Диета у взрослого при аллергии: Как питаться при пищевой аллергии? Меню и список продуктов | Питание и диеты | Кухня

0

Содержание

особенности питания при заболевании, профилактика препаратом Зиртек

Диета при пищевой аллергии у взрослых

Пищевая аллергия — это состояние повышенной чувствительности к продуктам питания. Пищевой аллергией страдают более 20% детей и 10% взрослых и их количество ежегодно увеличивается, что во многом объясняется изменением характера питания у населения различных стран, появлением новых технологий переработки пищевых продуктов, а также широким использованием пищевых добавок, красителей, консервантов, ароматизаторов, которые сами по себе могут быть причиной пищевой непереносимости1,2. В связи с этим терапии и профилактике пищевой аллергии отводится особое место.

ЗИРТЕК

® — средство от аллергии последнего поколения

ЗИРТЕК® — современный препарат, предназначенный для облегчения симптомов аллергического ринита и крапивницы, нередко возникающих при пищевой аллергии у взрослых. ЗИРТЕК® не нарушает когнитивные функции (мышление, память, речь и пр.), а также психомоторные реакции, блокирует развитие симптомов, так как концентрируется в самом эпицентре возникновения аллергической реакции

4.

Обращаем Ваше внимание на то, что перед использованием препарата следует внимательно изучить инструкцию по медицинскому применению и проконсультироваться с врачом.

Особенности питания при пищевой аллергии

5

Основное правило, которое следует соблюдать при пищевой аллергии, — исключение из рациона продуктов питания, которые провоцируют аллергическую реакцию. Необходимо обязательно обратиться за консультацией к аллергологу — для того, чтоб провести диагностику и выявить аллерген, а также правильно составить диету при пищевой аллергии у взрослых3.

Продукты по степени аллергизирующей активности

6
Степень активности Основные продукты
Высокая Цельное молоко, яйца, рыба, икра, морепродукты, пшеница, рожь, морковь, помидоры, сельдерей, болгарский перец, клубника, земляника, малина, цитрусовые, ананасы, гранаты, бананы, киви, манго, хурма, дыня, кофе, какао, шоколад, грибы, орехи, мед
Средняя Говядина, куриное мясо, гречиха, овес, рис, горох, бобы, соя, картофель, свекла, персики, абрикосы, клюква, брусника, темно-красная вишня, черная смородина, шиповник, бананы
Слабая Кисломолочные продукты, конина, мясо кролика, индейки, постная свинина, тощая баранина, перловка, пшено, кукуруза, цветная, белокачанная капуста, брокколи, кабачки, патиссоны, огурцы, зеленые сорта яблок и груш, белая и красная смородина, белая и желтая черешня, желтые сорта слив, петрушка, укроп

Диета при пищевой аллергии

7

Придерживаясь диеты при пищевой аллергии, можно определить аллерген, вызывающий специфичную реакцию организма. Также при помощи специального меню возможно предотвратить появление симптомов и тем самым избежать проявлений пищевой аллергии у взрослого. Так, диета при пищевой аллергии включает устранение причинно-значимых аллергенов.

Виновный пищевой продукт должен быть сначала идентифицирован, а затем устранен из рациона в течение некоторого времени. Повторное включение пищевого продукта в рацион должно быть предпринято постепенно, чтобы выявить наличие переносимости. Диету при этом корректирует врач.

В тех случаях, когда несколько пищевых продуктов должны быть устранены, необходим совет диетолога, чтобы сбалансировать рацион питания взрослого человека.

Также важно изучать ингредиенты на упаковке продукта, во избежание употребления пищевого аллергена.

 

1Bidat E. Food allergy in children // Arch. Pediatr. 2006; 13 (10): 1349–1353.

2Rona R. J., Keil T., Summers C. et al. The prevalence of food allergy: A meta-analysis // J. Allergy Clin. Immunol. 2007; 120 (3): 638–646.

3Инструкция по медицинскому применению препарата Зиртек, № 014186/01-040717, № 011930/01-030717, www.grls.rosminzdrav.ru.

4Curran MP, Scott LJ,   Perry CM. Cetirizine A review of its use in allergic disorders, Drugs 2004 64(5) 523-651

5Боткина А. С. Пищевая аллергия у детей: современный взгляд на проблему. Лечащий врач. 2012. — № 6. — С. 35.

6Василевский И.В. Профилактика и лечение пищевой аллергии Медицинские знания. 2016. — № 4.С. 4 — 11.

7Аллергология и иммунология: Национальное руководство, Р.М. Хаитов, ГЭОТАР-Медиа 2009. с: 636

Полезно знать об АЛЛЕРГИИ НА ЖИВОТНЫХ (dyreallergi)

АЛЛЕРГИЯ НА ЖИВОТНЫХ (dyreallergi)

Полезная информация об аллергии на животных – Информационный лист Норвежского союза астматиков и аллергиков

Большинство покрытых шерстью животных, то есть наиболее распространённыx домашниx животныx, могут стать причиной аллергической реакции. Аллергию могут вызвать не только шерсть и перхоть, но и аллергены (протеины), вырабатываемые сальными и слюнными железами, а также моча. Речь идет о микрочастицах, переносимых воздушным путем, и смешивающихся с остальной пылью в воздухе. При вдыхании данного воздуха могут возникнуть аллергические реакции. Пыль от лошади, собаки и кошки содержит 10-20 различных аллергенов.

Кто страдает аллергией на животных?

Чаще всего аллергия на животных развивается в детстве. Этот вид аллергии распространён у астматиков и часто сопровождается аллергией на клещей. Если ребёнок, до достижения возраста 12-14 лет, не имел аллергических симптомов, то вероятность развития аллергии на животных снижается. Аллергия, однако, может развиться и у взрослых.

Предсказать на каких животных у человека может развиться аллергическая реакция сложно. Развитие аллергии начинается с контакта с определённым аллергеном, и до появления симптомов может пройти много времени.

На каких животных может развиться аллергия?

Как указано выше, подавляющее большинство домашних животных, включая мини-свинок, бесшерстных мышей, шиншилл и короткошерстных китайских пуделей, могут вызывать аллергию. Такие насекомые, как домовые клещи, личинки комара и тараканы, также способны стать причиной аллергии.

Лошадь и кошка являются распространителями наиболее сильных аллергенов. Из-за своей величины лошадь распространяет больше аллергенов, чем маленькие животные, а кошки разносят аллергены на большем пространстве благодаря своей подвижности. Собаки живут наиболее близко к человеку и поэтому являются источником самой распространенной формы аллергии на животных. Все без исключения породы собак, независимо от размера и количества шерсти, вырабатывают аллергены, но в разном количестве и разного типа.

Единственными домашними живыми существами, не вызывающими аллергии, являются аквариумные рыбки (некоторые, однако, могут реагировать на корм для рыб) и рептилии, например, черепахи. Ввоз рептилий в Норвегию зашрещён, но Инспекция по контролю за продуктами питания может дать разрешение на импорт отдельных видов черепах, если такая необходимость вызвана наличием аллергии.

Диагностика

Установить аллергию на животных можно по анализу крови или пробе Пирке. При наличии аллергии к определенному виду животных, анализ будет положительным. Существует также вероятность того, что у человека, позитивно отреагировавшего на тест не будет симптомов аллергии.

Путём анализов невозможно заранее предсказать у ребенка возможную аллергию на какое-то конкретное животное . Отрицательный результат пробы Пирке не может являтся основанием для предсказания будущих реакций организма.

Симптомы и лечение

Обычными симптомами являются насморк и заложенность носа, слезоточение и резь в глазах, а также астма. У некоторых может возникать экзема или крапивница. Опыт показывает, что особый риск острого приступа астмы связан с воздействием кошачьих аллергенов.

Удаление животного-носителя аллергена из окружения аллергика является важнейшим и наиболее эффективным методом борьбы с аллергией. Предупреждение аллергии путем применения таких медикаментов, как кортизоносодержащие аэрозоли для носа и/или антигистамины в виде таблеток, ингаляторных аэрозолей, носовых аэрозолей или глазных капель, не является оптимальным решением, но может быть необходимым в случае неизбежного контакта с животным-носителем аллергена.

Иммунотерапия илитак называемая противоаллергическая вакцинация, при которой собачий или кошачий аллерген инъецируется под кожу, со временем может дать положительный эффект. Это метод, однако, подразумевает удаление животного-носителя аллергена из окружения аллергетика.

Профилактика/защита

В данном вопросе следует различать между так называемов вторичной и первичной профилактикой.

Вторичная профилактика: при проявлении симптомов аллергии на шерсть животных, первым советом по профилактике является отказ от приобретения домашних животных. Полностью избежать животных аллергенов, однако, очень сложно, так как шерсть животных садится на одежду людей, и, таким образом, может находиться в школах, детских садах и в общественном транспорте.

Если кто-то из детей страдает аллергией на животных, то персоналу детских садов и учителям следует обратиться к остальным родителям с просьбой о том, чтобы их дети приходили в одежде, которая не была в контакте с домашними животными. Важно также оставлять уличную одежду в прихожей, а не заносить её в класс. Следует ввести полный запрет на содержание кошек и собак в детских садах и школах.

В настоящее время предлагается обработка животных, особенно кошек, различными моющими средствами (PetalCleanse) в качестве способа борьбы с аллергией. Количество аллергенов в шерсти кошки уменьшается также при обычном купании, но это не рекомендуется в качестве способа борьбы с аллергией. В лучшем случае, моющие средства могут дать временный эффект и их применение актуально лишь при слабых формах аллергии на животных. Даже моя кошку, невозможно избавиться от кошачьих аллергенов в домашней пыли. Кроме того, частое мытьё животного может граничить с издевательством над ним.

Первичная профилактика:

На сегодняшний день отсутствуют основания рекомендовать не заводить собаку или кота с целью профилактики астмы или аллергии даже в тех случаях, если аллергиков в семье нет. Исследование, основанное на анализе 20 000 европейских детей в процессе их развития от рождения до младшего школьного возраста показало, что наличие домашних животных не приводит как к повышению, так и снижению риска развития астмы и аллергии. Недавно опубликованные результаты проведённого в Дании исследования наоборот показывают, что наличие домашних животных на ферме или дома действует как защита от развития аллергии у детей. Именно поэтому больше не считается правильным советовать семьям с детьми не заводить домашних животных.

Наличие домашних животных приносит много радости во многие семьи. Проведение анализов крови и реакционных тестов до того, как семья заведёт животное, не имеет особой ценности для вывода будет ли у ребёнка развиваться аллергия, или нет. Решение о том, стоит ли заводить животное в семье аллергиков, или нет, должно приниматься непосредственно взрослыми членами семьи. Избавиться от домашнего животного, к которому человек уже привязался, и от которого у человека возникла аллергическая реакция, может быть весьма непросто. Именно поэтому родители должны сделать вывод, готовы ли они взять на себя такой риск, в том случае если у ребёнка будет развиваться аллергия на животных. При необходимости можно связаться с обществом по перепоселению животных.

Могут ли животные защитить от астмы и аллергии?

Результаты последних исследований, как указано выше, дают основания предполагать, что контакт с домашними животными в ранней стадии жизни, до 18-месячного возраста, может защитить от развития астмы и аллергии. Частично это объясняется тем, что у человека развивается переносимость аллергенов животных, а также тем, что, имеющиеся на животном различные виды бактерий, помогают укреплению иммунной системы. Необходимо продолжать исследования в этом направлении, однако полученные на сегодняшний день результаты показывают, что контакт с животными может иметь защитный эффект. Тем не менее, это является достаточно сложной темой, в которой нелегко давать однозначные советы. На сегодняшний день ещё не совсем верно рекомендовать приобретение домашних животных в целях профилактики аллергии, однако также не верно рекомендовать не приобретать животных.

Факты об аллергии на животных разработаны совместно с врачебный советом Норвежского союза астматиков и аллергиков.

 

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка

Вовлечение желудочно-кишечного тракта в аллергический процесс происходит столь часто, что его можно считать обязательным. Да это и не удивительно. Кишечник является очень важным иммунным органом, он буквально пронизан иммунными клетками, местами собирающимися в большие скопления. Кишечник служит входными воротами для проникновения в организм самых различных экзогенных аллергенов (пищевых, химических, лекарственных, паразитарных и др.). В стенке кишок могут наблюдаться фиксированные в них антитела и поступившие различным путем в организм (ингаляционным, подкожным, внутривенным) антигены вызывают иммунологический процесс, в результате чего возникают разнообразные функциональные поражения кишок. Иными словами, кишки могут быть «шоковым» органом, в котором развивается реакция антиген — антитело при сенсибилизации организма парентеральным путем.

Так, при сывороточной болезни, бронхиальной астме, поллинозе, крапивнице, отеке Квинке, лекарственной аллергии наблюдаются нарушения функций кишок аллергического характера. С другой стороны, воспалительные и атрофические изменения в слизистой оболочке кишок повышают вероятность всасывания пищевых и лекарственных антигенов и благоприятствуют вторичной сенсибилизации организма. При этом может играть роль снижение продукции секреторного IgA, препятствующего в норме проникновению через кишечную стенку экзоантигенов. Аллергическое поражение кишок чаще всего возникает при пищевой и лекарственной аллергии, а также на почве сенсибилизации к аутомикрофлоре.

Аллергические энтеро- и колопатии могут развиваться вторично на почве дисбактериоза, хронических энтеритов, колитов, холециститов за счет сенсибилизации к аутомикрофлоре, тканевым антигенам, а особенно часто к пищевым антигенам и различным пищевым добавкам (консерванты, красители, антибактериальные вещества и др.).

Следовательно, кишечные дисфункции в одних случаях являются следствием и проявлением общего аллергоза, в других — аллергический компонент может быть существенным патогенетическим фактором хронического патологического процесса в органе самой различной этиологии.

На характер складывающегося заболевания влияют, в основном, три условия — возраст ребенка, отдел желудочно-кишечного тракта, который становится главным «плацдармом» для аллергической реакции, и глубина вовлечения слизистой оболочки в патологический процесс. Зависимость от возраста, в целом, можно охарактеризовать так: чем меньше ребенок, тем острее он реагирует на аллерген и тем обширнее площадь вовлечения слизистой оболочки.

Проявление аллергического поражения желудочно-кишечного тракта у ребенка.

У ребенка первых месяцев жизни употребление пищевого аллергена может вызвать обильную многократную рвоту и одновременно частый жидкий стул. Это очень напоминает симптомы острого отравления или кишечной инфекции.

В возрасте старше года, особенно после 5-6 лет, симптомы не столь остры и более отчетливо привязаны к определенному «этажу» желудочно-кишечного тракта — желудку, двенадцатиперстной, тонкой или толстой кишке. Одними из первых признаков формирующегося аллергического воспаления могут быть пищевые «капризы».

Более половины больных реагируют на употребление аллергена рвотой. Ее приближение вы заметите по изменению настроения и поведения ребенка: он хнычет, капризничает, отказывается от дальнейшего приема пищи. Рвота возникает во время еды или в пределах часа после нее. Нередко она сопровождается кишечными коликами. Маленький ребенок внезапно начинает пронзительно кричать, сучит ножками. Поглаживая его животик, вы ощутите, как он напряжен. Колики — это проявление своеобразной «моторной бури», вызываемой острой аллергической реакцией. Нередко они многократно повторяются в течение дня и приурочены к определенным часам.

У детей дошкольного и школьного возраста боль не обязательно возникает приступами. Она может быть тупой, продолжительной и не так явно связана с употреблением аллергенной пищи. После трех лет появляется тенденция к более узкой локализации болезненности живота, хотя сам ребенок еще не может показать это место. При вопросе «где у тебя болит?» он обычно кладет руку на пупок.

В некоторых случаях клиническая картина напоминает острый аппендицит, непроходимость кишок, тромбоз мезентериальных сосудов. Коликообразная боль в животе и болезненность при пальпации, повышение температуры тела, рвота, задержка стула или, наоборот, понос, а также тахикардия, падение АД, лейкоцитоз в крови позволяют заподозрить брюшную катастрофу. Однако быстрый эффект от приема антиаллергических средств, наличие общих аллергических симптомов (крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, мигрень и др.) и благополучный в большинстве случаев исход помогают поставить правильный диагноз. Алиментарная аллергическая реакция может повторяться у одного и того же больного при приеме непереносимого продукта.

У многих матерей вырабатывается полезная привычка рассматривать стул своего ребенка. Основную тревогу у них может вызвать наличие слизи, иногда в значительном количестве, или прожилок крови. Такие отклонения характерны для аллергического воспаления толстой кишки. В дальнейшем на этой основе формируются серьезные хронические заболевания кишечника.

Расстройства стула — обычный признак желудочно-кишечной аллергии. Оно нарушает сложившуюся периодичность походов на горшок или ритм «грязный-чистый». У казалось бы здорового ребенка на привычной диете вдруг начинается понос, который через несколько дней сменяется запором. Такие «срывы» со временем принимают определенную регулярность. Это нарушение даже при относительно хорошем самочувствии ребенка далеко не безобидно. Оно свидетельствует о серьезных и уже далеко зашедших проблемах с кишечником.

Все дело в том, насколько глубоко поражена стенка кишечника или желудка. Если срок заболевания еще короток и аллергическое воспаление захватило только поверхностные слои слизистой оболочки, — это приводит к нарушению процессов переваривания и усвоения пищи. При вовлечении более глубоких слоев возможно утолщение стенки и сужение просвета кишки. Тут уж не миновать тяжелых хронических запоров и мучительных болей в животе. Если такое сужение формируется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, то создаются условия для заброса кислого желудочного сока в пищевод, особенно при длительном нахождении ребенка в горизонтальном положении, например, во время ночного сна. Такие забросы могут вызвать рефлекторный спазм бронхов и приступ удушья. Почти всем современным родителям знаком специальный медицинский термин дисбактериоз. Это не что иное, как нарушение внутрикишечной экологии.

Обычно оно возникает после кишечных инфекций или длительного приема антибиотиков, но и аллергическое воспаление так же закономерно разрушает полноценное состояние естественной микробной флоры. Многие микробы, безвредные в здоровом организме, получают при пищевой аллергии возможность интенсивно размножаться и распространяться из мест своего обычного обитания в стерильные органы, вызывая болезненные процессы.

Аллергия, избирая своим плацдармом желудочно-кишечный тракт, расставляет много хитрых «ловушек», в которые попадаются как родители, так и врачи. Одна из них связана с тем, что все симптомы аллергии точно такие же, как и при других заболеваниях желудка и кишечника. Но это еще не все. Аллергическое воспаление приводит к таким серьезным тканевым нарушениям, что они оформляются в самостоятельные заболевания. Эти болезни (гастрит, гастродуоденит, ферментативная недостаточность, язвенная болезнь и др.) традиционно лечат у гастроэнтеролога.

Но все свое коварство аллергия проявляет у детей, уже страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Ее скрытая «работа» приводит к тому, что традиционные методы лечения оказываются мало эффективными или, как это ни парадоксально, вызывают ухудшение состояния.

Вот почему все дети с аллергическими заболеваниями, имеющие желудочно-кишечные симптомы, должны проходить углубленное обследование как у аллерголога, так и у гастроэнтеролога.

Как нужно обследовать ребенка?

Специальное аллергологическое исследование с применением кожных проб с соответствующим антигеном, выявление специфических антител в сыворотке крови и сенсибилизации лимфоцитов к тому или иному аллергену позволяют установить истинную природу заболевания.

В кале иногда находят повышенное количество слизи, лейкоцитов, эозинофильных гранулоцитов. Слизистая оболочка кишки при эндоскопии может быть гиперемирована, отечна. При гистоморфо-логическом исследовании выявляют клеточную, преимущественно лимфоцитарную, эозинофильную или плазмоклеточную инфильтрацию, увеличение слизеобразующих бокаловидных клеток, иногда расширение капилляров, отек, геморрагии. В легких случаях биопсия кишок патологии не обнаруживает.

В период обострения может измениться характер электроколо-графической кривой: учащается ритм сокращений, тонические волны и участки повышения моторной функции чередуются с явлениями спазма и атонии.

Электроколограмма приобретает вид «раздраженной кишки» после приема продукта-аллергена. Рентгенологическое исследование вне периода обострения патологии не выявляет. После провокации продуктом, который, возможно, оказывает аллергизирующее воздействие, усиливается перистальтика желудка и кишок, ускоряется пассаж бария, образуются спастические перетяжки, скапливаются газы.

Дифференцировать аллергические электроколопатии необходимо от инфекционных, паразитарных, опухолевых заболеваний кишок, от острого аппендицита, тромбоза брыжеечных сосудов.

Лечение.

Рекомендуются диета, медикаментозные средства, физические факторы, лекарственные растения, минеральные воды. В зависимости от превалирования клинических симптомов (боль в животе, понос, запор) дифференцируется диета и фармакотерапия.

При запоре первостепенное значение имеет соответствующая диета, содержащая достаточное количество растительной клетчатки и других продуктов, усиливающих перистальтику. Обычно назначают диету № 3 по Певзнеру.

В рацион питания можно включать разнообразные напитки, газированные, в холодном виде; хлеб ржаной или содержащий отруби, хрустящие хлебцы с отрубями; молочнокислые продукты однодневные (кефир, ацидофильное молоко, простокваша), сметану, творог, сливки; сливочное, растительное масло; мясо и рыбу в любом виде; супы в большом количестве овощные и фруктовые, желательно в холодном виде, можно мясные, рыбные.

Крупы и мучные изделия: гречневая, ячневая, перловая, рассыпчатые каши, чечевица. Яйца вкрутую. Овощи и фрукты в большом количестве сырые, особенно морковь, чернослив, квашеная капуста, абрикосы.

Сладкие блюда: в большом количестве мед, компоты, варенье. Закуски и соусы разнообразные.

Исключаются кисели, крепкий чай, какао, шоколад, слизистые супы, протертые каши, сдобное тесто, ограничиваются блюда и напитки в горячем виде.

При поносе пищевые вещества должны минимально раздражать слизистую оболочку кишок. Из диеты исключают все продукты, стимулирующие опорожнение кишок, вводят вещества, уменьшающие перистальтику. Этим требованиям удовлетворяет диета № 4.

При назначении ее больные должны соблюдать постельный режим, пищу принимать 5—6 раз в день небольшими порциями. Химический состав диеты: белка 75 г, жира 50 г, углеводов 250—300 г, 8374—9211 Дж (калорий — 2000—2200). Поваренную соль ограничивают.

В рацион питания можно включать крепкий горячий чай, кофе, какао на воде, отвар из черники, белые сухари, сухое, несдобное печенье; молочные продукты: кефир и простоквашу трехдневную, свежий творог в протертом виде; масло сливочное в небольшом количестве; яйца и яичные блюда в ограниченном количестве; некрепкий куриный бульон, слизистые супы на воде с небольшим количеством масла, рисовый или овсяный отвар.

Мясо можно употреблять в ограниченном количестве в виде паровых котлет, кнелей и фрикаделек, в которые вместо хлеба рекомендуется добавлять рис с протертым чесноком, куры и рыбу нежирных сортов в отварном рубленом виде.

Крупы и мучные блюда: протертая каша на воде, паровой пудинг из протертой крупы.

Сладкое: кисель или желе, можно из сушеных фруктов, сахар и сахаристые вещества в ограниченном количестве.

Из рациона исключают пряности, острые и соленые приправы и блюда, овощи, фрукты, черный хлеб, молоко и свежие кислые молочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, холодные напитки и блюда, сдобное тесто и пироги.

Наряду с указанными общими принципами диетотерапии при составлении пищевого рациона больных необходимо исключить продукты-аллергены. Для этого на основании данных аллергологического анамнеза, кожных проб и серологических реакций выявляют продукты, которые могут быть аллергенами у данного больного. Часто наблюдается поливалентная аллергия, поэтому необходимо, по возможности, полностью прекратить контакт с соответствующими медикаментами, растениями, пылевыми, эпидермальными или другими антигенами.

Большое значение имеет исключение паразитарной инвазии как аллергизирующего фактора, для чего необходимо исследовать дуоденальное содержимое и кал на простейшие и яйца глист.

Неспецифическую сенсибилизацию проводят с помощью антигистаминных препаратов (димедрол по 0,03—0,05 г, тавегил по 0,01 г 2 раза в день, фенкарол или бикарфен по 0,025 г 3—4 раза в сутки, перитол по 0,04 г или диазолин по 0,05—0,1—0,2 г 1—2 раза в сутки). В более тяжелых случаях можно назначать глюкокортикостероидные препараты внутрь, внутримышечно, внутривенно или ректально.

При сочетании аллергической энтеропатии и аллергического колита целесообразна специфическая микробная гипосенсибилизация восходящими дозами аллергенов кишечной палочки, протея, стрептококка, стафилококка в зависимости от характера выявленной сенсибилизации.

Большое значение имеют седативная и психотерапия, ферментативные препараты (фестал, панзинорм, мексаза, панкреатин, панфермент, холензим и др.), ограничение, как правило, антибиотиков и других антибактериальных средств.

Лечение аллергического ринита

В первую очередь терапия предусматривает проведение комплекса элиминационных мероприятий по устранению контакта с аллергенами. К элиминационным мероприятиям относятся меры по снижению концентрации аэроаллергенов в жилых помещениях за счет регулярной уборки, устранению домашних животных, птиц, тараканов, очагов плесени, пищевых продуктов и лекарственных средств, уменьшению контакта с пыльцевыми аллергенами в период цветения, устранению пассивного курения.

С целью элиминации аллергенов используют промывание носовой полости с различными солевыми растворами. Однако очень важно, чтобы эти препараты не только хорошо вымывали частицы, но и увлажняли слизистую оболочку, оказывали терапевтическое, противоотечное воздействие, а по своим физико-химическим свойствам и составу были близки к назальному секрету человека.

Промывающий раствор обязательно должен быть в компактной упаковке, снабженной распылителем для удобного и быстрого использования.

Для удаления пыльцы ребенку слегка запрокидывают голову и делают по два впрыска в каждую ноздрю. Затем ребенка просят тщательно высморкаться. Процедуру следует повторить 2–4 раза для смягчения и увлажнения слизистой носа.

Препарат для промывания полости носа (например, “Хьюмер” “Аква Марис”, “Ризосин”, “Физиомер”) рекомендуется хранить в аптечке. Родителям можно советовать снабжать им ребенка перед посещением детское учреждение.

Быстрое и своевременное промывание полости носа с помощью противоотечных препаратов приводит к эффективному удалению причинных аллергенов из полости носа, тем самым не позволяя им проникать в организм ребенка и запускать механизм аллергии. В настоящее время подобную элиминационную терапию принято рассматривать как первый этап лечения аллергического ринита.

Фармакотерапия аллергических ринитов направлена на устранение симптомов заболевания, воспаления в слизистой оболочке носа и предупреждения его возникновения необратимых изменений в виде утолщения слизистой оболочки носовых раковин и включает назначение.

С этой целью используются препараты применяемые внутрь, так и топические (местно действующие) препараты следующие лекарственные препараты.

Антигистаминные препараты.

При аллергических реакциях иммунная система объявляет ложную тревогу и на обычные вещества, такие как пыльца растений, домашняя пыль. Получив сигнал различные иммунные клетки выделяют сильные вещества – медиаторы, хранящиеся в специальных гранулах в клетках и в организме развивается бурная реакция и обострение заболевания. Одним из важных медиаторов, который вызывает симптомы аллергии – спазм бронхов, чихание, кашель, слезотечение, зуд, секрецию слюнных и бронхиальных желез – является гистамин. Действие гистамина связано с его влиянием на специфические рецепторы, расположенные на поверхности клеток различных органов и тканей. Так как эти рецепторы широко распространены в организме ( в коже, легких, слизистой желудочно-кишечного тракта), то и действие гистамина проявляется очень быстро и разнообразно. Препятствовать действию гистамина могут препараты, которые блокируют гистаминовые рецепторы, т.е. временно закрывают их и не дают соединиться с ними гистамину. Эти препараты называются антигистаминами. Они блокируют только гистаминовые рецепторы, т.е. действуют селективно, выборочно.

В терапии детей предпочтение отдается антигистаминным препаратам второго поколения. Антигистамины применяются для быстрой ликвидации аллергических проявлений при симптоматическом лечении сезонной сенной лихорадки, аллергического ринита и конъюнктивита, атопических дерматитах. “Старые” антигистамины сегодня применяются редко, так как созданы препараты, второго и третьего поколения, которые имеют высокий клинический эффект и редко побочные проявления. У маленьких детей применяют зиртек, кларитин, кетотифен. У детей старшего возраста и подростков – телфаст, кестин, кларитин, симплекс. Местные антигистаминные препараты (вибрацил, левокабастин, азеластин) назначается в виде капель в нос или назального спрея.

Кромоны

В терапии аллергического ринита, как и в случае лечения бронхиальной астмы, применяется профилактическое лечение кромогликатом натрия (кромолин, ломузол, кромоглин). Этот препарат эффективен при лечении легкого и среднетяжелого аллергического ринита. В случае регулярных сезонных обострений препараты кромогликата натрия следует назначать за 1-2 недели до предполагаемого обострения. Эффект при лечении кромогликатами в виде назальных или глазных капель наступает через несколько дней. Курс лечения продолжается от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Для больных аллергическим конъюнктивитом, проявляющимся воспалением слизистых оболочек глаза (покраснением, отеком, зудом, слезотечением) кромогликат выпускается в виде глазных капель (Оптикром, Хай-кром).

Антихолинергические препараты

Из лекарственных средств этой группы наиболее широко используется ипратропиум бромид. Он способствует уменьшению отделяемого (ринореи) и отека слизистой оболочки носа.

Назальные кортикостероидные препараты беклометазон (альдецин) и флютиказон (фликсоназе) обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Эти лекарственные средства назначают при тяжелом и среднетяжелом течении аллергических ринитов, при отсутствии эффекта от антигистаминные средств и кромонов. В среднем, достаточно месячного курса лечения назальными стероидами. Доза определяется врачом, частота введения – 1-2 раза в день. В случае хронического течения аллергического круглогодичного ринита после курса топических стероидов, целесообразно продолжить лечение назальными кромонами.

Для лечения сочетанной тяжелой бронхиальной астмы и аллергического ринита будет целесообразно использовать одну и ту же группу топических кортикостероидов, например беклометазон в виде дозирующего аэрозоля и в виде назального спрея. Применение назальных стероидов в этом случае приводит не только к восстановлению носового дыхание, но и к более быстрому купированию бронхиальной обструкции. Кроме того, купирование аллергического воспаления в носовой полости оказывает положительное лечебное воздействие на течение аллергического конънктивита. Необходимо учитывать общую дозу назначаемых глюкокортикостероидов.

Деконгестанты – это сосудосуживающие средства для восстановление носового дыхания. Применяют их в виде капель и назальных аэрозолей. Их действие носит исключительно симптоматический характер. Ограничением к использованию препаратов этой группы являются побочные эффекты. Одно из них – развитие, так называемого, “медикаментозного” ринита при длительном применении.

Специфическая иммунотерапия – метод лечения, направленный на снижение чувствительности организма к аллергенам. Проведение этого вида терапии показано пациентам, страдающих аллергическим ринитом, с четко установленными аллергенами, при наличии определенных показаний и отсутствии противопоказаний, определяемых аллергологом.

Полезно знать об АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ И НЕАЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ПИЩЕВОЙ НЕВОСПРИИМЧИВОСТИ (matvareoverfølsomhet)

АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ И НЕАЛЛЕРГИЧЕСКАЯ ПИЩЕВАЯ НЕВОСПРИИМЧИВОСТЬ (matvareoverfølsomhet)

Что такое пищевая невосприимчивость?

Пищевая невосприимчивость заключается в сверхчувствительности организма к некоторым компонентам продуктов питания. При пищевой аллергии иммунная защита организма реагирует на протеины, содержащиеся в пище, как на опасных «захватчиков». Даже небольшие частицы непереносимого продукта могут вызвать аллергическую реакцию. Как правило, реакция наступает незамедлительно после попадания продукта в организм и принимает, в некоторых случаях, серьезные формы.

Другие виды сверхчувствительности к пищевым продуктам не являются реакцией иммунной защиты организма, однако симптомы могут быть схожи с аллергическими симптомами. Они зависят от количества съеденного продукта, возникают немного медленнее и являются менее серьёзными. Понятие «невосприимчивость» употребляется в случаях, когда наблюдается реакция организма на продукты питания, но результаты анализов являются нормальными. (Существует много видов сверхчувствительности к продуктам питания или, как это часто называют, «пищевой невосприимчивости»).

Степень распространения пищевой аллергии

Около 5-8% маленьких детей в возрасте от одного до трех лет реагируют на отдельные пищевые продукты. В целом по стране около 5% населения страдает пищевой аллергией или невосприимчивостью, включая аллергии, перекрёстные с пыльцевой аллергией. Кроме того, проблема затрагивает многих других из-за возникновения дополнительных практических забот для родных и друзей.

Обычные формы пищевой невосприимчивости

У маленьких детей наиболее распространенной является аллергия на молоко, яйца, рыбу, орехи, ракообразных и моллюсков, а также на стручковые растения  (горох, земляной орех, бобы, соя, люпин и чечевица). Для детей, страдающих атопической экземой, характерна аллергическая реакция на цитрусовые, клубнику и помидоры. Интенсивность реакции зависит от количества полученного аллергена и, чаще всего, заключается в появлении зуда и экземной сыпи.

Для подростков и взрослых обычной является аллергия на орехи (земляной и лесной орех), а также на ракообразных и моллюсков. В дополнение могут проявляться перекрёстные реакции, связанные с аллергией на пыльцу, на отдельные сырые фрукты и овощи.

Аллергия к пшеничной муке встречается не столь часто, но может привести к серьёзной аллергической реакции у детей. Данный вид аллергии редко проявляется у взрослых. Дети и взрослые, страдающие от расстройства кишечника, могут жаловаться на трудности с дыханием, а также усиление болей в желудке после приёма большого количества продуктов, содержащих муку, рожь и ячмень.

Существует также вероятность проявления аллергической реакции на пшеницу и другие продукты питания только в тех случаях, когда после приёма пищи организм подвергается физической нагрузке. Данный тип аллергической реакции выявить может быть непросто.

Целиакия – это болезнь тонкой кишки, часто называемая невосприимчивостью к глютену, при которой протеины, содержащиеся в ячмене, ржи и пшенице, приводят к воспалению кишечника. Лечение от целиакии заключается в пожизненной диете, исключающей глютен из рациона питания.

Невосприимчивость к лактозе – это недостаточная способность слизистой оболочки кишечника к переработке лактозы (сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах). Симптому невосприимчивости к лактозе обычно не проявляются в раннем возрасте, до достижения возраста в 4-10 лет. Невосприимчивость к лактозе неопасна, но она сопровождается болью в животе, вздутием и поносом, после принятия большого количества молочного сахара.

Симптомы

Реакция может быть как умеренной и кратковременной, так и сильной, иногда опасной для жизни. Зуд в полости рта и гортани с отёком слизистой оболочки называется оральным аллергическим синдромом, являющимся типичным для перекрёстной реакции на продукты питания и часто возникающим у лиц, страдающих пыльцевой аллергией.

Обычными симптомами реакции желудочно-кишечного тракта являются вздутие живота, боли, понос, тошнота и рвота. Также обычными, особенно у малолетних детей, являются кожные реакции, такие как крапивница, усиление экземы и зуд. Анафилактический шок наблюдается редко, но требует неотложной медицинской помощи. Его симптомами являются отёк гортани, проблемы с дыханием, часто рвота, с возможным падением кровяного давления и потерей сознания.

Постановка диагноза

Обычно диагноз ставится по результатам пробы Пирке и анализа крови. Эти анализы в отдельности не достаточны для точной диагностики и в большинстве случаев должны комбинироваться с контрольным принятием пищевых продуктов. Не имея точного диагноза, не следует исключать из рациона важные для организма продукты питания. Это особенно важно при подозрении на целиакию, когда диагноз практически невозможно поставить без проведения безглютеновой диеты. В контрольный период можно исключать подозрительные продукты питания из рациона на определённый срок, а затем постепенно ввести их обратно в рацион.

Существуют хорошие методы диагностики целиакии и невосприимчивости к лактозе. Тем не менее, в обычной медицине нет единого анализа, способного установить общую пищевую сверхчувствительность. В сфере альтернативной медицины предлагаются такие анализы, но их корректность не документирована.

Детская клиника в Воксентоппене (Barneklinikken Voksentoppen) при Государственном госпитале (Rikshospitalet HF) является специализированной больницей для детей с аллергией. Для взрослых таких специализированных лечебных заведений нет. Им следует сначала обратиться к врачу по месту жительства, который затем может дать направление к специалисту. Например, к специалисту по болезням желудочно-кишечного тракта, лёгких или отоларингологу.

Анализом сложных историй болезни занимаются региональные центры по вопросам астмы, аллергии и сверхчувствительности.

Лечение

Единственным лечением при пищевой аллергии является исключение из рациона непереносимых продуктов питания. Чаще всего самым надёжным способом является самостоятельное приготовление пищи. При использовании готовых продуктов следует внимательно читать список ингредиентов. Во время посещений ресторанов и мест общественного питания важно уточнять содержание блюд, а также заранее информировать про аллергию или сверхчувствительность к тем или иным продуктам.

Очень важным, особенно в детские годы, является правильный подбор питания. Питательным веществам, содержащимся в исключённых продуктах, необходимо найти замену. При молочной аллергии необходимо позаботиться о достаточном поступлении в организм кальция, йода и витаминов B. Следует следить за тем, чтобы маленькие дети получали достаточное количество протеинов.

Детям (до трёх лет) с аллергией на коровье молоко следует предоставить его полноценный заменитель (приобретается в аптеке по рецепту). При соблюдении диеты с исключением из рациона пшеничной муки необходимо следить за получением достаточного количества протеинов, фибры и минералов. Отказ от многих фруктов и овощей может повлечь за собой недостаток в организме витамина С. Врач может направить Вас к специалисту-физиологу для индивидуальных консультаций по вопросам питания.

Лекарства

Лицам, подверженным сильным, опасным для жизни аллергическим реакциям, следует иметь при себе шприц с адреналином (Epipen или Jext). Адреналин вводится в качестве «противоядия», если человек по неосторожности принял непереносимый продукт. Лекарства против других форм аллергии, как, например, пыльцевая аллергия, также могут облегчить состояние после принятия непереносимых пищевых продуктов, тем не менее, постоянное принятие медикаментов при пищевой аллергии не является нормой.

Реестр пищевых аллергенов

При сильной реакции на отдельные продукты питания необходимо уведомить об этом Реестр пищевых аллергенов при Институте здравоохранения (Folkehelseinstituttet). Критерием для отсылки сообщения является обращение пациента к врачу не позднее 24 часов после принятия пищи. Реестр был организован с целью сбора информации о видах реакции на продукты питания и степени её интенсивности, о продуктах-аллергенах и группах населения, подверженных пищевой аллергии.

Диета при аллергии у взрослых

Говоря об аллергии, многие представляют себе покраснение тела в определенных местах и мелкие чешущиеся образования, появляющиеся после потребления нежелательных продуктов. На самом деле аллергия – это общее название целого ряда заболеваний, некоторые из которых являются крайне сложными и неизлечимыми. К числу таких заболеваний, в частности, относится астма, облегчить течение которой может, в том числе, диета при аллергии у взрослых. Аллергия может возникать в любом возрасте, при этом стоит помнить, что организм взрослого человека с ее последствиями справляется сложнее, поэтому и гипоаллергенная диета длится, как правило, долго.

Особенности питания при аллергии и запрещенные продукты

Причиной появления аллергии чаще всего являются пищевые продукты, а не секрет, что многие из них сегодня содержат большое количество вредных добавок – красителей и консервантов. Также к появлению аллергии может привести домашняя пыль или мех животных, не праздным является вопрос медработников от переносимости того или иного препарата, так как диета при аллергии часто нужна после потребления некоторых медикаментов. Назначается диета при пищевой аллергии, как и диета при аллергическом дерматите (довольно частое явление), после проведения специального обследования. Противоаллергическая диета разная для разных форм заболевания, но есть общие правила и противопоказания:

 

  • Во время диеты при пищевой аллергии у взрослых следует, в первую очередь, отказаться от продуктов, имеющих высокую концентрацию аллергенов. К таким продуктам относятся, в частности, морская рыба и морепродукты, куриные яйца, коровье молоко, копчености и консервация. Также надо убрать на время из своего рациона острые специи и приправы, фрукты и овощи красного и оранжевого цвета, любые продукты с красителями, и даже от меда может наступать вред.
  • Диета при аллергическом дерматите у взрослых, как и при других аллергических заболеваниях, предполагает значительно сокращение продуктов, имеющих даже среднее содержание аллергенов. Осторожней надо быть с гречкой и продуктами на основе пшеницы, горох и жирные сорта мяса также стоит уменьшить в своем рационе, также сведите к минимуму потребление сладкого перца, картофеля, и используйте по минимуму лечебные травы, особенно если они не прошли термообработку.
  • В меню гипоаллергенной диеты должны входить только свежие продукты, или блюда, из них приготовленные. Забудьте также на время о полуфабрикатах, а мясо и рыбу покупайте цельными кусками.

 

В любом случае, составляя антиаллергенную диету, не поленитесь посетить ближайшее медицинское учреждение. Здесь вам предстоит получить консультацию специалиста – аллерголога, который точно знает, какие продукты можно включать в свой рацион, а какие вам не подходят, и особенно это важно при составлении диеты для кормящей мамы в первые месяцы при аллергии.

Продукты, разрешенные при аллергии

Аллергия может иметь несколько стадий, и особенно важно исключить из рациона питания продукты со средним и высоким содержанием аллергенов в острой стадии заболевания – первые 7-10 дней. В последствие некоторые продукты можно вернуть в рацион, а от некоторых отказаться навсегда. Есть между тем и большой список продуктов, имеющих низкое содержание аллергенов. Это речная рыба и треска, кисломолочные продукты без красителей и ароматизаторов, нежирная свинина и говядина, представители большинства злаковых культур, зеленые овощи, а также яблоки зеленых сортов. Также можете не переживать, включая в рацион питания сухофрукты и узвар, приготовленный на их основе.

Аллергия на солнце – фотодерматит (фотодерматоз) и его профилактика

Солнечные лучи не только согревают нас своим теплом в весенне-летний период и радуют зимой, но ещё и помогают укрепить иммунитет. Но, к сожалению, у некоторых людей пребывание на открытом солнце может вызвать аллергическую реакцию.

Аллергия на солнце, фотодерматит (фотодерматоз) — это заболевания, обусловленные повышенной чувствительностью кожи к солнечным лучам. Это совсем не редкое явление. Статистика показывает, что около 20% людей по всему миру сталкиваются с этим заболеванием.

Под аллергией на солнце на самом деле подразумевается фотодерматит или фотодерматоз. Токсическое или аллергическое действие солнца проявляется при взаимодействии солнечных (ультрафиолетовых) лучей с каким либо веществом, находящимся на коже (экзогенный фотодерматит) или в коже (эндогенный фотодерматит).

Аллергия на солнце в виде экзогенного фотодерматита

В качестве наиболее яркого примера экзогенного фотодерматита можно привести так называемый луговой дерматит. Летом, в период цветения, многие луговые растения выделяют особые вещества — фурокумарины, которые оседают на коже при нахождении человека в этих местах. При одновременном воздействии ультрафиолета у некоторых чувствительных к нему людей может возникать покраснение кожи и пузырьки (эритема, везикулы, буллы). Высыпания сопровождаются сильным зудом. В дальнейшем на пораженных участках кожи остается длительная пигментация.

Аллергия на солнце или фотодерматит может также возникнуть, если перед выходом на солнце чувствительный к нему человек помазался кремом или мазью, или воспользовался духами и дезодорантом. Вещества, входящие в состав различных косметических или парфюмерных средств, могут вступать в реакцию с ультрафиолетовыми лучами и вызывать аллергическую реакцию. Такими свойствами обладают, к примеру, эозин, который может содержаться в губной помаде, и парааминобензойная кислота (ПАВА), входящая в состав некоторых солнцезащитных кремов. Кроме того, подобным действием обладают полиненасыщенные жирные кислоты, ретиноиды, масло бергамота, зверобоя, розы, мускуса, сандала, сок укропа, петрушки, борная, салициловая кислоты, фенол, ртутные препараты.

Чаще других аллергией на солнце страдают люди со светлой кожей и маленькие дети, чьи механизмы защитной реакции кожи значительно слабее.

Фотодерматит часто вызывают многие лекарственные средства. Таким эффектом обладают, в частности, сульфаниламиды, барбитураты, аминазин, некоторые антибиотики (доксициклин, тетрациклин), антигистаминные препараты, некоторые сердечно-сосудистые средства (амиодарон, тразикор), цитостатики, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин), оральные контрацептивы.

Кроме этого, повышенная реакция кожи на солнечные лучи появляется тогда, когда кожа «ослаблена» каким-то дополнительным воздействием — пилингом, татуажем с использованием солей кадмия.

Аллергия на солнце в виде эндогенного фотодерматита

К этой группе фотодерматитов относятся достаточно редкие заболевания, в развитии которых важную роль играют нарушения в работе иммунной системы организма, а также различные метаболические нарушения (нарушения в обмене веществ). К эндогенным фотодерматитам относятся, в частности, порфирия, пигментная ксеродерма, солнечная экзема, солнечная почесуха, Hydroa vacciniformia, полиморфный фотодерматоз.

Как правило, эти реакции могут протекать по двум механизмам: 1) фототоксическая реакция и 2) фотоаллергическая реакция. Фототоксические реакции встречаются гораздо чаще, чем фотоаллергические.

Как обычно проявляется аллергия на солнце или фотодерматит?

Основные симптомы фотодерматоза:

  • покраснение и воспаление кожи,
  • шелушения кожи,
  • часто сопровождающиеся интенсивным зудом и жжением,
  • высыпания могут быть в виде фолликулитов (гнойничков) или папул.

Часто такое состояние развивается не сразу. В отличие от ожога оно может возникнуть спустя несколько часов после того, как вы ушли с пляжа, а в некоторых случаях и вовсе после возвращения с курорта. Фототоксическая реакция может произойти через несколько часов после воздействия солнца, в то время, как фотоаллергическая может проявиться даже через несколько дней после контакта с солнцем.

Повышенный риск развития аллергии на солнце:

  • у людей со светлой от природы кожей;
  • у беременных женщин;
  • у маленьких детей;
  • ряд лекарств могут сделать ожог кожи быстрее – это в том числе антибиотики тетрациклинового ряда, сульфаниламидные препараты, обезболивающие средства и др.;
  • у кого есть родственники с солнечной аллергией. Есть большая вероятность иметь аллергию на солнце, если у вас есть брат, сестра или родитель с аллергией на солнце;
  • также наличие атопического дерматита или другого типа дерматита увеличивает риск развития аллергии на солнце;
  • некоторые симптомы аллергии на коже срабатывают, когда ваша кожа подвергается воздействию определенного вещества, а затем солнечного света. Некоторые обычные веществ, ответственных за этот тип реакции, включают ароматизаторы, дезинфицирующие средства, хлорка и даже некоторые химические вещества, используемые в солнцезащитных средствах;
  • те, кто злоупотребляет соляриями;
  • кроме этого, аллергическая реакция от пребывания на солнце может развиться и у тех, кто накануне совершал косметические процедуры с применением солей кадмия (татуаж, химический пилинг).

Фотосенсибилизаторы – причина аллергии на солнце

Некоторые овощи и растения могут вызвать чувствительность к солнцу, когда они вступают в контакт с кожей. Манго кожуры, сок лайма, пастернак, сельдерей могут привести к временному изменению цвета (потемнению) площади кожи, контактировавшей с солнцем. Основные фототоксические фрукты и овощи: сельдерей, морковь, рис, петрушка, пастернак, а также все виды цитрусовых. Поэтому перед походом на пляж не стоит употреблять апельсины, мандарины или грейпфруты. Могу возникнуть отеки, покраснение и зуд на поверхности кожи, где остались капли сока от этих фруктов. И чем солнце активнее, тем острее будет реакция организма.

Профилактика аллергии на солнце (фотодерматита и фотодерматоза)

К сожалению методов профилактики такой аллергии не так много.

Если у вас очень чувствительная кожа, возьмите за правило загорать под тентом или зонтом. Избегайте пребывания на солнце в часы его наибольшей активности (с 11:00 до 16:00). Защищайтесь с помощью головного убора и свободной одежды из натуральных тканей: льна, хлопка. У детей очень слабая защитная реакция кожи, поэтому малышам до трех лет вообще категорически не рекомендуется находиться под прямыми солнечными лучами.

Используйте солнцезащитные средства с высокой фотозащитой известных брендов, причем с регулярностью не реже, чем каждые два часа. Обратите внимание, чтобы крем содержал защиту от UVB лучей (SPF) и UVA лучей (PPD)— именно они влияют на возникновение фотодерматоза.

Следует отметить, что большую роль играет длина волны. Старайтесь не ездить на курорты, где солнце особенно активное.

Рекомендации по профилактике фотоаллергии на пляже:

  1. Перед выходом на пляж не стоит пользоваться одеколоном, духами и обычными увлажняющими кремами. В них содержится спирт, который на солнце может спровоцировать ожог.
  2. Солнцезащитным кремом вашем случае нужно пользоваться как можно чаще. Только обратите внимание на его состав. Средство на жировой основе может спровоцировать аллергию. Лучше выберите гипоаллергенный спрей с защитным SPF-фактором.
  3. Лучше не использовать водостойкий солнцезащитный крем – он забивает поры, в результате чего на коже могут появиться гнойники. Для похода на пляж стоит сделать выбор в пользу средства на водорастворимой основе.

Если нет возможности обратиться к врачу, как снять острые проявления аллергии на солнце?

Никак. Только врач сможет понять: проявления на коже относятся к фототоксическим реакциям или же это проявление иного заболевания. Зачастую «народные» методы лишь усугубляют течение токсических и аллергических реакций.

Особенности пищевой аллергии на молоко и яйцо

За развитие аллергической реакции ответственен не целый продукт (молоко, яйцо, курица и т.д.), а отдельные белки, которые входят в его состав. Некоторые белки разрушаются при нагревании или ферментации и теряют свои аллергенные свойства, поэтому иногда приготовленный продукт становится безопасным для аллергика.

Если узнав, что у Вас выявлена аллергия на какие-то продукты (молоко, яйцо, курица и т.п.), вы сразу решили что всё что содержит этот продукт Вам нельзя, то мы Вам рекомендуем обратиться повторно к врачу-аллергологу и составить оптимальный план диагностики на молекулярном уровне выявленных ранее аллергических реакций на пищевые продукты и другие аллергены. Возможно это позволит вам существенно обогатить ваш рацион безопасными для Вас продуктами, которые вы ранее избегали опасаясь аллергической реакции.

Аллергия на молоко

В молоке содержится более 40 различных белков, и каждый из них привносит свой вклад в аллергию. В общем, аллергенные белки входят в две фракции – казеины (80% белков молока, нерастворимые, образовывают сгустки – «створаживаются») и белки сыворотки (20%, растворимые в молочной сыворотке).

Самый важный аллерген молока – это казеин. Казеиновая фракция (аллерген Bos d 8) – это четыре типа казеинов: альфа-S1-казеины (Bos d 9), альфа-S2-казеины (Bos d 10), бета-казеины (Bos d 11) и каппа-казеины (Bos d 12).

Являясь термостабильным белком, он способен вызывать реакцию у сенсибилизированных пациентов при потреблении продуктов, как в сыром, так и в приготовленном, обработанном термически виде. При аллергии именно на этот белок все молочные и кисломолочные продукты исключаются из рациона. При аллергии на Казеин из рациона необходимо исключить и абсолютно все молокосодержащие продукты, в том числе выпечку, мороженое, некоторые соусы и пр. Казеин и казеинаты используются в качестве наполнителей для колбас, батонов, супов и тушеных блюд.

Если аллергическую реакцию вызывают именно казеины, то молоко и продукты с его содержанием придется исключить полностью.

Остальные компоненты молока (альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин, сывороточные белки) теряют свои аллергенный свойства в процессе жарки/варки/запекания и т.д

Альфа-лактальбумин (Bos d 4, α-лактальбумин) составляет около 25% молочной сыворотки и 5% белков коровьего молока. Это кальций-связывающий белок, участвующий в синтезе лактозы в молочных железах и в формировании иммунитета. Важно, что белок является термолабильным, то есть при термической обработке теряет свои аллергенные свойства. Перекрестная реактивность между бычьим белком и белком других животных вполне возможна, однако ученые до конца ещё не смогли ответить на этот вопрос.

Бета-лактоглобулина (b-лактоглобулин) в молочной сыворотке больше в два раза, чем α-лактальбумина. Однако в человеческом молоке его нет совсем, даже аналогов. Но этот белок может обусловливать перекрестные реакции с белками молока мышей/крыс, кошек, собак, лошадей. К счастью, этот белок тоже термолабилен и теряет свои аллергенные свойства уже при 90*С. Ещё одной прекрасной новостью будет тот факт, что в йогуртах и других кисломолочных продуктах, под действием ферментации, b-лактоглобулин также теряет свои аллергенные свойства и становится безопасным.

Бычий сывороточный альбумин (Bos d 6, BSA) – это основной белок коровьего молока, который содержится не только в молоке, но и в говядине, плазме коров. К счастью, белок термолабилен. Это минорный аллерген коровьего молока, который физически и иммунологически очень похож на сывороточный альбумин человека. Он переносит небольшие молекулы и защищает от свободных радикалов. При нагревании этот аллерген разрушается. БСА используется в косметологии (как добавка в кремы против морщин) и даже в качестве питательной среды для клеток в области искусственного оплодотворения.

Проверить что из молочных продуктов вам можно позволит компонентная диагностика аллергии на молоко ИммуноКап (ImmunoCAP). Исследование позволяет дифференцировать сенсибилизацию к термостабильной и термолабильной фракциям белков молока и решить вопрос о возможности употребления в пищу некоторых молочных и кисломолочных продуктов пациентами с аллергией на молоко.

Записаться к аллергологу

Аллергия на яйца

Причиной аллергической реакции на яйцо могут служить не только сами яйца в сыром или готовом виде, но и продукты, в состав которых яйца входят:

  • хлеб, печенье, кексы и другая выпечка,
  • десерты: пирожные и торты с кремом, зефир, мороженое,
  • майонезы, соусы и заправки для салатов,
  • готовые супы и напитки,
  • полуфабрикаты, к примеру, сосиски,
  • вакцины, полученные на основе куриных эмбрионов,
  • жидкости для чистки контактных линз.

В яичном белке находятся основные аллергены куриного яйца – овальбумин (44 % всех протеинов белка), овомукоид (11 %), овотрансферрин (12 %), овомуцин (3,5 %) и лизоцим (3,4 %). Несмотря на превалирующую концентрацию овальбумина, более аллергенными считаются овотрансферрин и овомукоид. Выраженные аллергенные свойства овомукоида связаны с устойчивостью белка к термической обработке, воздействию ферментов пищеварительного тракта.

Аллерген овальбумин Gald2 – овальбумин один из главных (мажорных) аллергенов куриного белка. Его содержание в яйце в 5 раз превышает количество овомукоида. Ранее овальбумин считался наиболее значимым аллергеном куриного белка пока не были обнаружены более аллергенные свойства овомукоида. Хотя овальбумин является термостабильным белком, его аллергенность снижается при термической обработке. Молекулы овальбумина способны проникать через плаценту и в грудное молоко и взаимодействовать с клетками иммунной системы ребенка, при чем концентрация протеина в молоке зависит от количества съеденных яиц. Предполагается, что при кормлении протеины яичного белка могут вызывать сенсибилизацию грудного ребенка, так как пищеварительная система и активность ферментов в детском организме развита недостаточно.

Аллерген Gald3 (кональбумин, или овотрансферрин) присутствует в яичном белке, желтке и плазме и имеет совместный ген с трансферрином куриной сыворотки, однако отмечается лишь частичная перекрестная реактивность данных белков. Физиологическое значение кональбумина связано со связыванием и транспортом железа. Он относится к термолабильным белкам, его аллергенные свойства снижаются при термической обработке и под воздействием пищеварительных ферментов.

Аллерген лизоцим Gal d4 относится к глобулярным пептидам, распространенным в различных тканях и органах животных. Он обладает антибактериальными свойствами и присутствует в сыворотке, слюне и других секретах, а его структура отличается у различных видов живых организмов. Лизоцим применяется в пищевой промышленности как пищевая добавка Е1105, биологический катализатор в производстве твердых сыров, в качестве консерванта в фармацевтической промышленности, также он входит в состав лекарственных препаратов для лечения респираторных заболеваний и используется как местное антисептическое средство. Главным образом, лизоцим с помощью биотехнологий получают из белка куриных яиц.

Людям, сенсибилизированным к лизоциму куриного белка, необходимо обращать внимание на состав и избегать употребления пищевых продуктов и лекарственных препаратов, в которые может быть добавлен данный аллергенный белок.

В яйце более аллергенным является белок, и преобладающее большинство людей с аллергией на яйцо (в том числе и 75% детей) хорошо переносит желток. Однако источником аллергенов может быть и желток. Наиболее значимый аллерген яичного желтка – альфа-левитин (альбумин сыворотки крови курицы), ответственный за развитие перекрестной реактивности и синдрома «птица-яйцо».

Яичный желток входит в состав майонезов, различных хлебобулочных и кондитерских изделий, широко используется в пищевой промышленности в качестве эмульгатора в производстве различных кремов.

Записаться к аллергологу

Как понять к каким аллергенам чувствительность?

Разные по стабильности аллергенные белки содержатся в яйце, молоке, фруктах и ягодах и других продуктах. Разобраться, к какой именно молекуле Вы чувствительны, и подобрать адекватную диету помогут единичные исследования ImmunoCAP к отдельным молекулам (аллергокомпонентам) или ImmunoCAP ISAC, когда необходимо оценить полный профиль сенсибилизации, или клиническая картина смазана – с помощью мультиаллергенного теста ISAC. ImmunoCAP ISAC – это исследование крови, которое дает достоверный ответ сразу по 112 аллергенным молекулам.

Образование | Взрослые с пищевой аллергией

Пищевая аллергия поражает 32 миллиона американцев, в том числе 26 миллионов взрослых и 5,6 миллиона детей.

  • Пищевая аллергия поражает примерно 7,6% (2) детей и 10,8% (1) взрослых в США.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что, хотя пищевая аллергия более распространена у детей (3) , чем у взрослых, многие затронутые дети могут «перерасти» пищевую аллергию с возрастом.Однако у взрослых пищевая аллергия сохраняется на всю жизнь. Дети с аллергией на арахис, древесный орех, семена, рыбу или моллюсков обычно сохраняют эту аллергию на всю жизнь, и они составляют значительную часть взрослых с пищевой аллергией.

Пищевая аллергия – это иммуноопосредованная реакция на пищевой белок, при которой организм определяет определенные продукты как вредные и вырабатывает специфические антитела (IgE) против этой пищи. В некоторых случаях вовлекаются другие иммунные клетки. Пищевая аллергия отличается от других побочных реакций, не затрагивающих иммунную систему, например:

  • Пищевое отравление скомброидом испорченной рыбой, имитирующее аллергическую реакцию.
  • Фармакологические реакции на химические вещества, добавленные в пищевые продукты или содержащие естественные продукты (например, кофеин, тирамин, серотонин, алкоголь, глутамат натрия), которые вызывают такие симптомы, как кашель, заложенность носа, головная боль, учащенное сердцебиение или покраснение, но не затрагивают иммунную систему. система.
  • Реакции без определенной причины. Например, у некоторых людей сульфиты вызывают кашель и симптомы со стороны верхних дыхательных путей.

Эти неиммуноопосредованные реакции можно назвать «аллергией», но «аллергия» имеет очень конкретное определение.

На восемь продуктов приходится 90 процентов серьезных аллергических реакций:

  • Яйцо
  • Рыба
  • Молоко
  • Арахис
  • Моллюски (креветки, раки, омары, крабы, моллюски, гребешок, мидии)
  • Соя
  • Древесные орехи (грецкие орехи, миндаль, пекан, фисташки, кешью, фундук, орехи макадамия и т. Д.)
  • Пшеница

Хотя более 160 продуктов питания могут вызывать аллергические реакции у людей с пищевой аллергией, закон определяет восемь наиболее распространенных аллергенных продуктов. (4)

У младенцев и детей раннего возраста , общие пищевые аллергены включают:

  • Коровье молоко, яйца, арахис, орехи, соевые бобы и пшеница.

У взрослых , общие пищевые аллергены включают:

  • Моллюски (ракообразные и моллюски), арахис, древесные орехи, рыба, фрукты и овощи. (Фрукты и овощи часто вызывают синдром оральной аллергии, который более подробно описан ниже.)

В связи с растущими диетическими ограничениями и предпочтениями термин «аллергия» часто используется нечетко. Например, человек с непереносимостью глютена – также серьезная проблема – может сказать, что у него «аллергия» на глютен, хотя это не настоящая «аллергия». У людей могут быть диетические ограничения без настоящей пищевой аллергии, например, веганское питание или диета, ограниченная из-за религиозных убеждений.

Однако, если у вас аллергия на определенную пищу, вы можете испытать любой из следующих симптомов:

  • Зуд во рту
  • Отек губ, языка и горла
  • Рвота, диарея, спазмы и боли в животе
  • Крапивница, зудящие высыпания
  • Стойкая экзема
  • Стеснение в горле, затрудненное дыхание, хрипы, кашель
  • Чихание, охриплость, заложенность носа
  • Падение артериального давления, обморок, слабый пульс
  • Тяжелая аллергическая реакция, известная как анафилаксия.

Важно знать разницу между пищевой аллергией и пищевой непереносимостью или другими побочными реакциями на пищу, а также обратиться к врачу за правильным диагнозом и лечением. Если вы или ваш врач подозреваете пищевую аллергию, запишитесь на прием к сертифицированному аллергологу для дальнейшего тестирования. Если подтверждена пищевая аллергия, чрезвычайно важно продолжить лечение в соответствии с рекомендациями врача и всегда иметь при себе прописанные лекарства.

Дополнительную информацию о пищевой аллергии и пищевой непереносимости можно найти на нашей веб-странице, посвященной основам пищевой аллергии.


Анафилаксия

Анафилаксия – это серьезная аллергическая реакция, которая возникает быстро и может стать опасной для жизни. Он включает широкий спектр признаков и симптомов, которые могут возникать по отдельности или в комбинации после контакта с аллергеном.

Анафилаксия требует немедленной медицинской помощи, включая инъекцию адреналина и посещение отделения неотложной помощи. Анафилаксия может быть фатальной, если ее не лечить вовремя.

Иногда второй цикл (или «фаза») аллергических реакций может возникнуть после начальной анафилактической реакции.Это называется «двухфазной анафилаксией». Вторая реакция может произойти уже через час после первой реакции или спустя 72 часа (в среднем через 10 часов) и может быть менее тяжелой, такой же тяжелой или даже более серьезной, чем первоначальная реакция. До 20 процентов людей с симптомами анафилаксии испытывают вторую реакцию, связанную с первой, без какого-либо дополнительного воздействия аллергена, вызвавшего первую аллергическую реакцию.

Из-за риска второй реакции некоторые врачи рекомендуют наблюдение в больнице в течение 24 часов после лечения первых симптомов анафилаксии.

Узнайте больше о признаках и симптомах, а также о лечении и лечении анафилаксии.


Синдром оральной аллергии

Аллергия на фрукты и овощи является наиболее распространенной пищевой аллергией, о которой сообщают взрослые, и обычно развивается в более позднем возрасте. Этот тип аллергии называется синдромом оральной аллергии (OAS) или синдромом аллергии на пыльцу и пищевые продукты (PFAS). Реакция происходит потому, что белки некоторых фруктов и овощей похожи на белки пыльцы.

В большинстве случаев ОАГ симптомы развиваются только при употреблении сырой, сырой пищи.Наиболее частыми признаками и симптомами являются зуд, покалывание, покраснение, волдыри и отек губ, рта или горла.


Управление пищевой аллергией

Взрослые с пищевой аллергией часто оказываются в ситуациях, затрудняющих борьбу с пищевой аллергией. Это может включать в себя обеденные встречи, путешествия и даже рабочие места. Для взрослых, у которых недавно развилась аллергия, научиться ориентироваться и адаптироваться к этому изменению образа жизни может оказаться трудным, разочаровывающим и временами даже стрессовым.

Взрослые обычно заявляют, что умеют «избегать» своего аллергена. Однако этого недостаточно для лечения пищевой аллергии. Из-за ситуаций высокого риска, в которые часто оказываются взрослые, чрезвычайно важно продолжать лечение у сертифицированного аллерголога, всегда держать под рукой прописанные лекарства на случай непреднамеренного контакта с аллергенами и всегда читать этикетки на пищевых продуктах.

На нашем веб-сайте есть много ресурсов, которые помогут взрослым научиться успешно справляться с пищевой аллергией.Благодаря поддержке, обучению и инструментам, предоставляемым на этом сайте и в электронных информационных бюллетенях FAACT для постоянных посетителей, взрослые с пищевой аллергией могут продолжать вести полноценную и продуктивную жизнь!


Ресурсы


Список литературы

1. Гупта, Р. С., Уоррен, К. М., Смит, Б. М., Цзян, Дж., Блюменсток, Дж. А., Дэвис, М. М.,… Надо, К. К. (2019). Распространенность и серьезность пищевых аллергий среди взрослых в США. JAMA Network Open 2019; 2 (1): e185630. DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.5630

Пищевая аллергия, начинающаяся у взрослых, усиливается, сбивает с толку

14 января 2019 г. – Мартин Малавер, доктор медицинских наук, в детстве страдал аллергией на окружающую среду, но никогда не реагировал на пищу, пока не поднялся на высоту 30 000 футов в самолете во Францию. .

«Примерно две трети пути через Атлантику я пробовал коктейль из креветок в бизнес-классе. У меня это было миллион раз без проблем, но внезапно один глаз начал опухать », – говорит он.«Примерно через полчаса другой мой глаз начал опухать. Стало очень плохо. Я едва мог видеть из них, а затем у меня началась одышка », – вспоминает Малавер, хирург-онколог, об этом полете более 30 лет назад.

Обладая медицинским образованием, он сразу понял, что у него аллергическая реакция, но у летного экипажа не было адреналина в аптечке первой помощи. Стюардессы дали ему антигистаминные препараты.

«К тому времени, как мы приземлились в Париже, я не мог видеть глазами, они были такими опухшими», – говорит Малавер, который прошел курс лечения и выздоровел, когда оказался на земле.Когда он вернулся домой в Соединенные Штаты, он пошел к аллергологу и обнаружил, что получил аллергию на креветки в возрасте 40 лет. Спустя более 30 лет она все еще у него, что он знает, потому что случайно контактировал с ними. креветки несколько раз на протяжении многих лет.

«Однажды, когда я работал в больнице, я съел немного супа и не заметил, что в нем креветки. Та же реакция началась снова, поэтому медсестра побежала, взяла адреналин и дала его мне, и это прекратилось », – объясняет он.

Малавер является частью более чем 10% взрослых в Соединенных Штатах – более 26 миллионов – согласно оценкам нового исследования, опубликованного в этом месяце в JAMA Network Open , которые в настоящее время страдают пищевой аллергией. Руководил командой Ручи Гупта, доктор медицины, педиатр детской больницы Лурье в Чикаго.

«Мы думаем о пищевой аллергии, возникающей у детей, и это случается примерно у 1 из 13». Но я не думаю, что в США действительно говорили о том, как часто это происходит у взрослых.Пищевая аллергия у взрослых встречается у каждого десятого, и половина из них – пищевая аллергия, начинающаяся во взрослом возрасте », – говорит Гупта, который также является профессором педиатрии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета.

Статистика аллергии

Существует много данных о пищевой аллергии у детей, но до сих пор не проводилось много исследований о том, как часто пищевая аллергия появляется после того, как кто-то становится взрослым.

«Исследования распространенности, подобные этому, очень необходимы, чтобы помочь нам определить масштабы эпидемии пищевой аллергии в США.S. », – говорит Лиза Гейбл, генеральный директор компании Food Allergy Research & Education (FARE), крупнейшей некоммерческой организации, занимающейся вопросами повышения осведомленности о пищевой аллергии, образования и исследований.

Новые данные получены в результате опроса более 40 000 взрослых по всей стране в 2015–2016 годах, и Гупта говорит, что это один из первых, кто оценивает население в отношении конкретных типов и симптомов пищевой аллергии. Результаты показывают:

  • Каждый десятый взрослый страдает пищевой аллергией.
  • Более чем у половины (51,1%) наблюдалась тяжелая реакция.
  • Почти четыре из 10 (38,3%) сообщают по крайней мере об одной реакции, требующей неотложной помощи.
  • Но только у каждого 20 с убедительной пищевой аллергией диагноз подтвержден врачом.
  • И менее четверти (24%) с пищевой аллергией сообщают о текущем назначении адреналина.

Учитывая рост аллергии у детей, говорит Гупта, есть смысл, что все больше взрослых страдают аллергией, потому что эти дети растут. Но она говорит, что это не полностью объясняет распространенность пищевой аллергии среди взрослых.Ее исследования показывают:

  • 48% взрослого населения с убедительной пищевой аллергией сообщили, что получили хотя бы одну аллергию во взрослом возрасте. (Возможно, в детстве у них были и другие.)
  • Но каждый четвертый взрослый с пищевой аллергией сообщил, что впервые получил аллергию во взрослом возрасте.

«Это исследование свидетельствует о том, что пищевая аллергия среди взрослых является более серьезной проблемой в США, чем считалось ранее, особенно возникающая проблема со здоровьем у взрослых, у которых пищевая аллергия развивается в более позднем возрасте, даже после регулярного употребления в пищу продуктов, которые ранее были безвредны», – говорит Гейбл.

«Мы были удивлены тем, что пищевая аллергия у взрослых была настолько распространена», – говорит Гупта. «Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, почему это происходит и как мы можем это предотвратить».

Исследователи также обнаружили, что почти каждый пятый, или 19%, взрослых думает, что у них пищевая аллергия, но исследователи говорят, что симптомы, о которых они сообщают, на самом деле могут соответствовать другим состояниям, связанным с питанием. Гупта говорит, что негативные реакции на пищу являются обычным явлением и могут сбивать с толку, некоторые из них поддаются лечению, а другие опасны для жизни.Возможные причины помимо настоящей пищевой аллергии могут включать непереносимость, чувствительность, синдром оральной аллергии и многие другие.

Как выглядят реакции взрослых

Что касается типов пищевой аллергии, исследование Гупты показало, что моллюски являются основным пищевым аллергеном у взрослых, поражая 7,2 миллиона из них.

«Аллергия на моллюсков обычно начинается в зрелом возрасте, редко перерастает и поэтому влияет на продолжительность жизни», – объясняет она.

Джоди Дьюк испытала это.У нее появилась аллергия на моллюсков в возрасте 30 лет после рождения второго ребенка. До этого она часто ела крабов и любила их. Но во время своего последнего посещения крабового дома она откусила и внезапно поняла, что что-то изменилось.

«Мне стало жарко и кружилась голова. Следующее, что я помню, это просыпаться на полу. Я потерял сознание и оказался в машине скорой помощи, которая отправилась в отделение неотложной помощи. После нескольких анализов врачи объяснили, что на тестах все выглядит хорошо, и мне следует проконсультироваться со специалистом по аллергии », – объясняет Дьюк.«Когда я это сделал, я обнаружил, что у меня развилась аллергия на моллюсков, и теперь я не могу есть ни одного вида моллюсков. Мне повезло, что у меня аллергия на то, что я должен есть моллюсков, чтобы вызвать реакцию, но мне все равно нужно быть осторожным ».

Исследование Гупты показало, что уровень всех аллергий, независимо от того, когда они начались, был высоким у взрослых и на ряд других продуктов, включая:

  • Молоко (4,7 миллиона человек)
  • Арахис (4,5 миллиона человек)
  • Дерево орех (3 млн человек)
  • Рыба плавниковая (2.2 миллиона человек)
  • Яйцо (2 миллиона человек)
  • Пшеница (2 миллиона человек)
  • Соя (1,5 миллиона человек)
  • Кунжут (0,5 миллиона человек).

Что касается причин, мало что известно наверняка, но Гупта говорит, что ее команда изучает данные, чтобы изучить это. Она говорит, что они сосредоточены на гормональных изменениях, таких как беременность, а также на генетических и экологических триггерах, таких как изменение местоположения или возможные вирусные и бактериальные причины.

«Понимание потенциальных триггеров новых аллергий очень важно, поскольку мы наблюдаем больше пищевых аллергий у взрослых, причем значительно чаще у женщин, чем у мужчин.Нам нужно выяснить, почему », – говорит Гупта.

Управление пищевой аллергией

FARE, некоммерческая организация по борьбе с аллергией, сообщает, что при пищевой аллергии человека каждые 3 минуты отправляют в отделение неотложной помощи в США. Группа предупреждает, что симптомы могут появиться в течение нескольких минут или часов после приема пищи, а реакции могут затронуть кожу (крапивница), желудочно-кишечный тракт (рвота или диарея), дыхательную или сердечно-сосудистую систему. Реакции тоже очень непредсказуемы. Они могут различаться у разных людей, от легкой до тяжелой и анафилактической (реакция, которая может быть опасной для жизни), и один и тот же человек может не реагировать на одно и то же дважды.

Эксперты по аллергии говорят, что потенциальная серьезность реакций в сочетании с ростом числа аллергий указывает на необходимость четкой информации об ингредиентах, поэтому многие надеются, что представители пищевой промышленности обратят внимание на эти новые данные.

«Если каждый десятый человек, который войдет в ваш ресторан, может выехать на машине скорой помощи, если вы сделаете ошибку, вам лучше не игнорировать то, что вам говорят», – говорит Скотт Х. Сичерер, доктор медицины, директор Института пищевой аллергии Джаффе. Медицинская школа Икана на горе Синай в Нью-Йорке.«Эти цифры означают, что отрасли должны быть осторожны с маркировкой. Рестораны должны быть осторожны с обслуживанием, а врачи должны просвещать взрослых, которые могут не заботиться о себе так же, как о своих детях. Это не то, что нужно минимизировать. Все наоборот. Многие люди страдают серьезными аллергиями, и мы должны отнестись к этому серьезно ».

Эксперты по аллергии говорят, что еще одно сообщение, которое люди должны извлечь из этого исследования, – это обратиться к врачу, если у вас есть реакция на пищу.Многие, например Эрин Малавер, автор блога Allergy Shmallergy, посвященного пищевой аллергии, обеспокоены тем, сколько из них пытается справиться с пищевыми реакциями без надлежащего руководства или неотложной медицины.

«Пациенты с пищевой аллергией, как дети, так и взрослые, однозначно полагаются на других в обеспечении их безопасности. Это означает, что им нужно, чтобы другие люди имели общее представление о пищевой аллергии. Похоже, что даже у тех, кто страдает симптомами, нет информации, необходимой им для правильного управления своим состоянием », – объясняет она.

Врачи и адвокаты согласны с тем, что правильный диагноз имеет решающее значение.

«Важно получить диагноз, чтобы вы знали, как управлять им ежедневно», – говорит Гупта.

«Самодиагностика может без надобности ограничить вашу диету и может помешать вам получить надлежащую помощь, включая автоинъекторы адреналина, которые могут спасти вашу жизнь в случае серьезной реакции пищевой аллергии», – говорит Гейбл.

Кэти Джеймс знает, что правильный диагноз может изменить жизнь.Она говорит, что думала, что у нее пищевая аллергия, потому что в возрасте 25 лет у нее были тошнота, вздутие живота, газы, спазмы в желудке и диарея после еды. «Это не было достаточно последовательным, чтобы точно определить виновника, но я был убежден, что у меня должна быть аллергия на что-то. Мои симптомы были серьезными, и меня тошнило около 24 часов », – говорит она.

Она пошла к аллергологу на тестирование, которое показало, что у нее нет пищевой аллергии, поэтому аллерголог посоветовал ей задокументировать все, что она ела в течение недели, чтобы увидеть, проявились ли закономерности.Они быстро это сделали.

«Я вела дневник около недели, а потом мой диагноз стал очевиден: у меня непереносимость лактозы. Мой врач рекомендовал таблетки с лактазой, и, конечно же, я мог глотать молоко, мороженое, пасту с декадентскими сливками и, конечно же, пиццу », – говорит Джеймс. «Это было простое« лекарство »от такой изнурительной проблемы».

Пищевая аллергия: может ли она развиться в более позднем возрасте?

Большинство пищевых аллергий начинается в детстве, но они могут развиться в любой момент жизни.Неясно, почему, но у некоторых взрослых развивается аллергия на пищу, которую они обычно едят без проблем. Иногда у ребенка перерастает пищевая аллергия, но со взрослыми это случается реже.

Наиболее распространенными продуктами, вызывающими пищевую аллергию у взрослых, являются арахис, рыба, моллюски (креветки или омары) и древесные орехи (миндаль, грецкие орехи, орехи пекан и кешью).

Если у вас пищевая аллергия, откажитесь от вредной пищи. Аллергическая реакция может быстро привести вашу иммунную систему в критическое состояние и затронуть многие органы вашего тела.У некоторых людей даже небольшое количество еды может вызвать такие признаки и симптомы, как проблемы с пищеварением, крапивница, отек лица или затрудненное дыхание.

Некоторые люди с пищевой аллергией подвержены риску опасной для жизни реакции (анафилаксии), требующей неотложной помощи.

Не игнорируйте реакцию, которая возникает вскоре после приема определенной пищи. Обратитесь к врачу, чтобы определить причину ваших симптомов. Даже если в прошлом у вас была относительно легкая реакция, последующие аллергические реакции могут быть более серьезными.Получите неотложную помощь при любой серьезной пищевой реакции.

  • Очищающая диета от Candida
  • Исходные твердые вещества
3 апреля 2020 г. Показать ссылки
  1. Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в США: краткое изложение для пациентов, семей и лиц, осуществляющих уход. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. https://www.niaid.nih.gov/diseases-conditions/guidelines-clinICAL-and-patients-food-allergy. По состоянию на 1 февраля 2020 г.
  2. Пищевая аллергия.Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. https://acaai.org/allergies/types/food-allergy. По состоянию на 1 февраля 2020 г.
  3. Буркс В. Клинические проявления пищевой аллергии: Обзор. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 февраля 2020 г.
  4. Ferri FF. Пищевые аллергии. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 1 февраля 2020 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

  1. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
  2. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо – цифровое издание

.

Что вызывает пищевую аллергию у взрослых?

Представьте себе: вы завершили свой шведский стол на День Благодарения кусочком восхитительного пирога с орехами пекан. Но когда вы садитесь на заключительный этап футбольного матча, вы замечаете, что вас тошнит, вы задыхаетесь и у вас начинается крапивница – и это не имеет ничего общего с вашими инвестициями в исход игры. Внезапно ваше настроение становится настроением не благодарности и удовлетворенности, а паники, поскольку кажется, что у вас появилась новая аллергия на древесные орехи.

Обычно пищевая аллергия проявляется в раннем возрасте – если у вас аллергия на арахис, вам не понадобится много времени, чтобы выяснить это на собственном горьком опыте. Однако в некоторых случаях у людей может развиться эта аллергия во взрослом возрасте, что может означать значительные изменения в диете и распорядке дня. До сих пор нет единого мнения о том, что вызывает пищевую аллергию в зрелом возрасте, но у аллергологов есть некоторые идеи о том, что может вызвать эти реакции.

Еда и пыльца: ошибочная идентификация

Некоторые пищевые аллергии у взрослых возникают в результате уже существовавшей аллергии на пыльцу, один из наиболее распространенных экологических аллергенов.Когда организм уже находится в состоянии повышенной готовности к пыльце и всему, что на нее похоже, чрезмерно усердная иммунная система может стать еще более бдительной и ошибочно принимать белки фруктов и овощей за пыльцу. Это может вызвать аллергическую реакцию от легкой до умеренной, которую врачи называют синдромом оральной аллергии. Чаще всего это происходит из-за неправильной идентификации пыльцы березы, что проявляется в аллергических реакциях на свежие фрукты. К сожалению, эта аллергия может проявиться только в более позднем возрасте.

Изменения в пищеварении

С возрастом меняется способ переваривания пищи.Изменения в диете и образе жизни могут привести к тому, что желудок вырабатывает меньше желудочной кислоты. Когда это происходит, пищеварительной системе становится сложнее расщеплять пищу, которую вы едите. Некоторые врачи считают, что недостаточное переваривание таких продуктов, как древесные орехи и моллюски, может привести к тому, что иммунная система будет неправильно определять пищу как патогенные микроорганизмы, вызывая аллергические реакции.

Борьба с пищевой аллергией у взрослых

После того, как чрезвычайная ситуация утихнет, может быть неприятно обнаружить, что вы еще не полностью отказались от пищевой аллергии, когда дожили до взрослого возраста.Изменения в иммунной и пищеварительной системах могут вызвать пищевую аллергию во взрослом возрасте, что изменит ваш способ питания. Если вы внезапно утратите способность переносить яйца, сою или орехи, это будет означать, что вам нужно очень внимательно относиться к продуктам, с которыми вы сталкиваетесь. Чтобы предотвратить дальнейшие чрезвычайные ситуации, вам следует обратиться за лечением от аллергии к врачу, который скажет вам, какие вещества ваше тело ошибочно определяет как серьезные угрозы. Батарея инъекций сообщит вам, в чем заключается ваша старая и новая чувствительность.

Опубликовано в: Аллергия

Пищевая аллергия у взрослых: чаще, чем вы думаете

В июне 2011 года 22-летняя аспирантка Эми Барбуто села в тайском ресторане в Хьюстоне со своим парнем и семьей, готовая отведать пад тай и жареный рис.Она попросила, чтобы ее блюда были приготовлены без глютена, потому что глютен вызывает расстройство желудка, но когда в ресторане случайно использовали неправильный соевый соус, у нее начало опухать горло, и она начала задыхаться. Она была в анафилактическом шоке.

«Мы действительно не знали, что происходит, потому что этого никогда не было раньше», – сказал Барбуто, у которого позже была диагностирована серьезная аллергия на пшеницу и глютен. «В первый раз всегда страшно».

Ее срочно доставили в больницу, где врачи накачали ее организм смесью противоаллергических препаратов – адреналина, бенадрила и альбутерола – и поместили ее на вентилятор, который нагнетал воздух в ее легкие на следующие 12 часов.

«Это было удивительно, – сказал Барбуто о своем диагнозе. «Я вырос, питаясь [пшеницей и глютеном], и раньше был нормальным человеком, так что странно, как вы можете развить что-то подобное позже в жизни. Вы можете есть что-нибудь всю жизнь и быть в порядке, а потом, внезапно, ваше тело больше не позволит вам это есть ».

Вопреки распространенному мнению, у взрослых, не страдающих пищевой аллергией, они могут неожиданно развиться. В опросе более 40 000 взрослых, опубликованном недавно в JAMA Network , исследователи из Северо-Западного университета и Стэнфордского университета обнаружили, что почти у половины взрослых, сообщивших об аллергии на определенные продукты или ингредиенты, аллергия развивалась во взрослом возрасте.Почти 11 процентов взрослых сообщили о пищевой аллергии, причем пищевая аллергия у взрослых составляет половину этих случаев.

По словам исследователей, эти данные свидетельствуют о том, что пищевая аллергия у взрослых встречается чаще, чем считалось ранее, и имеет тенденцию быть более серьезной по сравнению с аллергией, развившейся в детстве.

К сожалению, для Барбуто многие продукты питания содержат пшеницу или производятся на предприятии из пшеничных продуктов. С момента постановки диагноза в 2011 году ее госпитализировали из-за аллергических реакций 25 раз.

«Этого трудно избежать, даже если вы изо всех сил стараетесь избежать этого», – сказала она. «Моя аллергия настолько серьезна, что я могу заразиться ею, даже не подозревая об этом. Моя еда может выглядеть без глютена, выглядеть нормально… но для этого нужно лишь прикоснуться к хлебу, а затем прикоснуться к моей тарелке ».

Будь то пищевая аллергия или аллергия на окружающую среду, когда инородная частица попадает в организм и попадает в кровоток, иммунная система вырабатывает армию антител, называемых иммуноглобулином E (или, для краткости, IgE), чтобы атаковать чужеродных захватчиков, вызывая каскад аллергических симптомов, которые могут варьироваться от легкой реакции (такой как кашель) до серьезной, опасной для жизни реакции (такой как анафилаксия).

«Например, если кто-то съест одного или двух моллюсков здесь и там, организм вырабатывает [IgE] каждый раз, когда этот человек контактирует с креветками, но он может не пересекать определенный порог, за которым тело говорит:« Эй, я мне это больше не нравится, и я собираюсь… выпустить гистамин », – объяснила Саффана Хассан, доктор медицины, аллерголог из больницы Мемориал Херманн Грейтер-Хайтс. «Этот человек может все еще иметь к этому чувствительность, за исключением того, что на данный момент у него нет симптомов.”

Однако употребление миски гамбо, наполненной ингредиентами моллюсков, может вызвать аллергическую реакцию.

«В этот момент иммунная система не может справиться с этим», – добавил Хасан. «Когда IgE пересекает определенный порог, организм переходит в гиперфункцию… и у вас начинается аллергия на пищу».

Но эксперты все еще ломают голову над тем, что именно вызывает аллергию у взрослых в первую очередь.

«Мы плохо понимаем причину возникновения пищевой аллергии у взрослых или почему люди, которые хорошо себя чувствовали, наслаждались едой в течение многих лет, а затем по какой-то причине у них возникает аллергия на нее», – сказал Санджив Сур. М.D., заведующий отделением иммунологии, аллергии и ревматологии Медицинского колледжа Бейлора. «Это на самом деле неизвестный механизм, но он явно существует».

Для детей с пищевой аллергией десенсибилизация полости рта – это процесс, при котором определенная пища повторно вводится в небольших количествах до тех пор, пока она не перестанет вызывать аллергическую реакцию. Однако тот же протокол для детской аллергии нельзя применять к взрослым, потому что механизм, лежащий в основе этого явления, различен.

«У взрослых механизм другой, потому что это люди, которые принимали в огромных количествах что угодно, будь то морепродукты или орехи, они ели без каких-либо проблем», – объяснил Сур.«На самом деле вы не можете вернуться, потому что это именно то, что они делали раньше. … Все, что мы можем сделать, это перестраховаться и сказать: «Не ешьте такую ​​пищу в будущем».

Когда человек подозревает пищевую аллергию, первое, что нужно сделать, – это проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы убедиться, что это действительно аллергия. «Кто-то, кто может думать, что у него пищевая аллергия, на самом деле может иметь другие, более серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые необходимо вовремя диагностировать, и пациенту может потребоваться лечение и лекарства», – сказал Хасан.

Пищевая аллергия диагностируется с помощью кожного укола, во время которого медицинский работник помещает образец предполагаемого пищевого аллергена либо на предплечье, либо на спину пациента и осторожно царапает, не повреждая кожу и не вызывая кровотечения. Если на коже присутствует видимая реакция, берется кровь для определения уровней антител IgE, которые вырабатывает иммунная система пациента.

Эксперты говорят, что после того, как пищевая аллергия будет диагностирована и подтверждена, пациенты должны всегда носить с собой EpiPen – чтобы сделать себе инъекцию адреналина – и полностью избегать пищевого аллергена.

«Если у них сильная аллергия, они не только должны этого избегать, но и члены семьи и друзья также должны получать образование», – сказал Хасан, особенно «если они едят эту [пищу] рядом с этим человеком, а затем они» прикасаться к этому человеку руками или пальцами ».

К сожалению, даже при должной осмотрительности и принятии всех мер предосторожности случайное воздействие
все же может произойти.

«Долгое время мы не ходили в рестораны, – сказал Барбуто. «Было безопаснее просто есть дома.С точки зрения качества жизни, мы попробовали поесть вне дома в нескольких местах, чтобы чувствовать себя немного более нормально. Мы ходим только в пару мест. Мы разговариваем с ними – говорим с менеджерами, разговариваем с поварами – чтобы все были в курсе, но, к сожалению, риск пойти поесть с пищевой аллергией состоит в том, что что-то может случиться ».

Когда люди испытывают затрудненное дыхание из-за аллергических реакций в общественных местах, важно не изолировать себя.

«Это нормально – терпеть беду на глазах у других, потому что они могут вам помочь», – сказал Сур.«Но если вы чувствуете, что не хотите смущать других и идти в туалет, вы закрываете дверь, и там больше никого нет. Это худшая из возможных ошибок ».

Может ли пищевая аллергия у взрослых исчезнуть так же быстро, как и появилась? Да, теоретически, – сказал Хасан.

По ее словам, чем больше вы подвергаетесь воздействию, тем больше вырабатывает антител IgE.

«Верно и обратное: чем меньше вы подвергаетесь воздействию, тем ниже уровень антител», – добавила она.«Теперь, опускается ли он до определенного порога, ниже которого у вас не будет реакции? Теоретически это возможно, но действительно ли я хотел бы проверить пациента, если у него была анафилаксия? Нет, наверное, не стал бы ».

Развитие пищевой аллергии у взрослых меняет жизнь

Пищевая аллергия во взрослом возрасте меняет жизнь. Ваша беззаботная диета вышла из окна, и теперь у вас есть автоинъекторы, риски анафилаксии и множество объяснений.Познакомьтесь с теми, кто попал в этот дивный новый мир.

Одним весенним утром 2011 года Сэнди Уильямс спокойно сидела за своим столом в своем офисе в Вашингтоне, округ Колумбия, и жевала одну из своих любимых закусок – смесь орехов. Во время еды ее охватило странное ощущение, которое быстро переросло в симптомы пугающей анафилактической реакции.

«Мои веки начали опухать, а затем горло начало закрываться», – вспоминает она. Уильямс была доставлена ​​в больницу, и вскоре она оказалась в таком плохом состоянии, что ей пришлось срочно доставить в операционную, чтобы ей вставили дыхательную трубку.«С понедельника по четверг я была в коме с дыхательной трубкой и всем остальным», – говорит она.

После выздоровления Уильямс был проверен аллергологом и ему поставили диагноз: аллергия как на древесные орехи, так и на сою. Она была шокирована: ей было 52 года, и у нее никогда не было аллергии, еды или чего-то еще. Но вот она, не просто аллергия, а реакция на крайнем конце спектра.

Тот факт, что виной всему были орехи, был особенно странным, поскольку они всегда были фаворитами.«С тех пор, как я начала жевать, я ела орехи три-четыре раза в неделю», – говорит она.

Уильямс был брошен в самый конец загадочного мира пищевых аллергий, возникающих у взрослых. Каким-то образом, спустя много лет после детства и созревания иммунной системы, у этих взрослых людей развивается совершенно новая пищевая аллергия, и нередко на пищу, которую они ели регулярно.

Отслеживание улик

ПРИНИМАЙТЕ случай 40-летней Тани Лейси, которая преподает в средней школе в городке к юго-западу от Торонто, Канада.У Лейси появилась аллергия на один из ее любимых продуктов – моллюски – в возрасте 30 лет. «Люди даже думали, что я странный ребенок, я всегда хотела креветок», – говорит Лейси, диагноз которой был поставлен в 2005 году. Ей потребовалось некоторое время, чтобы понять, почему она испытывает такие симптомы, как чувство сдавления в горле. Лейси направили к аллергологу, и она вела дневник питания за месяц до приема.

Но она так и не поняла, кто виноват, пока не испытала нервирующую реакцию в ресторане.

«Наверное, мне следовало пойти в больницу, но я не пошла, потому что не знала, что происходит», – вспоминает она. «У меня было сжатие в горле, сильное беспокойство, и я почувствовал сильную тошноту в животе». Чувствуя, что ей нужен воздух, она вышла на улицу холодным февральским вечером и стала ждать. «Через час вроде как прошло».

Даже если не удалось добиться идеального результата, это событие привело к прозрению. Лейси вспомнила странное ощущение, которое она испытала после того, как поела креветок на вечеринке в начале того месяца.«Мне показалось, что я проглотила один из хвостов креветки, и он застрял у меня в горле», – говорит она. «И это то, что я только что ел на ужин (в ресторане)». Когда прибыла на прием к аллергологу, она не удивилась, когда ракообразные были подтверждены как ее аллерген.

Но даже тогда он не полностью проник в него. Она пошутила с доктором: «Это мое любимое блюдо, не могли бы вы просто дать мне одну из этих« игольных вещей »?»

Ответ доктора был отрезвляющим.Она действительно давала Лейси рецепт автоинъектора адреналина – «потому что в следующий раз ты можешь умереть». Пациент вышел на парковку и заплакал; «Я понятия не имел, что это может быть так опасно».

В то время как Лейси и Уильямс реагировали на продукты, которые им давно нравились, это не всегда относится к аллергиям, начавшимся у взрослых. Для некоторых давнее отвращение к той или иной пище может быть признаком назревающей аллергии.

«В детстве я всегда была разборчивой в еде и никогда не любила острую пищу», – говорит Джоанна Бонд, у которой в 24 года диагностировали анафилактическую аллергию на острый перец (включая чили, кайенский перец и паприку) и древесные орехи.«Я фактически перестал есть грецкие орехи, когда учился в колледже, потому что от них у меня горели десны».

Бонд, консультант по психическому здоровью, работающая в Рочестере, штат Нью-Йорк, узнала о своей аллергии в ресторане с друзьями. Ей пришлось обратиться в отделение неотложной помощи после того, как она съела соус маринара, который содержал хлопья чили. Последующее обследование подтвердило, что ее аллергия опасна для жизни.

Так же, как Лейси с креветками на вечеринке, многие, у кого развивается пищевая аллергия у взрослых, имеют подсказки, что что-то не так.«У меня были опыты и раньше, но я не совсем понимал, что они означают», – говорит Бонд. «Я никогда не думала, что есть аллергия на орехи, пока не прошла тестирование».

Жизненные перемены к лучшему

С новой пищевой аллергией у взрослых – особенно с той, которая была выявлена ​​на собственном горьком опыте, в результате анафилаксии – первоначальный толчок диагноза имеет тенденцию уступать место различным эмоциям, включая страх, тревогу и беспокойство по поводу социальной изоляции. Затем начинается крутая кривая обучения безопасному ведению повседневной жизни с чтения этикеток продуктовых магазинов, выяснения ингредиентов в любых пищевых ситуациях и постоянного ношения автоинжекторов.

«Для взрослого человека нужно заново учиться питаться, – говорит Бонд.

Взрослые также, как правило, не имеют социальной поддержки, которая часто присутствует у детей с пищевой аллергией. «Когда мы взрослые, брошенные в этот мир, у нас нет родителей или школ, которые помогли бы дать нам инструменты для управления», – отмечает Кейт Хуфнагель, которая живет в Колорадо, у которой была диагностирована аллергия на арахис, древесные орехи, чечевицу, подсолнечник. , кунжут и артишоки в возрасте 38 лет.

«Сегодня ты в порядке, а на следующий день твоя жизнь меняется.”

У Хуфнагель была первая серьезная реакция на работе. Это было вызвано блюдом, которое она приготовила сама, из знакомых ингредиентов, включая чечевицу. Сначала у нее начали гореть щеки, потом лицо распухло и побагровело. По счастливой случайности, у нее был автоинъектор адреналина – он был прописан после того, как у нее случилась серьезная реакция на сезонные прививки от аллергии. Она сделала себе укол и была доставлена ​​в больницу на машине скорой помощи.

«Через пару недель после постановки диагноза я носила с собой (ресторанные) карточки аллергии, и я ношу медицинское удостоверение 24 часа в сутки, 7 дней в неделю», – говорит она.Сегодня Хуфнагель ведет блог об аллергической жизни, и она даже говорила об аллергии у взрослых.

Одна вещь, которую взрослые должны быстро научиться после постановки диагноза, – это как говорить о своих особых диетических потребностях. В отличие от детей, взрослые должны сами заботиться о себе в потенциально опасных пищевых ситуациях, таких как свидания в ресторанах или вечеринка у кого-то дома. «Вам просто нужно спрашивать, спрашивать и спрашивать. Если вы чувствуете себя некомфортно, уходите, – говорит Уильямс. «Вы должны быть бдительными; нельзя думать, что люди понимают.”

И многие не поймут. Сара Рэй Робертс из Огайо, у которой в возрасте 40 лет была диагностирована аллергия на арахис, рассказывает историю женщины, которая принесла несколько батончиков Rice Krispie в класс своей церкви. «Перед тем, как взять одну, я спросила:« Есть ли в ней арахис? »Женщина ответила:« Нет, поэтому Робертс начал есть.

«Я откусил и сразу почувствовал вкус арахиса. И она сказала: «О да, есть арахисовое масло». Робертс выплюнула кусок и прополоскала рот.К счастью, никакой серьезной реакции не произошло.

Она отмечает, что многие люди просто не понимают, насколько опасна пищевая аллергия. «У меня были друзья, которые говорили:« Не могли бы вы просто рискнуть и посмотреть, что произойдет? или “Попробуйте, только один раз”.

В некоторых случаях даже медицинские работники выражают недоверие. В Канаде Лейси вспоминает, как посещала врача для дополнительного тестирования на аллергию после того, как у нее уже была диагностирована аллергия на моллюсков. «На самом деле он сказал мне:« Я не думаю, что у вас аллергия на ракообразных, я думаю, что у вас кислотный рефлюкс от кофе и помидоров.Он понял, что ошибся после кожной пробы.

Исследование Изображение

НАЗАД, большая часть исследований пищевой аллергии была сосредоточена на детях с пищевой аллергией. Учитывая вызывающий тревогу рост заболеваемости среди детей за последнее десятилетие – сейчас заболевание поражает около 8 процентов североамериканских детей или примерно 1 из 13 детей – это понятно. Хотя дети уязвимы, и такие вопросы, как условия проживания в школе, являются очевидной проблемой, менее обсуждаемым является то, что уровень пищевой аллергии также быстро растет среди взрослых.

По оценкам экспертов нью-йоркской школы медицины Икана на горе Синай, у 5% взрослых американцев * диагностирована пищевая аллергия . Одно крупное исследование 2004 года показало, что около 2 процентов населения США страдают от аллергии на моллюсков или рыб, причем 60 процентов аллергии на моллюсков, как сообщается, развиваются во взрослом возрасте. [Примечание редактора: см. Обновленную статистику в конце статьи.]

Несколько исследований рассматривали феномен взрослых, у которых эти аллергии развиваются после детства.Но затем, в 2014 году, ученые Северо-Западного университета опубликовали исследование, показывающее, что около 15 процентов изученных взрослых с пищевой аллергией развили свое заболевание во взрослом возрасте. В этом исследовании, основанном на медицинских записях клиники аллергии, наиболее распространенным аллергеном снова были моллюски, но что было удивительно, так это то, что были представлены все 8 ведущих аллергенов – и не в небольшом количестве. После моллюсков наиболее распространенными аллергенами взрослых были орехи, рыба, соя и арахис. Даже аллергия на молоко и яйца, обычно связанная с детством, проявляется у взрослых.

Помимо распространенности, более серьезный вопрос о том, как взрослые могут стать анафилактическими по отношению к пище, которую они терпели всю свою жизнь, остается без ответа.

“Я думаю, что именно на этом нужно сосредоточить много исследований: что является триггером?” говорит доктор Ручи Гупта, педиатр, который проводил исследования распространенности аллергии и работал над Северо-западным исследованием. «Это что-то в окружающей среде, это инфекция, вирус, который они могли заразиться, изменение места проживания?»

В то время как Северо-западное исследование анализировало только потенциально серьезные аллергии, многие взрослые начинают испытывать легкие реакции на определенные фрукты и овощи, потому что у них аллергия на пыльцу, которая со временем усилилась.«Самая распространенная причина, по которой у людей появляется аллергия на пищу вне первых нескольких лет жизни, заключается в том, что пища, на которую у них возникает аллергия, связана с чем-то еще, на что у них аллергия», – говорит доктор Роберт Вуд, заведующий педиатрическим отделением. аллергия и иммунология в Университете Джона Хопкинса.

Эта перекрестная реактивность известна как синдром оральной аллергии, при котором определенные фрукты и овощи вызывают зуд во рту и другие оральные симптомы (и очень редко анафилаксию), потому что иммунная система «видит» белки продуктов питания как похожие на белки аллергенной пыльцы. .Также существует интересная взаимосвязь между моллюсками, пылевыми клещами и аллергией на тараканов.

«Большинство людей, страдающих аллергией на моллюсков, страдают аллергией на пылевых клещей», – говорит Вуд. «И тараканы, и пылевые клещи разделяют некоторые белки с моллюсками». Но первоначального виновника сказать сложно. «Если вы возьмете 40-летнего ребенка, который отреагировал на моллюсков, и проверите его на моллюсков и пылевого клеща, они будут положительными, потому что белки достаточно похожи. Но вы не можете доказать, что было первым, действительно ли аллергия на пылевых клещей привела к аллергии на моллюсков.”

Хотя акцент исследований на детях с пищевой аллергией может быть понятен, некоторые взрослые, страдающие аллергией, чувствуют себя немного забытыми. «Это похоже на то, как нам говорят:« Ну, у вас аллергия, но, поскольку вы взрослый, она всегда будет, нам очень жаль », – сетует Уильямс. Даже поставив диагноз, Лейси считала, что подход аллерголога был в лучшем случае кратким.

«Это было похоже на« Хорошо, у тебя аллергия на моллюсков, не ешь их, ты можешь умереть, вот тебе EpiPen, иди домой? » И после этого ничего не было.”

Жилой колодец

НЕСМОТРЯ на плохие реакции в прошлом и многочисленные социальные проблемы, ни один из опрошенных с аллергией у взрослых не считает, что это состояние является неуправляемым. Скорее, они гордятся тем, как им удается справляться, но для этого нужны усилия. Робертс разработала стратегию, чтобы помочь своим близким готовить без арахиса. Раньше она покупала 10 фунтов очищенных орехов пекан без арахиса каждый год у производителей пекана в Джорджии.

«Я брала их с собой, когда оказывалась в ситуации, когда они собирались есть арахис, и я давала им орехи пекан», – говорит она.

Покойный муж Робертса любил арахис, поэтому они заключили сделку, по которой он мог есть их только за пределами города, но были условия. «Он ел их обнаженным в отеле, после чего ему приходилось принимать очень хороший душ и чистить зубы перед тем, как вернуться домой», – говорит она.

Для Бонда письмо – это способ справиться с аллергией. Она завела блог и сейчас работает над изданием книги, чтобы помочь другим в такой же ситуации. «Книга, которую я написал, – это книга, которую я хотел бы прочитать.” она говорит.

Тем, кто находится в той же лодке, Хуфнагель дает мудрый совет: заниматься делами один день за раз. «Сосредоточьтесь на поиске одной замены за раз, потому что, если вы сосредоточитесь на всем сразу, это может стать ошеломляющим», – говорит она. Также важно найти привлекательные заменители. «То, что у нас пищевая аллергия, не означает, что мы должны жертвовать вкусом», – говорит она.

И, наконец, хотя временами может показаться, что это так, Хуфнагель подчеркивает, что взрослые с пищевой аллергией не должны чувствовать себя одинокими – есть и другие взрослые, находящиеся в точно такой же ситуации.Также существует большое количество групп поддержки, онлайн-форумов и групп в Facebook, которые могут быть большим подспорьем в борьбе с аллергией и в обучении управлению ею. «Не расстраивайтесь, существует огромное сообщество».

* Обновление статистики: исследование населения, проведенное в январе 2019 года, теперь показывает, что уровень пищевой аллергии у взрослых намного выше, примерно на уровне 10,8%.

Впервые опубликовано в журнале Allergic Living; о новом электронном журнале читайте здесь.

Пищевая аллергия / чувствительность: пищевая аллергия у взрослых

Май 2021 г. Выпуск

Пищевая аллергия / чувствительность: пищевая аллергия у взрослых
Шерри Коулман Коллинз, MS, RDN, LD
Сегодняшний диетолог
Том.23, № 5, стр. 14

Оценка возможных причин и стратегий консультирования по вопросам питания

Исторически считалось, что пищевая аллергия поражает только детей. Действительно, пищевая аллергия обычно диагностируется в детстве, но недавние исследования показывают, что у взрослых она может возникать чаще, чем считалось ранее. Фактически, согласно исследованию 2019 года, до 10,8% взрослых американцев сообщают о «убедительной» пищевой аллергии, и 48% из них развились во взрослом возрасте.1

В этой статье, Сегодняшний диетолог исследует последние исследования и некоторые важные соображения при консультировании взрослых клиентов с пищевой аллергией.

Пищевая аллергия 101
Пищевая аллергия – это иммуноопосредованные реакции, которые возникают каждый раз, когда кто-то ест неприемлемую пищу. Чаще всего они вызваны белками в пище, но иногда углеводы могут быть проблематичными, как в редком случае реакции с альфа-галлонами. Признаки и симптомы пищевой аллергии могут влиять на любую систему органов и часто включают крапивницу, зуд или отек рта, языка и горла.Многие реакции легкие, и человек выздоравливает без вмешательства. Однако более серьезная реакция, часто называемая анафилаксией, может включать затрудненное дыхание или хрипы, рвоту и гипотонию, которые могут привести к головокружению и обморокам (т. Е. К потере сознания). Единственным одобренным методом лечения анафилаксии является внутримышечная инъекция адреналина.

Процесс диагностики пищевой аллергии одинаков независимо от возраста пациента и всегда должен начинаться с симптомов, связанных с употреблением потенциально опасной пищи.РД могут сыграть решающую роль в сборе точной диеты и истории болезни, чтобы помочь пациентам определить триггерные продукты. Задавая вопросы, например, какую пищу и в каком количестве ел пациент, сколько времени прошло между тем, когда пациент ел эту пищу, и появлением симптомов, и какие конкретные симптомы возникли, можно связать конкретную пищу с реакцией. Анамнез должен определять любые лабораторные или кожные пробы, которые использует аллерголог; Панельное тестирование или тестирование сразу нескольких продуктов не рекомендуется.Положительный анализ крови или кожи указывает на вероятность пищевой аллергии, но не позволяет диагностировать пищевую аллергию при отсутствии симптомов. Пероральный прием пищи – золотой стандарт диагностики.

Различия у взрослых
У исследователей до сих пор остается много неотвеченных вопросов о том, почему пищевая аллергия иногда развивается во взрослом возрасте. В педиатрии гипотеза о двойном воздействии аллергенов предлагалась как одно из объяснений, особенно у детей с экземой. В этом объяснении сенсибилизация младенцев с поврежденной кожей (например, тяжелой экземой) осуществляется в первую очередь через кожу.2 Когда воздействие также происходит в кишечнике (например, при употреблении в пищу потенциальных аллергенов в момент начала прикорма), у ребенка развивается толерантность, а не пищевая аллергия. Воздействие двойного аллергена через кишечник и кожу способствует толерантности, но когда оба не возникают, аллергия с большей вероятностью разовьется в детстве.

У взрослого населения были случаи пищевой аллергии, развивающейся после того, как взрослый человек долгое время избегал еды и реагировал на повторное введение и сенсибилизацию через кожу и легкие.Кроме того, лекарства, воздействующие на кишечник (например, кислотные супрессоры), увеличивают риск развития пищевой аллергии.3 У взрослых наиболее распространенной пищевой аллергией являются моллюски, которые обычно не едят в детстве и поэтому не проявляются. до более позднего возраста.1 Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как и почему возникает пищевая аллергия у взрослых, и как диетологи могут помочь клиентам избежать их.

Те, у кого пищевая аллергия развивается в зрелом возрасте, с большей вероятностью болеют другими атопическими заболеваниями, такими как астма и аллергия на окружающую среду, а также эозинофильный эзофагит, состояние, при котором эозинофилы проникают в ткань пищевода, вызывая утолщение.2,3 Несмотря на то, что многие взрослые сообщают о тяжелых реакциях на пищу, менее 25% сообщают, что у них в настоящее время прописан адреналин.1

Психическое здоровье и пищевая аллергия
С учетом того, что известно о пищевой аллергии у взрослых, диетологи должны обеспечивать соответствующее образование. Мотивационное интервью может быть полезно, помогая взрослым пациентам выработать необходимые привычки, чтобы справиться с новой пищевой аллергией. Взрослые имеют определенные модели поведения, образа жизни и питания, которые, возможно, необходимо изменить, поскольку пищевая аллергия повлияет на все аспекты их жизни.Когда детям ставят диагноз, они пользуются поддержкой родителей или опекунов, чтобы помочь им справиться с пищевой аллергией. Однако взрослые обычно сами по себе, когда они учатся и внедряют изменения, и это может показаться подавляющим по уважительной причине.

Пищевая аллергия может повлиять на эмоциональное и психическое здоровье человека. Исследования показали, что матери детей с пищевой аллергией подвержены высокому бремени тревожности и снижению качества жизни.4 Другие исследования показали, что подростки и молодые люди также подвержены риску тревожности.5 Для понимания эмоционального воздействия на людей с пищевой аллергией у взрослых было проведено мало исследований, но они, вероятно, будут значительными. Направление клиентов к терапевту, консультанту или другому специалисту в области психического здоровья может быть важной частью управления пищевой аллергией в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Тамара Хаббард, LCPC, которая специализируется на консультировании по вопросам пищевой аллергии в районе Чикаго, призывает своих клиентов идентифицировать по крайней мере одного человека в каждой из основных сфер своей жизни, чтобы рассказать о своей аллергии (например, коллег, членов семьи, друзей).Хаббард помогает клиентам подумать о том, что они могут терять сейчас, когда справляются с пищевой аллергией. «[Важно] признать и обосновать эти неприятные чувства, а также дать клиентам возможность определить способы, которыми их жизнь может быть полноценной [и] благоприятной для аллергиков», – говорит Хаббард. РД могут работать с местными терапевтами или теми, кто предлагает виртуальные консультации, которые разбираются в вопросах, связанных с пищевой аллергией.

Уникальные проблемы для взрослых
В настоящее время не существует других способов лечения пищевой аллергии для взрослых, кроме отказа от триггерной пищи.Для лечения аллергии на арахис доступен один одобренный FDA пероральный иммунотерапевтический метод лечения пищевой аллергии, но он показан только для детей в возрасте от 4 до 17 лет. Поэтому в центре внимания консультирования по питанию должно быть обучение пациентов навыкам управления пищевой аллергией в конкретном контексте. установленного образа жизни. Клиенты могут нуждаться в том, чтобы научиться делать безопасную для аллергенов пищу для себя, при этом предлагая аллергенные продукты членам семьи, как в случае взрослого с аллергией на арахис, у которого отняли ребенка от груди.

По словам Бет Дёрфлер, MS, RDN, диетолога, проводящего клинические исследования в центре здоровья пищеварительной системы в Northwestern Medicine в Чикаго, «взрослые и дети сталкиваются с одинаковым риском перекрестного заражения от обедов в ресторанах и продуктов с неправильной маркировкой, но сценарии, связанные с этими событиями может отличаться ». Взрослые, как правило, чаще едят вне дома, могут участвовать в деловых мероприятиях, связанных с приемом пищи, и могут испытывать трудности с социальными аспектами борьбы с пищевой аллергией. Есть также проблема алкогольной и пищевой аллергии, которая является горячей темой, говорит Дёрфлер.С этой целью диетологам важно напоминать пациентам, что алкоголь может снизить запреты и повысить риск анафилаксии. Научиться управлять пищевой аллергией во время свиданий и путешествий – две дополнительные проблемы, которые следует обсудить с пациентами, страдающими пищевой аллергией у взрослых.

При выполнении оценки и планирования питания РД должны учитывать потенциальную нехватку питательных веществ при исключении продуктов. «Помните, что при отказе взрослых от молочных продуктов и пшеницы необходимо учитывать особенности питания и добавление ключевых питательных веществ, таких как витамины группы B, витамин D и железо», – говорит Дёрфлер.«Некоторые продукты, не вызывающие аллергии, не содержат витаминов, и у пациентов может возникнуть дефицит». Поэтому обеспечение пациентов заменителями пищи, которые являются безопасными и одинаково питательными, имеет жизненно важное значение.

Практические соображения
Консультирование взрослых клиентов, страдающих пищевой аллергией, отличается от работы с детьми и их семьями. Несмотря на то, что в обучении пациентов есть некоторые перекрестки, такие как чтение этикеток, определение аллергена, приготовление пищи и заменители пищи, а также предотвращение дефицита питательных веществ, есть важные различия.По словам Дёрфлера, врачи могут обеспечить взрослым пациентам успех в ведении безаллергенного образа жизни, помогая им «разработать план образа жизни, основанный на оздоровлении, который будет работать для всей семьи».

– Шерри Коулман Коллинз, MS, RDN, LD, президент компании Southern Fried Nutrition Services в Атланте, специализирующейся на пищевой аллергии и повышенной чувствительности, расстройствах пищеварения и питании. Найдите ее в Twitter, Instagram и Facebook на @DietitianSherry, через подкаст Southern Fried Girlfriends и на southfriednutrition.ком .


Ссылки

1. Гупта Р.С., Уоррен С.М., Смит Б.М. и др. Распространенность и тяжесть пищевой аллергии среди взрослых в США. Открытие сети JAMA . 2019; 2 (1): e185630.

2. Du Toit G, Tsakok T, Lack S, Lack G. Профилактика пищевой аллергии. J Allergy Clin Immunol . 2016; 137 (4): 998-1010.

3. Sicherer S, Warren CM, Dant C, Gupta RS, Nadeau KC. Пищевая аллергия с младенчества до взрослого возраста. J Allergy Clin Immunol Pract . 2020; 8 (6): 1854-1864.

4. Фэн Ц., Ким Дж. Х. Помимо избегания: психосоциальное воздействие пищевой аллергии. Clin Rev Allergy Immunol . 2019; 57 (1): 74-82.

5. Ферро М.А., Ван Лисхаут Р.Дж., Скотт Дж. Г., Алати Р., Мамун А.А., Дингл К. Связи симптомов депрессии и тревоги у подростков и молодых людей с астмой и пищевой аллергией. Дж Астма .

Related Posts

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.