Для ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ лСкарства список: АптСка Π ΠΈΠ³Π»Π° – Π·Π°Π±Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ лСкарства Π² Π°ΠΏΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ ΠΈ Π·Π°Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ самовывозом ΠΏΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π½Π΅ Π² Москва Π³.

0

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС лСкарствСнных срСдств Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ

НаиболСС часто Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ со стороны ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ связано ΠΊΠ°ΠΊ с прямым ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм лСкарствСнных вСщСств (Π›Π’) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ (ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π›Π’ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ с опосрСдованным ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ [1].

ΠŸΡ€ΠΈ госпитализации ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ 5% случаСв ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ (Ρ‚Π°Π±Π». 1) ΠΈ 25% случаСв ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности связаны с гСпатотоксичСским дСйствиСм Π›Π’. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ гСпатотоксичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ прямого (алкоголь, ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ») ΠΈ нСпрямого дСйствия (Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹, Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ‹, Π°Π½Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· процСссы рСгуляции, ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ Π΄Ρ€. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ токсичСскоС воздСйствиС Π›Π’ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с рСакциями идиосинкразий, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ обусловлСны Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ тСрапСвтичСских Π΄ΠΎΠ·, ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π›Π’ [2].

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π² 2010 Π³. насчитывал ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1000 Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π§Π°Ρ‰Π΅ лСкарствСнныС пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ…. ЗаболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ систСмныС заболСвания ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития токсичСских ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ [3, 4].

Диагностика лСкарствСнного пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (Π›ΠŸΠŸ) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ трудности. Π­Ρ‚ΠΎ связано с отсутствиСм спСцифичСских клиничСских ΠΈ морфологичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ зависимости Π΄ΠΎΠ·Π°-ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ (Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ»Π°). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСкарствСнного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС ΠΈ морфологичСскиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π›ΠŸΠŸ подтвСрТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ аланинаминотрансфСразы (АлАВ) Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 3 Ρ€Π°Π·Π°, Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы (Π©Π€) Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 2 Ρ€Π°Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сочСтании с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ АлАВ ΠΈΠ»ΠΈ Π©Π€ [5].

Π›ΠŸΠŸ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π›Π’

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «галотановая ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΒ» стал Π½Π°Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π›ΠŸΠŸ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π›Π’, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с особСнностями кровоснабТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² Π½Π΅ΠΉ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² [1].

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ морфологичСскиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ лСкарствСнного поврСТдСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ – ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ активности аминотрансфСраз Π΄ΠΎ Ρ„ΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° [6].

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π°ΠΌΡ„ΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ»Π°, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств (ΠΠŸΠ’Π‘), Π³Π°Π»ΠΎΡ‚Π°Π½Π°, ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π°, Ρ„Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΈΠ½Π°. Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄, Π³Π°Π»ΠΎΡ‚Π°Π½, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π΄ΠΎΠΏΠ°, Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ. Π₯олСстаз ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ эстрогСнов, ΠΊΠΎ-амоксиклава, пироксикама, анаболичСских стСроидов, псСвдохолСтиаз – цСфтриаксона, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ – мСтотрСксата, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° А.

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠŸΠ’Π‘ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (холангиолитичСский ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚) Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни тяТСсти: ΠΎΡ‚ бСссимптомного ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня трансаминаз Π΄ΠΎ тяТСлого Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ токсичСского Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° [7, 8].

НаиболСС часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ»Π±ΡƒΡ‚Π°Π·ΠΎΠ½Π° (особСнно Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…), ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½Π° ΠΈ ацСтилсалициловой кислоты (Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ). Из Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… срСдств большСй Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ„Π΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ½ (1 случай Π½Π° 11 300 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…), сулиндак, бСноксапрофСн, Ρ„Π΅Π½ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ (1 случай Π½Π° 34 000-69 000 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²), Ρ„Π»ΡƒΡ€Π±ΠΈΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½, Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ, Π°Π·Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½, дифлунисал (1 случай Π½Π° 10 000-21 800 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²), пироксикам (1 случай Π½Π° 760 000 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…). Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π©Π€ ΠΈ острофазовых Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² [1-3].

ГСпатотоксичСским дСйствиСм ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ‹.

Как ΠΈ всС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ лСкарствСнныС срСдства, ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π“ΠœΠ“-КоА-Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π·Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ нСблагоприятноС воздСйствиС Π½Π° Π΅Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Π² частности, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ холСстатичСскиС измСнСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности аминотрансфСраз. ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ гСпатотоксичности принято ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности аминотрансфСраз Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 3 Ρ€Π°Π·Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… измСрСниях подряд.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв эти Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΈ мСсяца лСчСния [4].

Антагонисты Н2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ гСпатотоксичСским дСйствиСм. Один ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ (оксмСтидин) Π±Ρ‹Π» снят с производства ΠΈΠ·-Π·Π° наличия Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… гСпатотоксичСских эффСктов. Π’ настоящСС врСмя Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ вопрос рассматриваСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ Н2-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° эбротидина. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ антагонисты Н2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ гСпатотоксичСскиС эффСкты. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ†ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π° лишь Π² 1 случаС ΠΈΠ· 300-600 тыс. зарСгистрировано влияниС Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ влияниС Н2-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ: ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ систСму Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ° Π -450, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π›Π’, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ [9].

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ дСйствия Π›Π’ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π». 2, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ гСпатотоксичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ – Π² Ρ‚Π°Π±Π». 3.

Один ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ способСн Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π›ΠŸΠŸ. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΈ хроничСского Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°.

ГСпатотоксичСскоС дСйствиС лСкарствСнных срСдств Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния

БрСдства Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ достаточно часто ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ воздСйствия Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. НапримСр, идСя ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ растСния ΠΊΠ°ΠΊ источник антиоксидантов ΠΈ Ρ„Π»Π°Π²ΠΎΠ½ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² качСствС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² являСтся достаточно старой. Однако Π΄ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ» ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π½ΠΈ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· растСний [10]. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ клиничСскиС сообщСния ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Они суммированы Π² ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅, состоящСм ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… частСй [11, 12]. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… лСкарствСнных растСний с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ прСдставлСн Π² Ρ‚Π°Π±Π». 4.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ экспСримСнтов Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, in vitro ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… клиничСских исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π°ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ядами. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π°ΠΉ усиливаСт Ρ„Π°Π·Ρƒ II ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ксСнобиотиков Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрому Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° [12].

Π’ прСдклиничСских исслСдованиях ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρƒ вСщСств, содСрТащихся Π² ΡˆΠ°Π»Ρ„Π΅Π΅, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ активности [13].

ГСпатотоксичСскоС воздСйствиС Ρ„ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ являСтся частым ослоТнСниСм. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² БША, частота встрСчаСмости Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния составляСт 1:10 000-1:100 000 случаСв [14]. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ гСпатотоксичСскоС воздСйствиС Ρ„ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² сопряТСно с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ всС Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΈ послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, это связано с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ².

Частота встрСчаСмости гСпатотоксичСских эффСктов лСкарствСнных растСний Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Π°. РастСния, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π». 5. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ гСпатотоксичСского дСйствия Ρ„ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² являСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ [15].

БообщаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ²Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свойства гСпатотоксичности [17].

Кава ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ гСпатотоксичСским дСйствиСм. Π•Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Π° Π² дальнСйшСм – Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности [18]. НС слСдуСт ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π²Ρƒ Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π’ БША описаны 11 случаСв развития токсичСского Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π²Ρ‹ [19].

На основании Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° клиничСского примСнСния ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ-ΠΈ-ΠΌΠ°Ρ‡Π΅Ρ…ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ сдСлано Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ растСниС Π½Π΅ являСтся бСзопасным ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ [20]. Π•Π΅ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ гСпатотоксичСским дСйствиСм. Π£ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ-ΠΈ-ΠΌΠ°Ρ‡Π΅Ρ…ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ [21].

Магнолия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ² [22].

Окопник ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ ΠΈΠ· списка лСкарствСнных растСний, Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ примСнСния Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ ряда стран (Π“Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ, Π€Ρ€Π°Π½Ρ†ΠΈΠΈ, Π’Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Ρ€ΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.), Π² связи с нСбСзопасным влияниСм Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π•Π³ΠΎ гСпатотоксичСскиС эффСкты достовСрно ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ [23].

ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ случаи гСпатотоксичСского дСйствия алСксандрийского листа. ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. АлСксандрийский лист ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌ с заболСваниями ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ [24].

Ряд Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² [25] ΡΠΎΠΌΠ½Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ гСпатотоксичных эффСктов Ρƒ экстрактов эхинацСи. Однако рСкомСндуСтся Π½Π΅ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ экстракты эхинацСи с лСкарствСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΊΠ΅Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠΌ, Π»Π΅Ρ„Π»ΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, мСтотрСксатом, ΠΈΠ·ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€. [26].

Достаточно часто лСкарствСнныС растСния Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, измСняя ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… лСкарствСнных срСдств. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ взаимодСйствия Π½Π΅ всСгда бСзопасны [27]. Π’

Ρ‚Π°Π±Π». 6 прСдставлСны Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ влиянии ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… слСдуСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ спСктр лСкарствСнных взаимодСйствий Ρ„ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию профиля тСрапСвтичСской бСзопасности Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… лСкарствСнных срСдств [28].

Π›ΠŸΠŸ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ практичСского здравоохранСния. ЀактичСски Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ всСх ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниСм примСнСния Π›Π’, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мСдицинского пСрсонала. Π’ рядС случаСв для ΠΈΡ… лСчСния достаточно ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ сообщСния ΠΎΠ± эффСктивности примСнСния Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Однако ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π›ΠŸΠŸ, ΠΊ соТалСнию, Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹.

β€’ ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² Π˜Π·Ρ€Π°ΠΈΠ»Π΅, Ассута

Π¦ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· – это распространСнноС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ структуры ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ токсины ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ пытаСтся Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, образуя Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс называСтся Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Π¦ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ являСтся послСднСй, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасной стадиСй Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниСм Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ:

  • Π—Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ
  • Π₯роничСский вирусный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π’ ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π‘
  • НСалкогольная Тировая болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

Π’ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅

  • ОбслСдования
  • Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ
  • ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния
  • Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°
  • ΠžΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹
  • Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • Π—Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ
  • FAQ

ОбслСдованиС ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

КАК ПРОΠ₯ΠžΠ”Π˜Π’ Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ Π’ АББУВЕ

  • Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ОАК) позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ анСмию ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² систСмС кровСтворСния. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π°ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹.
  • Π’ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ исслСдования ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… исслСдований ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлый (Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ) Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография (КВ) ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΈ структуру ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. По ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π°ΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ ΠΈ асцит.
  • Биопсия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Биопсия – это ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ для исслСдования ΠΏΠΎΠ΄ микроскопом. Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ» биопсию ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π² АссутС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ° (рСвизия) Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π”Π΅Π½ΡŒ 1-ΠΉ β€” ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ осмотр

11:00 ВстрСча ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² аэропорту, знакомство с Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Ассута, ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ проТивания Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ обслСдования

14:00 ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-диагноста, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ осмотр ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ составлСниС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° Π½Π° ΠΈΠ²Ρ€ΠΈΡ‚Π°, выписка Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° обслСдования

16:30 ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, физичСский осмотр, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ

18:00 ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² обслСдований, ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ мСсту ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ)

Π”Π΅Π½ΡŒ 2-ΠΉ β€” Диагностика

09:00 Π Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ клиничСский ΠΈ биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

12:30 Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография (КВ)

16:00 Биопсия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

Π”Π΅Π½ΡŒ 3-ΠΉ β€” План лСчСния

10:30 ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Ассута, осмотр ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² обслСдований

14:30 БоставлСниС ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° лСчСния, выписка Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

16:00 ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ выписки ΠΈ мСдицинской Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° русский язык

Β Β Β Β Β Β Β Β Β Β 

Π¦Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ диагностики Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² Ассута – $2230.

Π£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния Π² Ассута

ΠšΡ‚ΠΎ диагностируСт ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΎΡ€ Π Π°Π½ ΠžΡ€Π΅Π½

Π ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ института гастроэнтСрологии ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² Π˜Π·Ρ€Π°ΠΈΠ»Π΅

ЛСкарства для лСчСния Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π˜Π·Ρ€Π°ΠΈΠ»ΡŒΡΠΊΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях – это коррСкция ΠΈΠ»ΠΈ устранСниС Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. Π‘ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π° с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ заболСвания ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ дальнСйшиС поврСТдСния ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° способствуСт ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ состояния больного.

Π‘ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π° с ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°

  • Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π» Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² вирусных Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π΅ΠΌΡƒ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΊΠΈ.
  • Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ прогрСссированиС Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ употрСблСния спиртных Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ².
  • Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ лСкарства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π½Π΅ пострадала.
  • Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ антивирусныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ кортикостСроиды.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ослоТнСний заболСвания

ΠŸΡ€ΠΈ скоплСнии Тидкости Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости (Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°) ΠΈΠ· Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ лишний Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ способствуСт ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ Π²Π»Π°Π³ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, выводящиС токсины Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ (с ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Антибиотики Π² этом случаС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Они ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‚ лишниС Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ объСм токсинов, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π½ Π–ΠšΠ’ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² кровСносных сосудах ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Многим Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ эндоскопичСскоС Π»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Для налоТСния эластичных ΠΊΠΎΠ»Π΅Ρ† (лигирования) Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ – эндоскоп, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вводят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚.

Если ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ латСксными ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€:

  • ЭндоскопичСская ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ°ΠΊΡ€ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°. Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ эндоскоп Π² Ρ€ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ пропускаСт Π΅Π³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ДСйствуя Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· эндоскоп, Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ°ΠΊΡ€ΠΈΠ»Π°Ρ‚ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ. ВСщСство Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ кровСносный сосуд, ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ останавливаСтся.
  • Π’Ρ€Π°Π½ΡΡŠΡŽΠ³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ портосистСмноС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (TIPS). Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π² Π²Π΅Π½Ρƒ Π½Π° шСС ΠΈ пропускаСт Π΅Π³ΠΎ Π² Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° спСциалист создаСт ΠΊΠ°Π½Π°Π» (ΡˆΡƒΠ½Ρ‚), Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ с ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½Π°Ρ… Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅. Нормализация давлСния, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, сниТаСт ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровотСчСния Π² Π–ΠšΠ’ ΠΈ прСпятствуСт накоплСнию Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

Как ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π˜Π·Ρ€Π°ΠΈΠ»Π΅?

Π—Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ вопросы ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Ассута ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ заявки Π½Π° сайтС или ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π». Β +7495-7899230 (ваш Π·Π²ΠΎΠ½ΠΎΠΊ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ бСсплатно пСрСадрСсован Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ, Π² Π˜Π·Ρ€Π°ΠΈΠ»ΡŒ). Наш Π²Ρ€Π°Ρ‡-ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Π½Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π·Π²ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Π²Π°ΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2 часов. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ проводится ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ бСсплатно. ΠšΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ гарантируСтся.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°

  • Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ΠŸΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ 30% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² болСзнь Π½Π΅ сопровоТдаСтся симптоматикой. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ΅ самочувствиС, Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ вСс ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°.

К симптомам заболСвания Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ относятся:

  • Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Π½Π° Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ… («синдром Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊΒ»)
  • Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°
  • БтСаторСя – патология, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΉ, мягкий, ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π» с ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ нСприятным Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ
  • Π‘Ρ‹ΠΏΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ красновато-Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΡ‚Π½Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΊ
  • Π—ΡƒΠ΄ ΠΏΠΎ всСму Ρ‚Π΅Π»Ρƒ
  • ΠŸΠΎΠΊΡ€Π°ΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π΅ΠΉ
  • УмСньшСниС сухоТилий, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ ΡΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ (ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° Π”ΡŽΠΏΡŽΠΈΡ‚Ρ€Π΅Π½Π°)
  • МалСнькиС ΠΏΠ°ΡƒΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ кровСносныС сосуды, Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ (Π·Π²Π΅Π·Π΄Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ‹)
  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², располоТСнных Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (пСрифСричСских Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ²) β€” пСрифСричСская нСвропатия

Π£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€

ΠžΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

ВсС ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹

Бколько стоит Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

Биопсия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

1987

ЀибросканированиС ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°)

684

Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ «ЀибротСст»

180

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

98

Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

35

Π£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния Π² Π˜Π·Ρ€Π°ΠΈΠ»Π΅

FAQ

На Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ лСкарства ΠΎΡ‚ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° Π½Π΅Ρ‚. Однако Π΅ΡΡ‚ΡŒ способы ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с симптомами ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… прогрСссированиС. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, которая ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ прогрСссированиС Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°.

Новая тСрапия, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²Ρ‹ΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ кровСносныС сосуды, для Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ клиничСскиС экспСримСнты Π² Π˜Ρ…ΠΈΠ»ΠΎΠ².

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с компСнсированным Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ срСдняя Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 12 Π»Π΅Ρ‚. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с дСкомпСнсированным Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρ…ΡƒΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с компСнсированным Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ; срСдняя Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π· трансплантации составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π΄Π²Π° Π³ΠΎΠ΄Π°.

ΠΠ΅Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΈΡ€ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ – LiverTox

ПослСднСС обновлСниС: 4 мая 2019 г.

ОписаниС . НСалкогольная Тировая болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ΠΠΠ–Π‘ΠŸ) ΠΈ стСатогСпатит ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ лСкарствСнного пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Тировая болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ хроничСской, Ρ‡Π΅ΠΌ острой, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ. ЛСкарствСнно-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ· характСризуСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ активности сывороточных Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, с Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ подтвСрТдаСтся биопсиСй ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ исслСдованиями, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠΌ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ просто ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ собой обострСниС основной ΠΠΠ–Π‘ΠŸ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ лСкарством, ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСса, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ лСкарством.

Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° . ВрСмя Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΠΠ–Π‘ΠŸ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ составляСт ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 12 мСсяцСв, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΈ спустя Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ . Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈ нСспСцифичны. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ставится Π½Π° основании Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π² ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ порядкС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ нСзависимой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅. ВСмная ΠΌΠΎΡ‡Π°, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° ΠΈ Π·ΡƒΠ΄ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π° иммуноаллСргичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² сывороткС . Π€Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ сыворотки ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ слСгка ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ большС ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° хроничСский, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° острый Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚. Π‘ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ Π² сывороткС Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π° МНО сохраняСтся, Ссли Π½Π΅Ρ‚ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Наркотики . ЛСкарства, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ кортикостСроиды, антидСпрСссанты ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго, тамоксифСн. Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях нСясно, являСтся Π»ΠΈ Тировая болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ прямым Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ дСйствия лСкарства Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ слСдствиСм увСличСния вСса, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСкарством (ΠΊΠ°ΠΊ это происходит со ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ антидСпрСссантами ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ). Амиодарон ΠΈ мСтотрСксат Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ способны Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ расстройством, воспалСниСм, Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠœΡΠ»Π»ΠΎΡ€ΠΈ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Однако с этими двумя Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ воспалСниС ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π·Π°Ρ‚ΠΌΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ стСатоза. Оба этих Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· . ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сывороточных Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ биопсии ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΈ слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ лСкарств, Ссли принимаСтся Π°Π³Π΅Π½Ρ‚, связанный с ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ дистрофиСй ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ . Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΠΠ–Π‘ΠŸ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ выявлСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ активности сывороточных Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΆΠΈΡ€Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ подтвСрТдаСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ биопсиСй ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ:

1.

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сывороточных Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ R>5) с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы 9

3 ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π£Π—Π˜, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ

5.

Если ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π° биопсия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, измСнСния стСатоза, воспалСния ΠΈ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

6.

Π Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² поврСТдСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ дистрофии ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ послС прСкращСния ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарств.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ нСалкогольная Тировая дистрофия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ часто встрСчаСтся Ρƒ насСлСния Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ уровня сывороточных Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ содСрТания ΠΆΠΈΡ€Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… тСстов Π½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, особСнно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ вСсом, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ β€” Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ скорСС всСго, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ лСкарства. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, диагностика лСкарствСнно-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΠΠ–Π‘ΠŸ являСтся слоТной Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° появлСнии de novo ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ активности ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΡ€Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°; ΠΈΠ»ΠΈ, Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ, Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ этих Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарств. НСкоторыС случаи лСкарствСнно-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΠΠ–Π‘ΠŸ фактичСски ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ этому мСтаболичСскому заболСванию ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… лСкарства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСса ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ глюкозного ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°. НаиболСС Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ лСкарствСнно-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΠΠ–Π‘ΠŸ являСтся тамоксифСн, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ назначаСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (Π΄ΠΎ пяти Π»Π΅Ρ‚) ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π² постмСнопаузС, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска развития ΠΠΠ–Π‘ΠŸ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ гипСрлипидСмия. НаличиС стСатоза ΠΈ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, воспалСния ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ стСатогСпатитом (НАБГ) ΠΈ считаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлой Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ спСктра ΠΠΠ–Π‘ΠŸ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ приводящСй ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ. Амиодарон ΠΈ мСтотрСксат ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ двумя Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΠΠ–Π‘ΠŸ ΠΈ НАБГ ΠΈ часто ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡŒ воспалСниСм ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

Π Π΅ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ случаи

Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ 1. ΠΠ΅Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСатогСпатит, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ тамоксифСном.

[DILIN Case #105-3016]

Π£ 37-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ сыворотки Π²ΠΎ врСмя Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ тамоксифСном. Двумя Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρƒ Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ двусторонний Ρ€Π°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΈ ΠΎΠ½Π° пСрСнСсла Π΄Π²ΡƒΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΡŽΡŽ ΠΌΠ°ΡΡ‚ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ рСконструктивной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ. Вкань Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ чСловСчСскому Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ эстрогСна. Она Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΡΡ€ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ тамоксифСном (20 ΠΌΠ³ Π² дСнь) ΠΈ Π³ΠΎΠ·Π΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (3,6 ΠΌΠ³ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π° Π² мСсяц). Π”ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°), Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π³ΠΎΠ΄ ΠΎΠ½ΠΈ оказались ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π£ Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ симптомов заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΈ ΠΎΠ½Π°, Π² частности, ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π»Π° ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. Π£ Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΈ ΠΎΠ½Π° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π»Π° ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя. Π£ Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска вирусного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΈ ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ лСкарства. ЀизикальноС обслСдованиС Π½Π΅ выявило Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, сыпи, болСзнСнности Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ увСличСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ сСлСзСнки. Π£ Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π» нСбольшой ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ вСс (индСкс массы Ρ‚Π΅Π»Π° 28,5), Π½ΠΎ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΈΠ»Π° Π² вСсС. Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня аминотрансфСраз Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (АЛВ 150 Π•Π”/Π», АБВ 138 Π•Π”/Π») ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы, Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° (0,3 ΠΌΠ³/Π΄Π»), Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° (4,5 Π³/Π΄Π») ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (МНО 1,1). . Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ Π±Ρ‹Π» Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. ВСсты Π½Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ А, Π’ ΠΈ Π‘ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°. Π‘Ρ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ Π±Ρ‹Π» Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ (34,4 ΠΌΠ³/Π΄Π»). Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Биопсия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° тяТСлый макровСзикулярный стСатоз с Π΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· Π±Π΅Π· Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ† ΠœΡΠ»Π»ΠΎΡ€ΠΈ, совмСстимый со стСатогСпатитом. Начата комбинация урсодСзоксихолСвой кислоты, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π‘ ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π• ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½Π° тСрапия тамоксифСном. Π€Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ сыворотки ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ мСсяцСв Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, достигнув ΠΏΠΈΠΊΠ° АЛВ 770 Π•Π”/Π», АБВ 810 Π•Π”/Π», нСсмотря Π½Π° минимальноС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ отсутствиС. Π’ этот ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ больной стал ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, нСясный дискомфорт Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ Π·ΡƒΠ΄. ВамоксифСн ΠΈ Π³ΠΎΠ·Π΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ½ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Π°Ρ биопсия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° мСньший стСатоз, Π½ΠΎ усилСниС долькового воспалСния, Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· с мноТСствСнными Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠœΡΠ»Π»ΠΎΡ€ΠΈ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв сывороточныС аминотрансфСразы сниТались минимально.

Key Points

Medication: Tamoxifen (20 mg daily)
Pattern: Hepatocellular (R=15)
Severity: 1+ (serum enzyme elevations only with symptoms)
Latency: 2 years
Recovery: Incomplete after 2 months
Other medications: Tc_1_1_6_1″ rowspan=”1″ colspan=”1″> Goserelin

Laboratory Values ​​

Time After Starting Time After Stopping ALT (U/L) Alk P (U/L) Bilirubin
(mg/dL)
Other
Pre Pre 24 55 0.7 Td_1_1_1_6″ rowspan=”1″ colspan=”1″> 1 month before surgery
18 months 150 65 0.2
20 months 189 75 0. 3 Liver biopsy
21 months 143 67 0.3 Vitamin E and ursodiol
23 months 149.0085 Td_1_1_1_1″ scope=”row” rowspan=”1″ colspan=”1″> 29 months 0 770 112 0.5 Tamoxifen stopped
30 months 1 month 567 103 0.5 Liver biopsy
Td_1_1_1_1″ scope=”row” rowspan=”1″ colspan=”1″> 31 months 2 months 418 102 0.4
Normal Values ​​ <40 <104 <1,2

Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ 2.

ΠΠ΅Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСатогСпатит послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ кортикостСроидной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

[ИзмСнСно Π½Π° основС: Itoh S, Igarashi M, Tsukada Y, Ichinoe A. НСалкогольная Тировая дистрофия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Acta Hepato-Gastroenterologica 1977; 24: 415-8. PubMed Citation]

34-лСтняя ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° с систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π±Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΌ с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ клиничСским эффСктом, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сыпи, утомляСмости ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… тСстов. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 мСсяцСв суточная Π΄ΠΎΠ·Π° постСпСнно сниТалась с 5 Π΄ΠΎ 1,25 ΠΌΠ³ Π² сутки. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ кортикостСроидами АЛВ ΠΈ АБВ Π±Ρ‹Π»ΠΈ слСгка ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°). Однако Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 16 мСсяцСв Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ аминотрансфСраз Π² сывороткС повысился Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 5 Ρ€Π°Π· (АЛВ 256 Π•Π”/Π», АБВ 272 Π•Π”/Π»), ΠΈ ΠΎΠ½Π° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ госпитализирована для обслСдования. Π•Π΅ вСс увСличился Π½Π° 11 ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ², появилась стойкая гСпатомСгалия. Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ тСсты ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня аминотрансфСраз Π² сывороткС, Π½ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π² сывороткС. Π£ Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π» Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ тСст Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ глюкозС (Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ 118 ΠΌΠ³/Π΄Π», глюкоза Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 часа послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ 248 ΠΌΠ³/Π΄Π»). Анализ Π½Π° HBsAg Π±Ρ‹Π» ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° (1:128). Она ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π»Π° ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ сСмьСй ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ·ΡŒΡΠΌΠΈ. Биопсия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ стСатоз с воспалСниСм, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π° ΠœΡΠ»Π»ΠΎΡ€ΠΈ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡΠΈΠ½ΡƒΡΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ вСса ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΌΡƒ сниТСнию уровня АЛВ Π² сывороткС.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹

9009. 9008.... 9008.. 9008.. 9008. 9008. Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ)
ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚: Π‘Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½ (1,25 ΠΌΠ³ Π² дСнь)
ΠŸΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½: Hepatocellular OR (r = 4,689 9009. 9009. 9009. 9009. 9009. 9009. 9009. 9009. 9009. 9009. 9009. 9009. 9009. 9009. 9009.9009.
Π›Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: НСсколько мСсяцСв
Π’Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: НС упоминаСтся
Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ лСкарства: НС упоминаСтся

Laboratory Values ​​

Months After Starting Body Weight
(kg)
ALT
(U/L)
Alk P
(U/L)
Albumin
(g/dL )
Other
Tf_1_1_1_1″ scope=”row” rowspan=”1″ colspan=”1″> 0 42.7 18 95 3.4
6 52.2 58 62 3.9
Tf_1_1_1_1″ scope=”row” rowspan=”1″ colspan=”1″> 16 58.2 256 131 4.0 Protime 10.4 sec
17 55.5 134 76 4.2
Tf_1_1_1_1 hd_h_Phenotypes_Fatty.Tf_1_1_1_2″ colspan=”2″ scope=”row” rowspan=”1″> Normal Values ​​ <40 <85 <3,5

ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, индуцированная лСкарствСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ30002 [Π’ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅

Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ лСкарства ΠΎΡ‚ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ дистрофии ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ: исслСдования ΠΈ часто Π·Π°Π΄Π°Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ вопросы

ИзмСнСниС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ являСтся основным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ дистрофии ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, лСкарства, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ сСнсибилизаторы инсулина ΠΈ гиполипидСмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ этого заболСвания.

БущСствуСт Π΄Π²Π° основных Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ: алкогольная Тировая болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ нСалкогольная Тировая болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ΠΠΠ–Π‘ΠŸ). Как слСдуСт ΠΈΠ· этих Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, болСзнь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ людСй, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… алкоголь, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ людСй, Π½Π΅ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… алкоголь.

Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ поврСТдСния ΠΈ воспалСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π’ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ обсуТдаСтся Тировая болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ лСкарства ΠΈ соврСмСнныС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ лСчСния.

ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ мноТСство Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ:

  • производство ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ
  • ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ², Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ²
  • Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств
  • Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

Жировая болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ накоплСнию ΠΆΠΈΡ€Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Двумя Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ этого заболСвания ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΠΠ–Π‘ΠŸ ΠΈ алкогольная Тировая болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠΠΠ–Π‘ΠŸ являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚Π°Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ 80–100 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ связано с тяТСлым ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ алкоголя. ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· основных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ΠΠΠ–Π‘ΠŸ. БущСствуСт Π΄Π²Π° основных Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΠΠ–Π‘ΠŸ: нСалкогольная Тировая дистрофия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ΠΠΠ–Π‘ΠŸ) ΠΈ Π½Π΅Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСатогСпатит (НАБГ).

Алкогольная Тировая болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ людСй, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ количСство алкоголя. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (CDC), ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 29,505 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π»ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ алкогольной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² 2020 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ.

Жировая болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ часто ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ симптомы НАБГ:

  • боль ΠΈ дискомфорт Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅
  • ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • нСобъяснимая потСря вСса ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

    Π£Π·Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅ большС ΠΎ различиях ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΠΠ–Π‘ΠŸ, ΠΠΠ–Π‘ΠŸ ΠΈ НАБГ.

    ИзмСнСниС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ стрСмлСниС ΠΊ сниТСнию вСса, являСтся основным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΠΠ–Π‘ΠŸ. Однако ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ лСкарства Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивны ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ:

    БСнсибилизаторы инсулина

    Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΈ прогрСссировании ΠΠΠ–Π‘ΠŸ. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСнсибилизаторы инсулина, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ (TZD), эффСктивны ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² НАБГ. Двумя распространСнными TZD ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΈΠΎΠ³Π»ΠΈΡ‚Π°Π·ΠΎΠ½ ΠΈ Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ‚Π°Π·ΠΎΠ½.

    Однако Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π’Π—Π” для лСчСния НАБГ ΠΈΠ·-Π·Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС:

    • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск сСрдСчного приступа
    • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСса
    • ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ
    • сниТСниС плотности костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ

      ГиполипидСмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ холСстСрина. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ гиполипидСмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ статины, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠΠ–Π‘ΠŸ. Однако мСдицинскиС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ статины для лСчСния ΠΠΠ–Π‘ΠŸ ΠΈΠ»ΠΈ НАБГ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° дальнСйшиС исслСдования Π½Π΅ подтвСрдят, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ эффСктивны для этой Ρ†Π΅Π»ΠΈ.

      Π Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ исслСдования Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ гиполипидСмичСский ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ эзСтимиб ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивным ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Однако это Π½Π΅ стандартноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

      ΠŸΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½

      ΠŸΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ прогрСссированиС ΠΠΠ–Π‘ΠŸ. Однако это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. НСобходимы дальнСйшиС исслСдования, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ смогут Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π² качСствС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ срСдства для лСчСния ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

      Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π°

      НСсколько клиничСских испытаний ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° II Ρ‚ΠΈΠΏΠ° 1 ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ эффСктивно ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ прогрСссированиС НАБГ. НСкоторыми ΠΈΠ· распространСнных Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ‚ΠΈΠΏΠ° 1 ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ тСлмисартан, Π»ΠΎΠ·Π°Ρ€Ρ‚Π°Π½ ΠΈ валсартан.

      Однако эти Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ кровяноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… использованиС, ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эти лСкарства ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ дистрофии ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

      Π‘Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹

      ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивны ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ алкогольной ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Однако ΠΈΡ… Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ использованиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ряд ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов.

      Π’Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ лСчСния ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

      ИзмСнСниС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ

      Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС:

      • Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ алкоголя
      • Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ для похудСния
      • рСгулярныС физичСскиС упраТнСния

      ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ 2020 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠ° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π• ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠΠ–Π‘ΠŸ Ρƒ взрослых.

      Π₯ирургия

      БариатричСская хирургия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΠΠ–Π‘ΠŸ Ρƒ людСй с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

      Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· 2014 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ гистологии НАБГ Π½Π° 82% ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° Π½Π° 66%.

      Врансплантация ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

      Врансплантация ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ β€” СдинствСнный Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ для людСй с ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ слоТный ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ наличия Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ².

      ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ°Π΄ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ являСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΉ. Π›ΡŽΠ΄ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ алкоголя Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 мСсяцСв, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ смогут ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ. ПослС этого людям Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС для прСдотвращСния ΠΈ лСчСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.

      НиТС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных вопросов ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ дистрофии ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

      МоТно Π»ΠΈ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ навсСгда?

      Ранняя диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΡΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Когда Π²Ρ€Π°Ρ‡ диагностируСт ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях, Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС, ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π΅Π² ΠΈΠ»ΠΈ избСгая употрСблСния алкоголя.

Related Posts

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *

2024 © ВсС ΠΏΡ€Π°Π²Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Ρ‹.