработки изображений еды. Brain Res 1114 : 138–148.

    CAS Статья Google ученый

  • Sayers SL, Campbell EC, Kondrich J, Mann SC, Cornish J, O’Brien C et al (2005).Злоупотребление кокаином у больных шизофренией, получавших оланзапин, по сравнению с галоперидолом. J Nerv Ment Dis 193 : 379–386.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Schlagenhauf F, Juckel G, Koslowski M, Kahnt T, Knutson B, Dembler T et al (2008). Активация системы вознаграждения у больных шизофренией переключилась с типичных нейролептиков на оланзапин. Психофармакология (Берл) 196 : 673–684.

    CAS Статья Google ученый

  • Скарсфельдт Т. (1996). Дифференциальное влияние нейролептиков на навигацию крыс в водном лабиринте Морриса. Сравнительное исследование новых и эталонных нейролептиков. Психофармакология (Берл) 124 : 126–133.

    CAS Статья Google ученый

  • Смельсон Д.А., Зиедонис Д., Уильямс Дж., Лошончи М.Ф., Стейнберг М.Л., Кауне М. (2006).Эффективность оланзапина для уменьшения тяги, вызванной сигналом, у людей с шизофренией и кокаиновой зависимостью: предварительный отчет. J Clin Psychopharmacol 26 : 9–12.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Салливан П.Ф. (1995). Смертность при нервной анорексии. Am J Psychiatry 152 : 1073–1074.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Терри-младший А.В., Хилл В.Д., Парих В., Эванс Д.Р., Уоллер Дж.Л., Махадик С.П. (2002).Дифференциальные эффекты хронического воздействия галоперидола и оланзапина на холинергические маркеры головного мозга и пространственное обучение у крыс. Психофармакология (Берл) 164 : 360–368.

    CAS Статья Google ученый

  • Theisen FM, Haberhausen M, Schulz E, Fleischhaker C, Clement HW, Heinzel-Gutenbrunner M et al (2006). Уровни оланзапина и его N-десметил и 2-гидроксиметил метаболитов в сыворотке крови при психических расстройствах у детей и подростков: влияние дозы, диагноза, возраста, пола, курения и угрызений совести. Ther Drug Monit 28 : 750–759.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Торторичи М.А., Кочанек П.М., Полояц С.М. (2007). Влияние гипотермии на распределение лекарств, метаболизм и реакцию: в центре изменений ферментной системы цитохрома P450, вызванных гипотермией. Crit Care Med 35 : 2196–2204.

    CAS Статья Google ученый

  • Verhagen LA, Luijendijk MC, Hillebrand JJ, Adan RA (2009).Антагонизм дофамина подавляет анорексическое поведение на животных моделях нервной анорексии. Eur Neuropsychopharmacol 19 : 153–160.

    CAS Статья Google ученый

  • Wagner A, Aizenstein H, Mazurkewicz L, Fudge J, Frank GK, Putnam K et al (2008). Измененная реакция островка на вкусовые раздражители у лиц, переболевших нервной анорексией ограничивающего типа. Нейропсихофармакология 33 : 513–523.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Уолш Б.Т., Каплан А.С., Аттиа Э, Олмстед М., Паридес М., Картер Дж. С. и др. (2006). Флуоксетин после восстановления веса при нервной анорексии: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 295 : 2605–2612.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Ван К., Чжан Х., Блосс С.С., Дуввури В., Кей В., Шорк Нью-Джерси и др. (2011).Полногеномное исследование ассоциации общих SNP и редких CNV при нервной анорексии. Mol Psychiatry 16 : 949–959.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Ватанабе К., Хара С., Огава Н. (1992). Условия кормления и половой цикл самок крыс в условиях стресс-активности с точки зрения нервной анорексии. Physiol Behav 51 : 827–832.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Вольф М.С., Леандер Дж. Д. (2003).Сравнение эффектов нейролептиков на выполнение задачи радиального лабиринта с задержкой на крысах. Психофармакология (Берл) 168 : 410–416.

    CAS Статья Google ученый

  • Вудс Д. Д., Руттенберг А. (1971). «Самоголодание» в колесах активности: взаимодействия развития и хлорпромазина. J Comp Physiol Psychol 76 : 84–93.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Йокояма Ф, Онодзава К., Какуи Н., Иманиши Т. (2007).Селективный ингибитор обратного захвата серотонина флувоксамин подавляет гиперактивность после кормления, вызванную ограничением корма у крыс. Pharmacol Biochem Behav 87 : 98–103.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Чжан XY, Zhou DF, Cao LY, Wu GY, Shen YC (2005). Кортизол и цитокины у хронических и резистентных к лечению пациентов с шизофренией: связь с психопатологией и ответ на нейролептики. Нейропсихофармакология 30 : 1532–1538.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Роль антидепрессантов в лечении взрослых с нервной анорексией

    Лечение НА затруднено, поскольку в целом отсутствует эффективное долгосрочное лечение, и, несмотря на успешное восстановление веса в острой фазе, у многих пациентов возникают рецидивы.Использование ТЦА и ИМАО не рекомендуется, а использование бупропиона противопоказано по соображениям безопасности и недостаточной эффективности. В настоящее время данные об использовании СИОЗС и миртазапина у взрослых пациентов с анорексией получены из ограниченного числа небольших рандомизированных контролируемых исследований; проспективные и открытые исследования; и тематические исследования. 40-43,45-53 Крупные рандомизированные контролируемые испытания в настоящее время отсутствуют. Предыдущие исследования, как правило, не контролировали дозу антидепрессантов или тип дополнительного лечения и обычно включали только небольшую выборку участников AN, в основном тех, кто имел AN-R.

    В целом, доказательств использования СИОЗС у пациентов с недостаточной массой тела и анорексией для лечения специфических симптомов, связанных с НА и увеличения массы тела, недостаточно. 40,41 Эти результаты согласуются с другими опубликованными исследованиями с использованием кломипрамина, амитриптилина, ципрогептадина и / или миртазапина у госпитализированных пациентов с недостаточной массой тела с НА, указывая на общую неэффективность антидепрессантов для улучшения ИМТ или увеличения веса у пациентов с недостаточной массой тела. с НА в острой фазе лечения. 54-58 Было высказано предположение, что использование антидепрессантов, повышающих 5-HT, у пациентов с анорексией, страдающих голоданием или без хотя бы частично восстановленного веса, может привести к снижению / потере эффективности антидепрессантов из-за связанных с голоданием различных структурных и биохимических / фармакологических изменений в организме. мозг. 13,59 В обзоре литературы за 2014 г., проведенном Phillipou et al. 13 , обобщены нейробиологические основы AN и статуса голода. Они сообщили, что кортикальные борозды и увеличение желудочков часто наблюдались у пациентов с анорексией наряду с дефицитом объемов белого и серого вещества.С функциональной точки зрения, глобальный гипометаболизм глюкозы в головном мозге, особенно в областях коры головного мозга, особенно в теменной и поясной коре, и дефицит серотонинергической и дофаминергической систем обычно выявлялись у лиц с анорексией. Это важное соображение, поскольку фармакодинамические эффекты СИОЗС или ТЦА зависят от пресинаптического нейронального высвобождения 5-HT и его связывания с различными подтипами 5-HT рецепторов. Фармакологические эффекты серотонинергических антидепрессантов могут быть скомпрометированы у пациентов с недостаточной массой тела, страдающих анорексией, вследствие этих структурных и функциональных изменений головного мозга.Кроме того, не наблюдалось улучшения эффективности флуоксетина в отношении увеличения веса и / или уменьшения тревожности или обсессивно-компульсивных симптомов при введении триптофана (предшественника 5-HT) для коррекции снижения уровней 5-HT в мозге при голодании. 42 Сообщалось, что гипометаболизм глюкозы и концентрация 5-гидроксииндолуксусной кислоты (метаболита серотонина) в спинномозговой жидкости увеличивались или нормализовались у пациентов с анорексией, набравших вес, в то время как повышались рецепторы 5-HT 1A и снижались рецепторы 5-HT 2A крепления не изменились после восстановления веса. 13 Эти данные потенциально объясняют недостаточный эффект пищевых добавок с триптофаном на эффективность флуоксетина у пациентов с анорексией с недостаточным весом во время острой фазы лечения. Напротив, открытое исследование продемонстрировало потенциальную пользу миртазапина на небольшой выборке стационарных пациентов с недостаточным весом, которым восстанавливается вес, возможно, благодаря его способности снижать уровень кортизола. 43,44

    После восстановления веса основной целью лечения является предотвращение рецидива и поддержание веса у пациентов с анорексией.Данные по СИОЗС, особенно флуоксетину, в качестве дополнительной терапии для предотвращения рецидивов и улучшения психиатрических симптомов у взрослых анорексических пациентов с восстановленным весом несколько более обнадеживающие, но неубедительные. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в качестве дополнительного лечения могут предложить профилактику рецидива и / или улучшение сопутствующих психических симптомов (например, депрессии, беспокойства, обсессивно-компульсивных симптомов) и поведения у пациентов с анорексией с восстановленным весом, состояние которых не улучшилось или не уменьшилось после улучшения состояния. статус питания и ИМТ. 46-51 При использовании флуоксетина терапию следует медленно титровать до максимальной дозы 60 мг / сут, чтобы снизить риск дозозависимых побочных эффектов и прекращения лечения. Доза флуоксетина от 20 до 60 мг в день может обеспечить некоторую пользу в предотвращении рецидивов, поддержании веса и улучшении настроения у пациентов с восстановленным весом AN-R, в то время как пациенты с AN-BP обычно не участвовали в исследованиях. 46-48 Циталопрам 20 мг / сут хорошо переносился, и его применение было связано со значительным улучшением психиатрической симптоматики у лиц с восстановленным весом. 49,50 Однако циталопрам может быть связан с дозозависимым удлинением интервала QT; таким образом, следует использовать самую низкую эффективную дозу, и у пациентов с анорексией может быть оправдан мониторинг электрокардиограммы. Это особенно оправдано, когда циталопрам используется в более высоких дозах или при обстоятельствах риска гипокалиемии и сердечно-сосудистых осложнений, или в сочетании с другой терапией, удлиняющей интервал QT. 35 Использование сертралина от 50 до 100 мг / день было связано со значительным улучшением депрессивных симптомов, неэффективностью и перфекционизмом среди пациентов с анорексией, у которых восстановился вес. 51 Использование миртазапина не имеет убедительных клинических данных по результатам рандомизированных плацебо-контролируемых исследований; тем не менее, сообщения о случаях иллюстрируют его возможную пользу у взрослых с НА и сопутствующей депрессией или тревогой в дозах от 35 до 45 мг / сут в сочетании с оланзапином или психотерапией. 52,53 Кроме того, его способность снижать выработку кортизола может быть потенциально полезной для пациентов с анорексией. 43,44

    (PDF) Роль флуоксетина в нервной анорексии

    Требуется корректировка дозы из-за побочных эффектов (бессонница,

    возбуждение, нечеткое зрение).Хотя и флуоксетин, и

    , группы плацебо показали статистически значимое ухудшение (p <0,05; парный t-критерий) по всем измеренным критериям (прибавка в весе, депрессия, обсессивно-компульсивные симптомы)

    томов. ), группа флуоксетина не показала значительного улучшения im-

    по сравнению с группой плацебо. Важно, чтобы

    осознавали, что всем пациентам была предоставлена ​​интенсивная

    психотерапия и поддерживающая терапия в течение испытательного периода,

    , которые, возможно, способствовали значительному улучшению –

    симптомов в обеих группах.Кроме того, объем исследования ограничен небольшим размером выборки и короткой продолжительностью

    испытательного периода (в среднем 36 дней), что может быть недостаточным периодом времени для определения эффективности гриппа.

    оксетин. Также было продемонстрировано, что флуоксетин не может быть полезен для пациентов с сильно пониженной массой тела.

    16

    РЕЗЮМЕ

    Стационарные условия и очень короткий период клинических испытаний

    в исследовании, проведенном Attia et al.

    16

    могло способствовать краткосрочному улучшению симптомов, но

    не давало достаточно времени для наблюдения каких-либо положительных эффектов

    флуоксетина. Это также может объяснить неэффективность флуоксетина

    в лечении пациентов с тяжелой недостаточной массой тела и нервной анорексией

    . Другие исследования подтверждают эффективность fluoxe-

    tine в снижении симптомов депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства после восстановления веса.

    13-15

    Однако из-за ограниченных данных и опыта использования

    флуоксетина у пациентов с нервной анорексией необходимы дальнейшие

    исследований с более крупными размерами выборки, чтобы доказать su-

    периферические эффекты флуоксетина и другие СИОЗС в лечении этого заболевания.

    Хотя психотерапия, поведенческая терапия и нутритивная терапия по-прежнему остаются основой лечения,

    СИОЗС следует рассматривать после восстановления веса до рецидива до

    или для лечения психопатологического ядра анорекса-

    .

    ia nervosa (депрессия и обсессивно-компульсивные черты).

    Сара С. Ким BSPharm, штатный фармацевт, St. Luke’s – Roosevelt Hos-

    pital Center, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; Студент фармацевтического факультета, Университет Св. Иоанна,

    Нью-Йорк

    Отпечатки: Сара С. Ким, BSPharm, 457 W. 57th Street, # 612, Нью-Йорк,

    NY 10019-1701, Факс 212 / 523-8469, E- mail [email protected]

    СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    1. Mayer LE, Walsh BT. Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина

    при расстройствах пищевого поведения. J Clin Psychiatry 1998; 59 (приложение 15): 28-34.

    2. Диагностико-статистическое руководство психических расстройств. 4-е изд. тестовая ревизия

    (DSM-IV-TR). Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press, 2000: 583-6.

    3. Herzog DB, Nussbaum KM, Marmor AK. Коморбидность и исход

    расстройств пищевого поведения. Psychiatr Clin North Am 1996; 19: 843-59.

    4. Теандр С. Исход и прогноз при нервной анорексии и булимии:

    некоторые результаты предыдущих исследований по сравнению с результатами долгосрочного исследования шведского

    .J. Psychiatr Res 1985; 19: 493-508.

    5. Hudson JI, Pope HG Jr, Jonas JM, Yurgelun-Todd D. Феноменологический

    взаимосвязь расстройств пищевого поведения с основным аффективным расстройством. Психиатрия

    Res 1983; 9: 345-54.

    6. Гарнер Д.М., Олмстед М.П., ​​Гарфинкель ЧП. Возникает ли нервная анорексия на

    континууме? Подгруппа женщин, озабоченных своим весом, и их связь с нервной анорексией. Инт Дж. Расстройство пищевого поведения 1983; 2: 11-20.

    7. Практическое руководство по лечению пациентов с расстройствами пищевого поведения (повторное зрение

    ).Am J Psychiatry 2000; 157 (1 приложение): 1-39.

    8. Кэй У.Х., Гвиртсман Х.П., Джордж Д.Т., Эберт М.Х. Измененная активность серотонина при нервной анорексии после длительного восстановления веса: коррелирует ли Elevat-

    ed CSF 5-HIAA с ригидным и навязчивым поведением? Arch Gen

    Psychiatry 1991; 48: 556-62.

    9. Ferguson JM. Лечение больного нервной анорексией флуоксетином

    (письмо). Am J Psychiatry 1987; 144: 1239.

    10. Хайден А., Цваан М., Фрей Р., Пресслих О., Каспер С.Пароксетин у пациента с обсессивно-компульсивным расстройством, нервной анорексией и шизо-

    типичным расстройством личности. J. Psychiatry Neurosci 1998; 23: 179-80.

    11. Сантонастасо П., Фридеричи С., Фаваро А. Сертралин в лечении ре-

    стрикционной нервной анорексии: открытое контролируемое исследование. J Child Adolesc Psy –

    chopharmacol 2001; 11: 143-50.

    12. Фассино С., Леомбруни П., Дага Г.А., Брустолин А., Мильяретти Г., Кавалло Ф.,

    и др.Эффективность циталопрама при нервной анорексии: пилотное исследование. Eur Neu-

    ropsychopharmacol 2002; 12: 453-9.

    13. Gwirtsman HE, Guze BH, Yager J, Gainsley B. Лечение флуоксетином

    нервной анорексии: открытое клиническое испытание. J Clin Psychiatry 1990; 51: 378-82.

    14. Кайе У.Х., Велцин Т.Э., Хсу Л.К., Булик СМ. Открытое исследование флуоксетина

    у пациентов с нервной анорексией. J Clin Psychiatry 1991; 52: 464-71.

    15. Кайе WH, Нагата Т., Велтцин Т.Э., Хсу Л.К., Сокол М.С., МакКонаха С. и др.

    al.Двойное слепое плацебо-контролируемое введение флуоксетина при нервной анорексии ограничивающего и очищающего типа. Биол Психиатрия

    2001; 49: 644-52.

    16. Аттиа Э, Хайман К., Уолш Т., Флатер С.Р. Улучшает ли флуоксетин длительное лечение нервной анорексии? Am J Psychiatry 1998; 155: 548-51.

    EXTRACTO

    OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la fluoxetina en el tratamiento de la

    anorexia nerviosa.

    FUENTES DE INFORMACIÓN: Literatura obtenida a través de la búsqueda en

    MEDLINE (1966 – enero 2003).

    SÍNTESIS: Los estudios realizados con fluoxetina en el tratamiento de la

    anorexia nerviosa han producido resultados contradictorios. El Disño y

    la metodología deberian ser atentamente Assessment.

    ВЫВОДЫ: La fluoxetina ejerce su acción disminuyendo los

    síntomas del trastorno obsesivo – compulsivo y de la depresión en los

    pacientes anorexicos. La psicoterapia, la terapia nutritiva, y la terapia

    conductive constituyen los aspectos Principales del tratamiento, mientras

    que la fluoxetina debería considerarse una alternativa como tratamiento,

    de mantenimiento parantiris de mantenimiento parants2000 la anorexia nerviosa despues de una adecuada Restauración

    del peso y no como terapia de primera línea o terapia en fase aguda.La

    fluoxetina parece prometedora en el tratamiento de los pacientes con

    anorexia nerviosa; sin embargo, son necesarios mas estudios con un

    mayor número de pacientes y / o con un disño adecuado.

    Maria Font

    РЕЗЮМЕ

    ОБЪЕКТ: Оценка эффективности флуоксетина в традициях

    névrose anorexique.

    REVUE DE LITTÉRATURE: Littérature repérée par une recherche sur

    MEDLINE (1966 – janvier 2003).

    РЕЗЮМЕ: Исследования по эффективному использованию флуоксетина в

    новых анорексических эффектах без результатов исследований

    противоречий.

    ВЫВОДЫ: флуоксетин играет роль в лечении

    депрессивных симптомов и обсессивных расстройств – обязательных для

    пациентов, страдающих анорексией. Bien que la psychothérapie, l’éducation

    Nutritionnelle, et la thérapie comportementale restent les базисы

    traitement, la fluoxetine devrait être considérée, чтобы обеспечить возможность

    для предварительного лечения или лечения или 9000 ассоциативных симптомов 5 , après une Restauration pondérale удовлетворительно, en

    tant que composante d’un traitement d’entretien et pas en tant que

    traitement primaire.Malgré des résultats preliminaires prometteurs,

    d’autres études comportant des Effectifs plus importants et dessin plus

    rigoureux sont nécessaires.

    Bruno Edouard

    892

    The Annals of Pharmacotherapy

    2003 June, Volume 37

    www.theannals.com

    SS Kim

    Психотерапия и лекарства от расстройств пищевого поведения вместе?

    https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2020.10.006Получить права и контент

    Реферат

    Цель

    Расстройства пищевого поведения – это распространенные проблемы общественного здравоохранения, связанные с широкими психосоциальными нарушениями и повышенным уровнем сопутствующих психических и медицинских заболеваний. Критические обзоры литературы по лечению расстройств пищевого поведения показывают, что, хотя некоторые специализированные психологические методы лечения и определенные лекарства демонстрируют эффективность в разной степени при различных расстройствах пищевого поведения, многие пациенты не могут получить достаточную пользу от существующих методов лечения.В этой статье рассматривается вопрос о том, дает ли сочетание психологических и фармакологических вмешательств какие-либо дополнительные преимущества для лечения расстройств пищевого поведения.

    Методы

    Это исследование представляло собой критический обзор рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в которых проверялись комбинированные психологические и фармакологические подходы к лечению расстройств пищевого поведения с акцентом на нервную анорексию (НА), нервную булимию (НБ) и переедание ( КРОВАТЬ).

    Результаты

    Что касается НА, в 3 из 4 РКИ не сообщалось об отсутствии значительного преимущества комбинированного лечения; четвертый сообщил о статистически значимом, хотя и умеренном с клинической точки зрения преимуществе.Что касается BN, то в 10 из 12 РКИ не сообщалось о значительных преимуществах комбинированного лечения; 2 РКИ показали, что сочетание флуоксетина со специфическим психологическим лечением улучшало результаты только по сравнению с лечением, но не только по сравнению с психологическим лечением. Что касается BED, из 12 РКИ только 2 (оба с противосудорожными препаратами) значительно улучшили как переедание, так и вес, и только 2 (с орлистатом, лекарством для похудания) улучшили потерю веса, но не улучшили результаты переедания.

    Последствия

    Несмотря на важность расстройств пищевого поведения для общественного здравоохранения, объем исследований, посвященных полезности комбинированного лечения, ограничен.На сегодняшний день несколько РКИ, в которых тестировалось сочетание фармакологического и психологического лечения расстройств пищевого поведения, дали в основном незначительные результаты. В будущих РКИ следует сосредоточить внимание на тестировании дополнительных преимуществ лекарств с соответствующими механизмами действия для доступных эффективных психологических вмешательств. Кроме того, в будущих РКИ, в которых проверяются аддитивные эффекты, следует использовать адаптивные конструкции, которые могут дать информацию об алгоритмах лечения для улучшения результатов как среди респондентов, так и среди лиц, не ответивших на начальные вмешательства.

    Related Posts

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.