Диета номер 1 стол номер 1: Диета «2 стол» – Таблица «Что можно и что нельзя»

0

Содержание

Диета «5 стол» – Таблица «Что можно и что нельзя»

Хлеб и мучные изделия Хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сорта, ржаной из сеяной и обдирной муки вчерашней выпечки. Выпечные несдобные изделия с вареным мясом и рыбой, творогом, яблоками. Печенье затяжное, сухой бисквит. Очень свежий хлеб, слоёное и сдобное тесто, жареные пирожки.
Супы Овощные, крупяные на овощном отваре, молочные с макаронными изделиями, фруктовые, борщ и щи вегетарианские, свекольник. Муку и овощи для заправки не поджаривают, а подсушивают. Мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошку, щи зеленые.
Мясо и птица Нежирное или обезжиренное, без фасций и сухожилий, птица без кожи. Говядина, молодая нежирная баранина, мясная свинина, кролик, курица, индейка. Отварные, запеченные после отваривания, куском и рубленные. Голубцы, плов с отварным мясом. Сосиски молочные. Жирные сорта, утку, гуся, печень, почки, мозги, копчёности, большинство колбас, консервы.
Рыба Нежирные виды. Отварная, запеченная после отваривания, куском и в виде кнелей, фрикаделек, суфле. Жирные виды, копченую, соленую рыбу, консервы.
Молочные продукты Молоко, кефир, ацидофилин, простокваша; сметана – как приправа к блюдам; полужирный и нежирный творог и блюда из него (запеканки, ленивые вареники, пудинги и др.). Неострый, нежирный сыр. Ограничивают сливки, молоко 6% жирности, ряженку, сметану, жирный творог, соленый, жирный сыр.
Яйца Запеченный белковый омлет. До 1 желтка в день в блюда. При переносимости – яйцо в смятку, в виде омлета. Яйца вкрутую и жареные. При желчекаменной болезни – до 1/2 желтка в день в блюда.
Крупы Любые блюда из разных круп, особенно гречневой и овсяной. Плов с сухофруктами, морковью, пудинги с морковью и творогом, крупеники. Отварные макаронные изделия. Бобовые.
Овощи Различные, в сыром, отварном, тушеном виде – салаты, гарниры, самостоятельные блюда. Некислая квашеная капуста, лук после отваривания, пюре из зеленого горошка. Шпинат, щавель, редис, редьку, лук зеленый, чеснок, грибы, маринованные овощи.
Закуски Салат из свежих овощей с растительным маслом, фруктовые салаты, винегреты, икра кабачковая, заливная рыба (после отваривания), вымоченная, нежирная сельдь, фаршированная рыба, салаты из морепродуктов, отварной рыбы и мяса, докторская, молочная, диетическая колбаса, нежирная ветчина, неострый, нежирный сыр. Острые и жирные закуски, копчености, консервы, икру.
Плоды, сладкие блюда и сладости Различные фрукты и ягоды (кроме кислых) – сырые, вареные, запеченные. Сухофрукты. Компоты, кисели, желе, муссы, самбуки. Меренги, снежки. Мармелад, нешоколадные конфеты, пастила, мед, варенье. Сахар частично заменять ксилитом (сорбитом). Шоколад, кремовые изделия, мороженое.
Соусы и пряности Сметанные, молочные, овощные, сладкие фруктовые подливки. Муку не пассеруют. Укроп, петрушка; ванилин, корица. Горчицу, хрен, перец.
Напитки Чай, кофе с молоком, фруктовые, ягодные и овощные соки, отвары шиповника и пшеничных отрубей. Черный кофе, какао, холодные напитки.
Жиры Сливочное масло в натуральном виде и в блюда, растительные рафинированные масла. Свиное, говяжье, баранье сало, кулинарные жиры.

Лечебная диета: стол №1 » Фармвестник

Важная часть любого лечебного процесса – правильное питание, а при некоторых заболеваниях без соблюдения специальной диеты просто нельзя обойтись. Для полноценного и правильного питания пациентов с различными заболеваниями применяется номерная система из 15 лечебных диет, разработанная советским диетологом Михаилом Певзнером. Диета №1 – первая из этого ряда.

Основные правила

Задача диеты №1 (в лечебных и лечебно-профилактических учреждениях ее называют «стол №1») – обеспечить правильным и полноценным питанием пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в период выздоровления после обострения (с 6-го по 12-й месяц после обострения) и при гастритах с повышенной кислотностью. При обострениях язвенной болезни и хронического гастрита пациентам назначается стол 1а, а при затихании обострений язвенной болезни и гастритов с повышенной кислотностью – стол 1б.

Диета №1 не щадящая – она предполагает употребление пищи преимущественно в непротертом виде, но по составу и способам приготовления блюда напоминают протертые. Калорийность диеты – 2800–3000 ккал. Режим питания – 5–6 раз в день, запрещаются очень холодные и очень горячие блюда. Перед сном – молоко или сливки.

Разрешенные продукты диеты №1:

  • хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое несдобное печенье, сухари из белого хлеба;
  • некрепкий чай (можно с молоком или со сливками), отвар шиповника, сладкие соки из фруктов и ягод, слабые какао и кофе с молоком;
  • постное мясо (говядина, телятина, курица, индейка, кролик, свинина и молодая баранина) в отварном и запеченном виде, отварные языки и печень, паровые котлеты, мясное суфле или пюре;
  • нежирные сорта рыбы без кожи (куском или в виде котлетной массы) в отварном или паровом виде;
  • молоко, сливки, некислые кисломолочные продукты (кефир, простокваша, йогурт), свежий некислый творог и блюда из него (паровые, запеченные, вареные), изредка – неострый сыр;
  • яйца 2–3 штуки в день, всмятку или в виде парового омлета;
  • крупы – манная, рис, гречневая, овсяная, полувязкие каши на молоке и…

Диета Стол 1 при язве и гастрите с повышенной кислотностью

РАЗРЕШЕННЫЕ ПРОДУКТЫ

ЗАПРЕЩЕННЫЕ ПРОДУКТЫ


НАПИТКИ

Слабый чёрный чай (можно с добавлением молока, сахара, мяты)

Слабый зелёный чай, улун без добавок

Цикорий

Ромашковый чай

Вода минеральная (Ессентуки, Боржоми)

Компоты и кисели

Смузи из разрешённых продуктов

Отвар шиповника

Отвар боярышника

Отвар пшеничных отрубей

Ройбуш (слабозаваренный)

Матча

Соки из сладких ягод

Соки овощные (кроме капустного)

Соки фруктовые

Кокосовая вода

Любой крепкий чай

Кофе (в том числе с добавлением молока)

Какао

Квас хлебный

Отвар крапивы

Сладкие газированные напитки (кока-кола, спрайт, фанта, тархун, саяны, колокольчик и т.д.), лимонады

Энергетики

Рассолы

Кислые напитки

Алкоголь

Травяные сборы

Иван-чай

Чабрец

 

 

СУПЫ

Протертые молочные с овсянкой, манкой, рисом, гречневой, ячневой крупой, с макаронными изделиями

Супы крупяные слизистые на воде

Протёртые овощные, супы-пюре: из тыквы, кабачков, картофеля, батата, топинамбура, цветной капусты, брокколи, моркови, многокомпонентные

Мясной, рыбный, крепкий овощной бульоны и супы на их основе

Все непротёртые супы

Супы с добавлением белокочанной/краснокочанной капусты – щи, борщ, окрошка

Перловый суп

Грибной суп

Гороховый суп

КАШИ, КРУПЫ

Протертые или слизкие каши, сваренные на воде или пополам с молоком – гречневая, рисовая, овсяная, манная, пшеничная, ячневая

Блюда из круп: суфле, запеканки, пудинги пополам с творогом, запеканки из вермишели, творога;

Плов с сухофруктами

Мюсли (без запрещенных в диете добавок)

Кускус, булгур

Зелёная гречка

Семена льна

Семена чиа

Полба

Ростки пшеницы (ограниченно, за час до приёма пищи)

Перловая крупа

Кукурузная крупа

Пшено

Бурый рис

Бобовые (горох, чечевица, фасоль, соевые бобы, нут, маш)

Батончики из мюсли

МАКАРОНЫ

Супы молочные с магазинными макаронами или домашней лапшой

Паста со сливочным соусом, нежирным мясом и/или овощная

Запеканки с макаронами

Макароны по-флотски с нежирным фаршем

Паста с запрещёнными видами мяса и овощей

Слишком жирная паста

Паста с острым и/или томатным соусом

МЯСО, РЫБА, МЯСНЫЕ ПРОДУКТЫ

Нежирные сорта мяса: говядина, телятина, индейка, курица, кролик (в отварном виде, на пару, в пельменях)

Нежирные сорта рыбы: хек, минтай, треска, окунь, щука и т.д. (в отварном виде, на пару, в пельменях)

Фарш из нежирных сортов мяса и рыбы

Крабовые палочки (в ограниченном количестве)

Мясо ягнёнка (в ограниченном количестве, раз в неделю и реже)

Сибас, дорадо (в отварном виду или на пару)

Жирное, жилистое мясо и жирная рыба

Мясо утки, гуся, лося, косули

Козлятина

Копчёности, вяленые продукты (прошутто, хамон, рыба холодного, горячего копчения и т.д.)

Язык говяжий

Печень – говяжья, куриная, утиная и др.

Паштеты из печени

Субпродукты (сердце, лёгкое, желудки и пр.)

Консервированное мясо и рыба

Колбасные изделия (колбаса варёная и копчёная, сосиски, сардельки, ветчина и т.д.)

Икра сельди, минтая, щуки, лососевая, чёрная и др.

Морепродукты: креветки, кальмары, мидии, осьминоги, устрицы

Раки

Соевое мясо

Селёдка солёная

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ

Молоко (ограниченно), в том числе козье

Сливки до 20%

Творог свежий

Сметана до 10%

Сливочное масло (до 10 гр в день)

Натуральный йогурт, греческий йогурт (ограниченно)

Блюда на основе молочных продуктов: супы, запеканки, сырники, суфле, пудинги, ватрушки

Сыр фета 15-20%

Сыр моцарелла

Сыр тофу (соевый)

Рикотта

Молочная сыворотка

Кефир

Простокваша

Ряженка

Миндальное молоко

Соевое молоко

Тан, айран, шубат

Снежок

Сыр адыгейский

Сыр твёрдых сортов жирностью 45-50%

Брынза

Йогурты с наполнителями

Сгущённое молоко

ЯЙЦА

Яйца куриные (1-2 шт в день): омлеты белковые, на воде, с добавлением молока, яйца, сваренные всмятку или «в мешочек»

Яйца перепелиные

Жареные блюда из яиц

Яйца вкрутую

ОВОЩИ

Тыква, свекла, морковь, картофель, кабачки, цветная капуста, брокколи, патиссоны, цукини (отварные, запечённые, протёртые, вареники)

Авокадо

Салаты (ромен, корн, айсберг и другие нейтральные по вкусу салаты)

Болгарский перец

Спаржа (отварная или на пару)

Томаты в любом виде, в том числе вяленые томаты, томатная паста и томатный сок

Капуста белокочанная, краснокочанная, пекинская

Огурцы

Щавель, шпинат

Лук репчатый, шалот, зелёный, порей, чеснок

Баклажаны

Грибы – свежие и сушёные

Стручковая фасоль

Любые консервированные овощи и грибы (в том числе домашней консервации)

Перец чили

Репа, редис, редька, хрен, брюква

Артишоки свежие

Оливки, маслины

Сельдерей

Укроп, петрушка, базилик, кинза

Руккола

Морская капуста

Крапива

Имбирь

ФРУКТЫ, ЯГОДЫ, ОРЕХИ

Сладкие спелые фрукты: абрикосы, арбуз, бананы, дыня, груши, нектарины, персики, спелые сладкие яблоки, клубника

Все сухофрукты – из компота

Манго

Черешня (в ограниченном количестве)

Папайя

Мангостины

Питахайя (драконий фрукт)

Рамбутан, личи

Салак (змеиный фрукт)

Все кислые, неспелые ил вяжущие фрукты и ягоды: лимон, лайм, киви, вишня, малина, клюква, черноплодная рябина, калина, смородина, апельсины, помело, ананас, гранаты, зелёные яблоки, кумкват, хурма, маракуйя, грейпфрут

Все орехи: грецкие орехи, миндаль, кешью, орех пекан, фундук, арахис, фисташки

Любые цукаты

Кокос

Семена подсолнечника

Тыквенные семечки

ХЛЕБОБУЛОЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ

Подсушенный в тостере хлеб из муки высшего сорта

Сухари из белого хлеба

Галетное печенье, печенье «Мария»

Сушки (баранки)

Несдобное тесто для пирогов и пирожков (ограниченно)

Пшеничные хлебцы

Изделия из пшеничной, гречневой и рисовой муки

Любой свежий хлеб

Ржаной хлеб (в том числе бородинский)

Хлеб столичный (серый)

Хлеб на хмелевой закваске

Сдобная выпечка

Выпечка из слоёного теста

Печенье на основе маргарина

Блины

Пицца

Солёные крекеры

Бисквит

Изделия из миндальной, ржаной и кукурузной муки

МАСЛО

Сливочное масло – до 10 гр. в сутки

Оливковое, подсолнечное масло рафинированное

Оливковое масло нерафинированное – ограниченно

Кунжутное масло

Свиное, говяжье, баранье сало

Кулинарные жиры (маргарин, спреды)

Льняное масло

Кокосовое масло

Нерафинированное подсолнечное масло

ДЕСЕРТЫ

Варенье, джем, суфле и мусс из сладких ягод и фруктов

Запечённые яблоки, тыква

Желе

Зефир

Меренги, безе

Пастила

Мёд

Запеканки творожные и ягодные

Вареники с ягодами

Пряники (без какао)

Вафли (без какао)

Рахат-лукум

Леденцы (не кислые)

Сироп топинамбура

Кленовый сироп

Птичье молоко (только суфле, без шоколада)

Панна-котта

Маршмеллоу

Чизкейк (очень ограниченно)

Торты, пирожные, пироги из сдобного и слоёного теста

Сдобные булочки

Мороженое

Конфеты

Халва, козинаки

Батончики из мюсли

Нуга

Бисквит

Гематоген

Чак-чак, щербет

Попкорн

ЗАКУСКИ

Тосты с авокадо

Кабачковая икра домашняя без консервантов и специй

Овощные салаты с добавлением отварного мяса

Винегрет без квашеной капусты и солёных огурцов

Тёплые салаты с разрешёнными крупами и овощами

Нежирный и несолёный сыр

Лаваш с индейкой и овощами

Творожный омлет

Паштет из курицы и моркови

Заливное из рыбы на овощном отваре

Хумус

Копченые продукты

Острое и жирное

Маринованный имбирь (для суши и роллов)

Оливки, маслины

Вяленые томаты

Консервированные артишоки и любые другие консервированные продукты

СОУСЫ, ПРИПРАВЫ

Соусы молочные, сливочные (бешамель) и фруктовые

Соль – до 10 гр в день

Ванилин – в очень ограниченном количестве в выпечке (щепотка в блюдо)

Кетчуп, майонез, томатная паста, горчица, аджика, заправка из хрена, любые другие острые и кислые соусы

Любые пряности, в том числе перец чёрный и красный, паприка, гвоздика, кориандр, хмели-сунели, розмарин, орегано, тмин, куркума, барбарис, кунжут, фенхель, майоран, зира, тимьян, кардамон, корица, лавровый лист

Каперсы

Диета стол номер 1 – меню на каждый день, показания, разрешенные и запрещенные продукты

Огромное количество людей придерживается тех или иных диет. Кто-то использует их для похудения, кто-то – для профилактики заболеваний и поддержания здоровья. Люди, страдающие различными заболеваниями внутренних органов, сидят на диетах по необходимости. Без них они не смогут полноценно жить. Диетический стол номер 1 разработан советским диетологом М. И. Певзнером. Его назначают при гастрите и язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Существует много факторов, которые влияют на возникновение данных недугов. Самыми главными являются сидячий образ жизни, неправильное питание, стресс, вредные привычки.

Диеты предназначены для восстановления здоровья при различных заболеваниях, но могут быть использованы и в качестве профилактики.

Особенности диеты 

Диетический стол №1 предполагает дробное пяти- или шестиразовое питание. Порции должны быть небольшие, чтобы не перенапрягать желудок и кишечник.

Основные правила при использовании диетического стола 1:

  1. Температурный режим. Вся потребляемая пища должна быть теплая или комнатной температуры. Холодные и горячие напитки пить нельзя. То же касается и фруктов.

  2. Солевой режим. Не следует злоупотреблять солью. Лучше немного недосаливать пищу. Соль раздражает стенки желудка. Из-за этого категорически запрещены любые виды солений.

  3. Приготовление. Готовить блюда нужно с малым количества растительного или сливочного масла. Можно запекать в духовке, но контролировать, чтобы пища была без корочки. В идеале – готовить пищу на пару или отваривать ее. Жареное и копченое запрещается.

  4. Калорийность. Диетический стол №1 не подразумевает ограничений в потреблении калорий. В день допустимо потреблять 2500-3000 килокалорий. Все зависит от физической активности человека, использующего диету.

Основная цель диетического стола №1 – это восстановление секреторной и двигательной функции желудка, а также ликвидация воспалительных процессов, если они имеются.

Показания к столу 1

Диетический стол 1 назначают людям имеющим:

  • язвенную болезнь желудка;
  • хронический гастрит или острый после самого обострения;
  • диффузный спазм пищевода;
  • воспаление двенадцатиперстной кишки.

Гастроэнтерологи рекомендуют использовать диетический стол №1 не менее 6 месяцев.

Разрешенные продукты 

При диетическом столе №1 разрешается употреблять многие продукты.

Список разрешенных продуктов:

  1. Фрукты и ягоды. Они должны быть сладкие и спелые.

  2. Овощи. Должны содержать небольшое количество растительной клетчатки. Можно употреблять свеклу, морковь, тыкву, картофель, цветную капусту, отварной зеленый горошек, кабачки.

  3. Зелень: укроп, петрушка.

  4. Молочные продукты: свежее молоко, некислый творог, кефир, простокваша, сыр – не сильно соленый и не острый.

  5. Яйца: куриные и перепелиные.

  6. Мясо и рыба. Курица, говядина, нежирная свинина, кролик. Мясо не должно быть жилистым. Лучше всего мякоть, вырезка.

  7. Крупы. При диетическом столе 1 рекомендуется манная крупа, овсянка, гречка, рис, макаронные изделия из пшеницы нетвердых сортов.

  8. Хлебобулочные изделия. Пшеничный хлеб первого и высшего сорта, выпечка сухая без кремов и пропиток, сухари, сухой бисквит.

  9. Масла. Все растительные масла и сливочное масло.

  10. Напитки. Травяные сборы, зеленый и черный чай, свежевыжатые соки из разрешенных овощей и фруктов.

  11. Сладости. Мед, варенье.

Из продуктов, предложенных выше, можно готовить самые разнообразные блюда. Например, постный борщ, овощные супы, суп-пюре, плов без лука, мясо по-французски (без лука и с использованием диетического майонеза), оливье со сметаной без огурцов. Вы можете экспериментировать с ингредиентами.

Диетический стол №1 должен назначать лечащий врач. Исключением является использование его в профилактических целях.

Примеры блюд диетического стола 1

Куриные биточки

Продукты:

  • куриная грудка – 1 шт.;
  • укроп – 1 пучок;
  • соль – по вкусу.

Взять одну куриную грудку, перекрутить через мясорубку. Слегка посолить. Натереть морковь на крупной терке. Нарезать мелко пучок укропа. Добавить все в фарш. Все тщательно перемешать. Сформировать биточки. Приготовить на пару. Как вариант, можно немного обжарить их на несильном огне, залить сметаной и тушить под крышкой до полной готовности. Подойдет к любым гарнирам.

Паштет диетический

Продукты:

  • говядина – 200 г;
  • морковь – 1 шт.

Взять кусок говядины, перекрутить через мясорубку. Отварить мясо. Очистить одну морковь. Натереть ее на мелкой терке. Добавить в фарш и перемешать. Фарш выложить в кастрюлю, залить свежим молоком и тушить до образования пастообразного состояния. Отличный вариант для бутербродов.

Тыквенный суп-пюре

Продукты:

  • тыква – 300 г;
  • картофель – 2 шт.;
  • морковь – 1 шт.;
  • укроп.

Взять тыкву и нарезать крупными кубиками. Очистить картофель и одну среднюю морковь. Разрезать на несколько частей. Все овощи сложить в кастрюлю, залить водой и варить до полной готовности. Снять с огня, вытащить овощи и дать им немного остыть. Перекрутить на мясорубке или измельчить блендером. В пюре добавить оставшийся овощной бульон, тщательно перемешать. Можно немного посолить. Нарезать укроп и добавить при подаче.

Запрещенные продукты 

А теперь посмотрим, какие продукты нельзя допускать на диетический стол 1.

Список запрещенных продуктов:

  1. Фрукты. При переходе на диетический стол 1 не следует употреблять кислые фрукты, например яблоки, а также недоспевшие ягоды и фрукты.

  2. Овощи. Следует исключить белокочанную капусту, редис, редьку, репу, огурцы, брюкву. Не стоит подавать на стол соленья, квашеные продукты, грибы в любом виде.

  3. Зелень: шпинат, щавель, ревень.

  4. Молочные продукты. Не следует включать в меню острые сыры и продукты с кислым вкусом.

  5. Яйца. Нельзя употреблять сваренные вкрутую.

  6. Мясо. Все жирные и жилистые сорта мяса, а также копченые и соленые мясные продукты.

  7. Крупы. Исключить из рациона перловую, пшенную, кукурузную, ячневую крупу. Откажитесь от макаронных изделий твердых сортов и всех видов бобовых.

  8. Приправы: перец, хрен, горчица.

  9. Хлебобулочные изделия. Нельзя есть ржаной хлеб, свежий пшеничный хлеб и другую выпечку.

  10. Жиры. Спреды, маргарин.

  11. Напитки. Исключить квас, натуральный кофе, газированные напитки.

  12. Сладости. Не ешьте шоколад.

Если вы работаете и не имеете возможности готовить перекусы, используйте фрукты и кисломолочные продукты.

Меню на каждый день на неделю

Понедельник

  1. На завтрак манная молочная каша, пара сухарей или печенье с некрепким чаем.
  2. Второй завтрак состоит из сладкого винограда.
  3. На обед к диетическому столу можно подать овощной суп, отварную рыбу, хлеб.
  4. На полдник можно поесть фруктов.
  5. На ужин к диетическому столу 1 сделайте отварной рис с куриными биточками на пару, салат из моркови.
  6. На ночь выпейте стакан молока, желательно теплого, но никак не холодного.

Вторник

  1. На завтрак можно съесть овсянку на молоке, печенье и стакан чая.
  2. На второй завтрак – кисель из сладких фруктов.
  3. На обед – борщ на постном мясном бульоне со сметаной, отварной рис с овощами и пару кусков хлеба.
  4. На дневной перекус можно приготовить груши, фаршированные творогом и запеченные в духовке.
  5. На ужин – отварной рис с гуляшом из постной говядины, салат из помидоров.
  6. На ночь выпейте стакан простокваши.

Среда

  1. На завтрак – 2 яйца всмятку, молочная отварная сосиска с хлебом, кофейный напиток.
  2. Во время второго завтрака поешьте персики.
  3. На обед к диетическому столу 1 можно приготовить суп-пюре из курицы, брокколи и картофеля, хлеб.
  4. На полдник сырники со сметаной или медом. Запейте отваром шиповника.
  5. На ужин – вермишель с запеченной рыбой и салат из спелых помидоров с зеленью.
  6. Перед сном выпейте стакан кефира.

Четверг

  1. На завтрак – бутерброды с сыром и помидорами, стакан чая.
  2. Второй завтрак – черешня.
  3. На обед – суп с рыбой или морепродуктами, банан с творогом.
  4. На полдник приготовьте и съешьте запеченные яблоки.
  5. На ужин на диетический стол 1 предлагается подать гречневую кашу с котлетой, приготовленной на пару.
  6. На ночь молоко.

Пятница

  1. На завтрак – ленивые вареники со сметаной и медом или фруктовым джемом, стакан чая с молоком.
  2. Второй завтрак состоит из некислого творога и травяного отвара.
  3. На обед – картофельное пюре с мясным суфле, хлеб.
  4. На полдник можно сделать отвар из пшеничных отрубей с вареньем.
  5. На ужин – салат из свеклы со сметаной, фрикадельки из индейки, брокколи.
  6. На ночь – стакан топленого молока.

Суббота

  1. На завтрак – вермишель с мелко натертым сыром, омлет с помидорами, стакан некрепкого чая.
  2. На второй завтрак можно приготовить творожную запеканку.
  3. На обед – суп-пюре из разрешенных овощей, вермишель с запеченным карпом.
  4. На дневной перекус – ягодный мусс.
  5. На ужин – зразы куриные с рисом, тушеные кабачки с морковью.
  6. На ночь выпейте сливки.

Воскресенье

  1. На завтрак – омлет на пару с сосиской, травяной настой.
  2. На второй завтрак – творог с медом или вареньем.
  3. На обед можно приготовить суп-пюре из цветной капусты, гречневую кашу с рыбной котлетой и пару сухарей.
  4. На дневной перекус на диетический стол 1 подойдет кекс творожный.
  5. На ужин – овощное пюре, грудка, приготовленная на пару, и салат со свеклой и добавлением чернослива.
  6. На ночь – стакан кефира.

Это приблизительное меню для диетического стола 1. Как видите, оно достаточно разнообразное. Вы можете его менять на свой вкус, что-то добавляя или заменяя. В этом случае диета пройдет незаметно и вы каждый день будете питаться вкусно.

Лечебная диета номер 1 меню. Приблизительное меню на один день, в котором продукты все должны быть измельчены

При резком обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, а также в период обострения хронического гастрита врачами назначается специальное питание. Диета (стол № 1А) предполагает приготовление блюд с жидкой или кашицеобразной консистенцией. Они подаются в теплом виде. Продукты отваривают либо готовят на пару. План питания предполагает 200 г углеводов, 80 г белков и 90 г жиров. Суточная норма животных белков составляет 70% от всего рациона. Ограничивается соль. Жидкости разрешается пить не более 1,5 л в сутки. Диета малокалорийная, ее энергетическая ценность составляет 2000 ккал.

Особенности диеты

Диету номер 1А нельзя назвать полноценной. Вот почему врачи назначают ее не более чем на 10 дней. Она исключает многие ценные продукты. Цель – снижение выработки желудочного сока, обладающего раздражающим действием.

Диета разрешает:

  • Слизистые супы с добавлением круп. Можно использовать рис, овсянку, манку, перловку. Готовое блюдо можно приправить 10 г сливочного масла или незначительным количеством маложирных сливок. В качестве альтернативы подойдет смесь молока и сырого яйца.
  • Нежирные сорта мяса, очищенные от пленок и сухожилий. У курицы убирают кожу. Любое мясо надо варить долго и дважды прокручивать через мясорубку либо взбивать блендером. Употребляют его один раз в день в виде суфле или жидкого пюре.
  • Рыбу также лучше готовить в виде суфле или на пару, измельчая в дальнейшем до состояния пюре. Перед приготовлением кожицу убирают и тщательно измельчают.
  • Молочные продукты должны быть свежими. Диета номер 1А разрешает цельное молоко, творожное суфле и обезжиренные сливки.
  • Яйца можно употреблять не более 3 штук в сутки. Из них можно приготовить паровое суфле или же сварить их всмятку.
  • Крупяные каши. Они должны иметь жидкую консистенцию. Крупу предварительно надо измельчить в блендере или кофемолке. Допускается использование риса, гречки, овсянки, перловки.
  • Желе из ягод и фруктов сладких сортов, кисель. Можно добавлять молоко и готовить легкие коктейли, однако лучше не увлекаться ими.
  • Чай с молоком некрепкий, разбавленный сок из фруктов ягод сладких сортов, отвар шиповника.
  • Сливочное и растительное масло – в небольших количествах в качестве приправы к блюдам.

Запрещенные по диете продукты:

  • хлебобулочные изделия;
  • кисломолочные напитки, сыр, сметана, жирный творог;
  • свежие овощи;
  • соусы, пряности;
  • колбасы и копчености;
  • кофе, какао, газированные напитки.

Указанный список продуктов сформирован с учетом их воздействия на слизистую оболочку желудка. Еда способна провоцировать болевые ощущения у пациентов с острым и хроническим гастритом и язвой. Соответственно, диета номер один избавляет больных от дискомфорта, снабжая организм необходимым перечнем питательных веществ.

Диета 5 п

Недельное меню: рецепты

Меню на неделю, на основе которого можно питаться больному, которому прописали диету номер 1А, выглядит так:

  • первый прием пищи: 2 сваренных всмятку яйца или паровое суфле из этих продуктов;
  • второй завтрак приходится на 10:00 утра. Можно выпить стакан нежирного молока или кисель из фруктов сладких сортов;
  • обед: слизистый суп из овсянки, паровое суфле из куриной грудки, кисель, желе;
  • полдник (в 15:00): молочный крем, отвар плодов шиповника;
  • ужин не позже чем за 2 часа до сна: протертая рисовая или гречневая каша, стакан нежирного молока. Также в случае переносимости можно выпить немного молока на ночь.

Несмотря на скудный список допускаемых продуктов, необходимо, чтобы блюда получились вкусными.

Рецепты, приведенные ниже, предполагают отсутствие соли. Блюда подаются пресными. Человек при желании сам досаливает еду.

Протертый овсяный суп с молоком

Требуется:

  • 40 грамм овсяных хлопьев;
  • полстакана пастеризованного молока;
  • пол чайной ложки сахара;
  • чайная ложка рафинированного масла подсолнуха;
  • четверть яйца.

Овсяные хлопья варят в воде около часа. После этого сливают воду и по отдельности доводят ее до кипения. Молоко смешивают с яйцом и растительным маслом и добавляют к отвару.

Паровой омлет

Необходимы:

  • 2 яйца;
  • 100 мл молока;
  • 5 г сливочного масла.

Дно специальной формы выстилают вощеной бумагой. Перемешивают ингредиенты и заливают в емкость, после чего отправляют смесь в пароварку. Оптимальная толщина полученного омлета не должна превышать 4 см. Перед подачей распределяют кусочек сливочного масла по поверхности блюда.

Она обычно назначается людям, которые страдают язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Диета приносит заметное облегчение как во время обострения этих болезней, так и в период выздоровления. В некоторых случаях эту диету прописывают и при обострении хронического гастрита.

Особенности диеты «Стол 1»

Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гастрит в период выздоровления;

Продолжительность: по назначению врача;

Особенности: умеренность в количестве потребляемой пищи; ограничение продуктов, которые вызывают повышенную секрецию желудка; предпочтение отдается протертой, вареной пище и блюдам, приготовленным на пару;

Энергетическая ценность: 2300-2600 кК;

Объем жидкости в день: 1,5 л;

Наилучший тип приготовления на диете Стол 1: на пару или варка;

Частота питания: есть следует дробно, 5-6 раз в день;

Диета «Стол 1»: что можно, что нельзя

Мясо, птица, рыба. Из мясных и рыбных блюд разрешены нежирные и мягкие по фактуре сорта. Другими словами мясо должно быть нежным, без сухожилий и кожи. Идеальная форма блюда – паровые биточки, зразы и котлеты из фарша.

Яйца. Не более двух штук в сутки в любом виде, за исключением жареной яичницы. Лучше всего – легкий паровой омлет с молоком.

Хлеб и мучное. Можно: вчерашний пшеничный хлеб из муки высшего сорта, а также сухарики и галеты. Также допускаются несдобная выпечки и печенье. Строжайший запрет на – ржаной хлеб и хлебцы, на любую свежую выпечку и изделия из слоеного теста.

Молочные продукты. В рамках диеты «Стол 1» можно употреблять цельное и сгущенное молоко, а также сливки, нежирный творог, сметану и большинство кисломолочных продуктов пониженного жирности. С особой осторожностью следует относиться к сыру – в рацион допускается только не острый маложирный сыр (либо тертый, либо плавленый) не чаще одного раза в неделю.

Овощи. Теоретически овощи можно употреблять любые, но важно правильно относиться к способу их употребления. Поскольку на диете «Стол 1» важно как можно деликатнее относиться к «израненным» язвой стенкам желудка, богатые клетчаткой овощи следует варить и превращать в мягкое пюре, легкие крем-супы и т.п.

Крупы. Разрешены: манная, овсяная и гречневые крупы, а также клейкий рис. Дикий и коричневый рис – под запретом. Макаронные изделия употреблять можно, но они должны быть некрупные по форме, в идеале – самая мелкоколиберная вермишель.

Фрукты и десерты. Диета «Стол 1» приветствует употребление любых спелых мягких сладких фруктов – таких как персики, абрикосы, бананы, сливы и т.п. Кроме того, можно употреблять любые фрукты и ягоды в протертом, вареном и печеном виде, а также в виде суфле, желе, муссов и т.п. Из сладостей допускаются пастила, зефир, «птичье молоко», десерты типа «тирамису» и проч. Под запретом – шоколад, кислые ягоды и фрукты, жесткие по фактуре фрукты (яблоки, груши и т.п.), мороженое.

Напитки. Можно: чистую воду, некрепкий чай, какао, соки, компоты и морсы из сладких фруктов и ягод. Нельзя: сладкую газировку, квас, кислые напитки, кофе, алкоголь.

Дополнительные запреты. Важно понять основной принцип лечебной диеты «Стол 1» – в рацион допускаются продукты и блюда, которые ни химически, ни механически, ни термически не раздражают поврежденные стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. Это значит, что все, что попадает в желудок, должно быть нейтральной температуры, иметь мягкую (в идеале пюреобразную) консистенцию, и не быть острым, жирным, кислым, копченым. Например: салат из белокочанной капусты с морковью категорически нельзя, а вот тушеную капусту «по-баварски» – можно. Из круп запрещены пшено, ячневая крупа, киноа, кукурузная крупа. Также под запретом бобовые (кроме белой крупной фасоли). В рационе не должны присутствовать полуфабрикаты и консервы, соленья и маринады.

Примерное меню на день на диете при язвенной болезни желудка

Питаться на диете Стол 1 следует дробно – 5-6 раз в день. Приблизительное меню на день может выглядеть следующим образом:

  • Завтрак: омлет из двух яиц и молока, творог с медом или вареньем, чай;
  • Второй завтрак: фруктовый салат;
  • Обед: клейкий рисовый суп, рыбные котлеты с овощным пюре, сладкий кисель;
  • Полдник: чашка какао с зефиром;
  • Ужин: вареная вермишель с мясными биточками, салат из вареной и мелко протертой свеклы с черносливом, чай;
  • За 3 часа до сна: стакан нежирного кефира, яблочное пюре;

Полезные рецепты для диеты Стол 1 помогут разнообразить ваш рацион:

Клейкий рисовый суп

Ингредиенты: 50 г риса, 1 куриное яйцо, стакан нежирного молока, 15 г сливочного масла, вода.

Способ приготовления:

  • 1 Сварить рис до полного приготовления и процедить его через мелкое сито.
  • 2 В клейкий рисовый бульон добавить 3 ст. л. вареного риса и поставить на медленный огонь.
  • 3 Смешать молоко и яйцо и добавить эту смесь в бульон. Через 1-2 минуты снять с огня.
  • 4 В готовое блюдо по желанию можно добавить немного протертой вареной моркови и мелко порубленную зелень. Перед подачей заправить суп кусочком масла.

Отварные кнели из говядины в бульоне

Ингредиенты: 300 г говядины без жилок, половинка луковицы, 1 яйцо, 2-3 ломтика белого пшеничного хлеба, 1 ст.л. сливочного масла, 1 ст.л. сметаны, щепотка соли.

Способ приготовления:

  • 1 Мясо говядины порезать на мелкие кусочки.
  • 2 Половинку луковицы порезать и притушить в сливочном масле до золотистого цвета.
  • 3 Ломтики хлеба вымочить в молоке, отжать и смешать со сметаной.
  • 4 Все ингредиенты смешать и пропустить через мясорубку. Добавить в фарш соль, при желании – щепотку пряных трав. Скатать из фарша плотную «колбаску», обернуть ее в хлопковую белую ткань, завязать по краям ниткой.
  • 5 Опустить в кипящую подсоленную воду и варить 10-15 минут. Перед подачей на стол «распеленать» колбаску, разрезать на кусочки и опустить в чашки с бульоном. При желании можно добавить в бульон вареные овощи и зелень.

Тыква с кабачками и брынзой, запеченная в горшочке

Ингредиенты: 400-500 г тыквы, половинка кабачка, 100 г белой фасоли, 200 г брынзы, 2 ст.л. сливочного масла.

Способ приготовления:

  • 1 Предварительно отварить белую фасоль до полуготовности.
  • 2 Очистить тыкву и кабачок, порезать мелкими кубиками. Также порезать и брынзу.
  • 3 Разогреть духовку до 200 градусов, затем убавить до 180 градусов.
  • 4 Уложить в горшочек тыкву с кабачками, вареную фасоль и кусочки брынзы.
  • 5 Верхним слоем сложить кусочки сливочного масла.
  • 6 Накрыть горшочек фольгой и поставить в духовку. Тушить примерно 25-30 минут. Затем выключить духовку, оставив блюдо томиться еще примерно 10 минут. При желании перед подачей на стол можно добавить в блюдо ложку сметаны.

Диета стол номер 1 широко распространена как в больницах, так и в различных лечебных и санаторных учреждениях и специализированных курортных пансионатах. Диета также успешно применяется пациентами и в домашних условиях. Принцип подбора продуктов такой же, как в таблице меню на каждый день диеты Дюкана – одной из наиболее щадящих и безвредных систем питания.

Разрешенные продукты при диете стол номер 1

Список допустимых продуктов достаточно разнообразен и состоит из:

  • нежирного мяса курицы, телятины и говядины без жилок и кожи;
  • паровой или вареной рыбы, тефтелей, котлет из фарша, суфле, зраз и паровых биточков;
  • нежирного овощного или молочного супа, а также супов из различных круп;
  • макарон некрупной формы или самой мелкой вермишели, манной, гречневой и овсяной крупы, а также клейкого риса;
  • парового омлета с молоком;
  • сливок, творога и низкокалорийной сметаны, сгущенного и цельного молока и низкокалорийных кисломолочных продуктов;
  • нежирного и не острого сыра, но только в тертом или расплавленном виде, не чаще 3-4 раз в месяц;

А также:

  • овощей на пару или проваренных до готовности в кипящей воде. Главное протирать или измельчать их до состояния однородного пюре;
  • хлеба из пшеницы высшего сорта, в твердом виде сухариков;
  • некрепкого чая, какао, сока, киселя, компота и негазированной вода;
  • мягких и спелых фруктов. Таких как бананы, песики, абрикосы и сливы. Их можно употреблять в протертом, запеченном или вареном виде. Обычно готовят печеные яблоки, суфле, фруктовые и ягодные муссы, желе или пюре;
  • зефира, птичьего молока, пастилы и тирамису;

Нежелательно! Превышать норму суточного рациона равную 3 кг, с калорийностью – 3000 ккал.

Что нельзя при диете стол 1

  • выпечки свежей и слоеной, ржаного хлеба, жирного бульона, борща, окрошки и щей;
  • жилистого жирного мяса, утиного и гусиного, жирной рыбы и консерв, соленого, острого сыра и жирных молочных продуктов, жареных яиц;
  • ячневой, перловой, бобовой, пшеничной и кукурузной круп;
  • огурцов, редьки, лука, репы и белокочанной капусты, брюквы, шпината и щавля, любых овощных солений и маринадов, острых и соленых продуктов;
  • незрелых фруктов, кислых ягод и неизмельченных сухофруктов, любого вида шоколад и мороженое;
  • кофе и кваса, алкоголя в любом виде.

Диета 1 стол: меню на неделю – рецепты несложных блюд

I день:

  1. каша из риса, молочный чай и сыр;
  2. запеченое в духовке яблоко, фаршированное клубникой;
  3. паровые рыбные котлеты и картофельная запеканка, компот из груши;
  4. компот с перемолотыми фруктами;
  5. пудинг из творога и ягод, омлет на пару, отвар из шиповника;
  6. подогретое молоко.


II день:

  1. отварная вермишель , запеченая с тертым сыром и сметаной, молоко;
  2. пюре из персика и моркови;
  3. суп-пюре из капусты, немного говядины, клубничный морс;
  4. клубничный кисель;
  5. морковно-яблочный рулет, суп из гречки, сок персика;
  6. сливки с размягченной курагой.

Важно! Придерживаться суточной нормы белков – 100 г, углеводов 400 г, жиров – 90 г, из которых 30% – растительные жиры.


III день:

  1. Каша из риса с медом и черносливом, протертое вареное яйцо, простокваша;
  2. Пюре из персика и яблока;
  3. Овощной суп с сухариками, отварной морковный салат с бананом, чай;
  4. Мягкий зефир с молоком;
  5. Картофельное пюре разбавленное молоком, рыба на пару с молочным соусом, стакан кефира;
  6. Теплое молоко с медом.


IV день:

  1. Пудинг из манки, тыквенная каша, стакан молока;
  2. Бананово-яблочное пюре;
  3. Паровое куриное филе с яблоками, молочный рисовый суп, компот;
  4. Пюре из дыни;
  5. Протертый отварной свекольно-морковный салат, картофельное пюре, сок абрикоса;
  6. Сливки с протертым персиком.

V день:

  1. Творожная ватрушка, овсяная каша, стакан молока;
  2. Пшеничные сухарики, ромашковый чай;
  3. Котлеты из гречки, печеночный паштет, зеленый чай;
  4. Кисль из молока;
  5. Рисовый суп, морковно-сырный салат, простокваша;
  6. Подогретое молоко.


VI день:

  1. Молочно-банановый коктейль с мюсли, морковный паровой омлет;
  2. Ягодно-творожное пюре;
  3. Отварная курица, картофельный суп, сок моркови;
  4. Яблочное желе;
  5. Рисовый клейкий суп, фруктовый салат с кефиром, морс из ягод;
  6. Сливки.


VII день:

  1. Каша гречневая, хлеб с сыром, чай из трав;
  2. Вареные овощи с творогом;
  3. Тефтели из говядины, овсяный суп, морковный сок;
  4. Кисель из любых фруктов, манник;
  5. Мясной тертый салат, отварная вермишель с тертым сыром под молочным соусом, простокваша;
  6. Чай с молоком.

Внимание! Необходимо придерживаться дробного питания, т.е. питаться около 6 раз в день. Суточная норма жидкостей – 1,5 л.

В большинстве случаев блюда диеты стол 1 представляют собой пюре. Так пища не оказывает существенное раздражение на слизистую оболочку органов ЖКТ.
На завершающей стадии лечения допускаются обычные блюда, не перемолотые в пюре.

Рецепт бананового мусса

Способ приготовления:

  • 2-3 банана растолочь до получения кашицы;
  • 1 ч.л. сока лимона добавить в готовое банановое пюре;
  • Насыпать 1 ст.л. сахара в 200 мл сливок, хорошенько взбить;
  • Полученную смесь влить к остальным ингредиентам;
  • Готовую массу поместить в специальные формочки.

Результаты лечения и отзывы

По отзывам пациентов диета стол номер 1 значительно ускоряет процесс выздоровления и помогает уменьшить болезненные симптомы. Благодаря диете затихают воспалительные процессы и язвы начинают заживать быстрее.

Диета номер 1 при язве: стол по Певзнеру при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что можно и нельзя кушать при хроническом гастрите?

Людям с хроническими и острыми заболеваниями ЖКТ показана диета номер 1 при язве желудка. Подобный рацион обладает нормальной энергетической ценностью с гармоничным комбинированием полезных веществ. В меню исключаются продукты, вызывающие термическое или химическое раздражение слизистой, а также компоненты, относящиеся к сильным стимуляторам секреции.

Особенности диеты номер 1 при язве

Рассматриваемую систему разработал известный диетолог времен СССР Михаил Певзнер. Основное отличие – повышенный эффект, независимо от стадии болезни. В рационе предусмотрено умеренное потребление разнообразной пищи. В меню преобладают компоненты, не повышающие желудочную секрецию. При длительном поддержании указанного режима питания нормализуется общее состояние организма, ускоряется заживление ранок слизистой ЖКТ.

Среди прочих особенностей диеты номер 1 при язве желудка и двенадцатиперстной кишки:

  1. Продукты перетираются, готовятся на пару или способом варки. Мясо и рыбу употребляют небольшими кусочками, что минимизирует раздражение желудка.
  2. Вся пища подается несоленой, способствуя выводу излишков жидкости.
  3. Незадолго до сна рекомендуется выпить стакан молока.
  4. Из рациона исключают сильно горячие или холодные блюда.

Общее описание

Диета 1 при желудочной язве довольно разнообразна. Рацион формируется так, чтобы деформированные в результате заболевания части ЖКТ впитывали ничтожную долю питательных компонентов. Такое меню дает возможность быстро избавиться от чувства голода, провоцирующее болевой синдром.

Примерный состав лечебного стола (в граммах на сутки):

  • белки – 90–100, из них 65% животного происхождения;
  • жиры – 75–85, из них растительных – не менее 20%;
  • углеводы – 350–400;
  • соль – не более 8-ми.

Сбалансированный рацион позволит получать до 3 тысяч калорий ежедневно, что является нормой. Не стоит забывать, что нужно пить не менее 1,5 литров жидкости.

Диета 1 А при язве желудка, двенадцатиперстной кишки и хроническом гастрите

Данная система актуальна при обострении заболеваний ЖКТ. Целесообразно соблюдать диету не менее 10 дней. Основная задача стола – активное восстановление слизистой оболочки желудка с одновременным уменьшением рефлекторной возбудимости пищеварительного тракта.

В диете по Певзнеру при язвенной болезни (1 А) рацион корректируется в пользу снижения белковой пищи и жиров. Берется их норма по минимуму, углеводы также выводятся из меню, способствуя снижению нагрузки на ЖКТ. Из употребления убирают жирные мясные бульоны и грубые овощи. При этом не требуется существенно ограничивать соль, что позитивно сказывается на вкусовой привлекательности пищи.

Спецификация рассматриваемой программы питания – постельный режим, в связи с чем все блюда подаются в виде жидкостей или каш. Сначала продукты провариваются, протираются и доводятся до нужной консистенции посредством добавления воды либо молока. Правильное соблюдение рациона благоприятствует быстрому снятию воспаления, достаточное количество белков дополнительно способствует регенерационному процессу, энергетическое насыщение нивелируется за счет углеводов, не допуская критической нагрузки на органы пищеварения. Самый ценный компонент в указанном номере диеты при язве желудка – молоко. С его помощью происходит заживление ранок. Если организм хорошо переносит продукт, норма потребления в день достигает 4–5 стаканов.

Режим питания 1 Б

Этот стол диеты при язве желудка назначается для стабилизации состояния после обострения или операции. Специалисты рекомендуют придерживаться рациона длительный период, чтобы исключить возможные рецидивы заболевания, ускорить процесс выздоровления, придерживаясь полупостельного режима.

По сравнению с версией 1 А указанный вариант больше нагружает желудок. В меню вносится больше жиров и белков различного происхождения, при этом число углеводов должно сохраняться на уровне нижней допускаемой границы. Предпочтительны в рационе молочные продукты, рыба и мясо – только на пару в небольших количествах. Овощи и фрукты лучше кушать из детского питания.

Что можно, что нельзя при язве желудка: таблица стола диеты 1

Разрешенные и запрещенные блюда и продукты представлены в таблице:

Можно Запрещено Ограничено
Отварное или паровое нежирное мясо Наваристые рыбные и мясные бульоны Соль, приправы, твердые овощи
Рыба, приготовленная в духовке или скороварке Грибы Кофе, черный чай, сахар
Овощные и фруктовые кремовые супы Сдоба, черный свежий хлеб Мороженое
Неограниченно – молоко и продукты из него Консервы и полуфабрикаты Картофель
Каши, суфле, муссы, пудинги, кисели Алкоголь, шоколад Бобовые

Примерное меню на день и неделю

Что можно кушать при язве желудка (диета номер 1) на день:

  1. Завтрак – пудинг из манки, вареное яйцо всмятку, творог, чай зеленый.
  2. Обед – суп из протертого картофеля, овощное пюре, куриная котлета, кисель из ягод.
  3. Ужин – рис перетертый, молоко, яблочный пудинг.

В качестве перекусов перед основными приемами пищи подойдут кефир, творог, фруктовые пюре.

Ориентировочный рацион номера 1 диеты при язвенной болезни на неделю приведен в таблице.

Завтраки Перекусы Обеды Полдники Ужины
Тыквенные, овсяные, рисовые и прочие слизистые каши. Паровой омлет, зеленый чай, молочное суфле. Творожная запеканка, яблоко в духовке. Манная каша, вареники с ягодами, кисель. Супы пюре из нежирного мяса или рыбы. Куриный бульон, говяжьи тефтели, рыбное суфле, компоты. Йогурт, кефир. Фруктовые пюре. Гречневая молочная каша. Вермишель, гречка на воде или молоке. Овсянка, диетическое мясо, рыба, кисель, чай некрепкий.

Перед сном дополнительно можно выпить стакан молока или ягодного киселя. Остальные компоненты комбинируются по собственному предпочтению с соблюдением приведенных рекомендаций. Дополнительно – не менее 1,5 литра очищенной воды.

Рецепты подходящих блюд

Диета 1 при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки подразумевает употребление разнообразных продуктов. Человек в своем еженедельном рационе может комбинировать их по собственному усмотрению. Правильно составленное меню способствует снятию воспаления и ускорению заживления ранок.

Польский судак

Белок, содержащийся в рыбе, отлично усваивается организмом. Одно из рекомендуемых блюд – судак по-польски. Потребуется сделать следующее:

  1. Моют и чистят выбранную рыбину массой 1100-1300 кг.
  2. Варят бульон, для чего заливают хвост и голову одним литром воды, доводят до кипения.
  3. Нарезают полукольцами лук, мелко сельдерей, все смешивают с основной субстанцией.
  4. Варят 5-7 минут на медленном огне, по вкусу добавляют зерна черного перца и соль;
  5. Оставляют томиться на 30 минут.

Рыбу нарезают дольками не толще 25-30 мм, кладут в глубокий противень или сковороду, заливают бульоном. На следующем этапе блюдо доводится до кипения, вариться, пока основной продукт не побелеет. Завершающий этап – пять минут томления под крышкой. Для готовки соуса берут два круто сваренных яйца, мелко их нарезают, растапливают 50 граммов сливочного масла, шинкуют пучок укропа, смешивают с основной заготовкой.

Ризотто овощное

Приготовление указанного продукта состоит из нескольких понятных стадий:

  1. Варят пару столовых ложек риса, который промывают на дуршлаге.
  2. Одну морковку, корень сельдерея, пучок петрушки и третью часть луковицы тушат на протяжении 9-11 минут.
  3. Подготавливают форму для запекания, путем растапливания небольшого количества растительного масла, посыпанием ее крошками ржаного хлеба.
  4. Все компоненты смешивают с одной столовой ложкой молока, выпекают в духовке 20 минут, температура – 180 градусов.

Заливное с индейкой

Индюшачье мясо отличается низким составом жира, хорошо разнообразит рацион диетический при заболеваниях желудка. Рецепт приведен ниже:

  1. Филе индейке в количестве 550-650 грамм заливается двумя литрами воды.
  2. В бульон добавляется одна луковица, пара средних морковок, корень петрушки.
  3. Состав доводится до кипения, солится и перчится по вкусу.
  4. Томится один час, после чего добавляется зубок чеснока и лавровый лист.

Бульон подвергают томлению еще на протяжении часа, убирают овощи и мясо, добавляют желатин с полным его растворением. Индейку и морковь нарезают кубиками, выкладывают в подготовленные контейнеры. Сверху идентично укладывают второй слой, ждут остывания и подают к столу.

Полезные советы

Рекомендовано следующее:

  1. Максимальная сбалансированность рациона. Примерное количество калорий – до 3000, иначе организм может пострадать от истощения.
  2. Придерживаться принципа дробного питания, то есть, кушать небольшими порциями («ладошка»), разделяя приме пищи на 4–6 подходов.
  3. Обязательно учитываются сопровождающие заболевания.
  4. Каждый день рекомендуется выпивать не менее 1,5 литра воды, кроме супов, компотов или соков.
  5. Исключается из рациона все жареное, острое и копченое.

В заключение

Желудочная язва развивается по нескольким причинам. Гастроэнтерологи для лечения прописывают определенные медикаменты, рекомендуют диету по Певзнеру. Главное, не нагружать пищеварительный тракт чрезмерно, продукты должны быть легкоусвояемыми, нейтральными в плане возбуждения секреции ЖКТ. При надлежащем подходе к лечению, раны слизистой желудка быстро заживают, а уже через несколько месяцев пациент может употреблять практически все продукты (с разумной дозировкой). Помнить нужно главное – все хорошо в меру, это касается и гастрономических пристрастий.

ВАЖНО! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Диета № 1 | Медицинский портал EUROLAB

Основной принцип лечения практически всех заболевания желудочно-кишечного тракта заключается в диетотерапии. Диетотерапия – питание согласно определенным правилам, которые способствуют нормальному функционированию ЖКТ и угасанию патологического процесса.

Показания к назначению диеты № 1

Диета 1 показана при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуодените с нормальной и повышенной секрецией в период реконвалесценции и ремиссии заболевания, хрони­ческом гастрите, после гастродуоденального кровотечения после курса диеты 16.

Целевое назначение

Стол (диета) № 1 способствует репарации слизистой ЖКТ, регулирует секреторную и моторно-эвакуаторную функции желудка способствует уменьшению или предупреждению разви­тия воспаления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Также диета 1 обеспечивает физиологические потребности в пищевых веществах и энергии больного, который не выполняет физической ра­боты.

Общая характеристика

При данной диете умеренно ограничены химические и механические раздражители секреции желудка и органов системы пищеварения всех уровней. В продуктах, которые включены в рацион при столе 1, содержатся пищевые вещества с учетом физиологической нормы.

Виды диеты №1:

  • протертая;
  • непротертая.

Протертая диета 1

В рацион включен ассортимент блюд диеты № 16. Но помимо этого разрешены:

  • неострый тертый сыр (к примеру, Российский),
  • супы овощные протертые (запрещается только содержание в них белокачанной капусты),
  • супы овощные, с вермишелью, молочные крупяные,
  • отварные овощи или протертые (запрещается репа, белокачанная капуста, редис, редька, бобовые),
  • пшеничный просушенный хлеб
  • компот с протёртыми сухофруктами.

Непротертая диета 1

Непротертый стол №1 назначается тем, что поступил  в больницу в периоде, кроме резкого обострения; тем, кто оказывается от протертой диеты, а также тем, кто находится на домашнем или санаторном лечении, при так называемых плохо рубцующихся язвах. Ассортимент питания такой же, как и в выше описанном протертом варианте.

Отличие от протертой диеты № 1 заключается в том, что супы, каши и блюда из овощей после приготовления не нужно протирать. Но следует измельчать рыбу и мясо. Ягоды и фрукты можно употреблять без тепловой обработки, только сняв кожуру. Можно употреблять также кондитерские изделия, такие как пастила, зефир, сухое печенье, мармелад, вафли.

Блюда при протертом и непротертом варианте диеты 1 должны быть приготовлены на пару, отварены, или продукты разваривают до мягкости, пюрируют. Минимальная температура блюд во время приема пищи – 15 °С, максимальная — 56—62 °С. Питаться больной должен 5-6 раз в сутки, дробно.

При язвенной болезни назначают протертую диету 1 сроком на 3-4 недели. При гастрите, дуодените необходимо придерживаться непротертого варианта стола 1, срок – 6 месяцев. При гастродуодените непротертого стола №1 придерживаются 1 год, при язвенной болезни – 2-3 года.

Примерное однодневное меню диеты  № 1 (протертый вариант)

Прием пищи

Название блюд

Завтрак

Манная молочная каша

Чай с молоком

Подсушенный пшеничный хлеб

Масло сливочное

Ланч

Кисель

Обед

Суп протёртый сборный из овощей (без мяса, рыбы, морепродуктов)

Мясная паровая котлета

Картофельное пюре

Компот

Хлеб пшеничный подсушенный

Полдник

Творог Молоко

Ужин

Паровой омлет

Гречневая протёртая молочная каша

Пшеничный подсушенный хлеб

Сливочное масло

Чай

Перед сном

Молоко

Примерное однодневное меню диеты № 1 (непротертый вариант)

Приём пнщи

Название блюд

Завтрак

Молочная вермишель

Яйцо всмятку

Пшеничный подсушенный хлеб

Сливочное масло

Сыр

Чай

Ланч

Печёное яблоко

Обед

Суп геркулесовый (без рыбы, мяса, морепродуктов)

Отварная рыба

Картофельное пюре

Компот

Пшеничный подсушенный хлеб

Полдник

Мармелад

Молоко

Ужин

Отварная курица

Рис отварной

Хлеб пшеничный подсушенный

Сливочное масло

Чай

Перед сном

Молоко

Помните, что строгое следование диеты гарантирует вам скорейшее выздоровление. Не забывайте следить за состоянием своего здоровья и сообщать результаты диетотерапии лечащему врачу.

Как со временем изменилась диета Америки

Американцы едят больше курицы и меньше говядины, чем раньше. Они пьют меньше молока, особенно цельного, и едят меньше мороженого, но потребляют больше сыра. В их рационе меньше сахара, чем в предыдущие десятилетия, но гораздо больше кукурузных подсластителей. И хотя средний американец съедает 1,2 галлона йогурта в год, он также потребляет 36 фунтов растительного масла – более чем в три раза больше, чем в начале 1970-х годов.

Короче говоря, пищевые привычки

американцев распространены повсюду, по крайней мере, согласно нашему анализу данных Министерства сельского хозяйства США (USDA). Именно этого и следовало ожидать, если судить по результатам недавнего опроса исследовательского центра Pew Research Center об отношении к еде и питанию. В этом опросе 54% американцев заявили, что люди в США сегодня уделяют больше внимания здоровой пище, чем 20 лет назад – такой же процент заявили, что фактические привычки питания американцев сегодня менее здоровы, чем 20 лет назад.И хотя 73% американцев заявили, что они очень или достаточно сосредоточены на здоровом и питательном питании, 58% заявили, что в большинстве случаев им, вероятно, следует придерживаться более здорового питания.

Так как же на самом деле едят американцы и как это изменилось со временем? Чтобы выяснить это, мы проанализировали данные из системы данных о доступности продуктов питания (на душу населения) Министерства сельского хозяйства США (FADS). (В частности, мы использовали наличие продуктов питания с поправкой на отходы, порчу и другие потери в качестве косвенного показателя потребления.) Хотя пищевые привычки страны не сильно меняются из года в год, их изучение за 40 и более лет показывает некоторые существенные изменения. изменения.

Вообще говоря, мы едим намного больше, чем обычно: средний американец потреблял 2481 калорию в день в 2010 году, что примерно на 23% больше, чем в 1970 году. По данным Mayo Clinic, это больше, чем нужно большинству взрослых для поддержания своего текущего веса. калькулятор калорий. (Например, 40-летнему мужчине среднего роста и веса, который является умеренно активным, нужно 2400 калорий; 40-летней женщине с соответствующими характеристиками необходимо 1850 калорий.)

Почти половина этих калорий приходится на две группы продуктов: мука и крупы (581 калория, или 23.4%) и жиров и масел (575, или 23,2%), по сравнению с 37,3% в 1970 году. Мясо, молочные продукты и подсластители обеспечивают меньшую долю нашего суточного потребления калорий, чем четыре десятилетия назад; с другой стороны, то же самое происходит с фруктами и овощами (7,9% в 2010 г. по сравнению с 9,2% в 1970 г.).

Большинство жиров, которые мы потребляем, находится в форме растительных масел: соевых бобов, кукурузы, канолы и других масел, используемых в качестве ингредиентов или при приготовлении пищи. Такие масла сами по себе внесли 402 калории в наш ежедневный рацион в 2010 году (хотя Центр науки в общественных интересах в своем анализе данных Министерства сельского хозяйства США отмечает, что рост потребления жиров может быть не таким резким, как кажется, потому что количество производителей, сообщающих данные, внезапно подскочило в 2000 году).

В то время как потребление сливочного масла, составлявшее 3,3 фунта на человека в год, примерно такое же, как в 1970 году, потребление маргарина резко упало с пикового значения 7,2 фунта на человека в год в 1976 году до 2,1 фунта в 2010 году (в 2011 году). Бюро переписи населения прекратило публикацию отчета, на который Министерство сельского хозяйства США опиралось при составлении большей части оценок жиров и масел, хотя департамент разрабатывает замену. Это также является причиной того, что общие оценки потребления калорий за 2010 год недоступны.)

В группах питания происходит несколько интересных изменений.Например, за последнее десятилетие курица заняла первое место среди говядины как наиболее потребляемого мяса. В 2014 году американцы съедали в среднем 47,9 фунтов курицы в год (2,1 унции в день) по сравнению с 39,4 фунтами (1,7 унции в день) говядины. В то время как среднее потребление курицы с 1970 года увеличилось более чем вдвое, говядина упала более чем на треть.

Американцы выпивают молока на 42% меньше, чем в 1970 году: 12,6 галлона в год, что эквивалентно 4,8 унции в день. Однако мы едим намного больше сыра: 21.9 фунтов в год, что почти в три раза превышает среднегодовое потребление в 1970 году. Популярность йогурта резко возросла с незначительных уровней в 1970 году до почти 1,2 галлона на человека в год в 2014 году – рост на 1700%.

Американцы потребляют на 29% больше зерна, в основном в виде хлеба, выпечки и других хлебобулочных изделий, чем в 1970 году, что эквивалентно 122,1 фунта в год. Но на самом деле это меньше по сравнению с 2000 годом, годом «пика зерновых», когда годовое потребление на душу населения составляло целых 137.6 фунтов. Хотя продукты из кукурузы составляют несколько большую часть среднего американского рациона (14 фунтов на человека в год, по сравнению с 4,9 фунтами в 1970 году), пшеница по-прежнему является основным продуктом питания в стране.

Пик сладкоежек Америки пришелся на 1999 год, когда каждый человек потреблял в среднем 90,2 фунта подсластителей с добавленной калорийностью в год, или 26,7 чайных ложек в день. В 2014 году потребление подсластителей снизилось до 77,3 фунтов в год или 22,9 чайных ложек в день. (Обратите внимание, что эти цифры не включают некалорийные подсластители, такие как аспартам, сукралоза и стевия.) В то время как большая часть подсластителей, потребляемых в 1970 году, составляла рафинированный сахар, в настоящее время рынок почти поровну разделен между сахаром и кукурузными подсластителями, такими как кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.

Влияние низкожировой и низкоуглеводной диеты на 12-месячную потерю веса у взрослых с избыточным весом и связь с генотипом или секрецией инсулина: рандомизированное клиническое испытание DIETFITS | Образ жизни | JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Какое влияние оказывает здоровая диета с низким содержанием жиров (HLF) по сравнению со здоровой диетой с низким содержанием углеводов (HLC) на изменение веса через 12 месяцев и связаны ли эти эффекты с генотипом или секрецией инсулина?

Выводы В этом рандомизированном клиническом исследовании с участием 609 взрослых с избыточной массой тела изменение веса за 12 месяцев существенно не отличалось для участников группы, принимавшей HLF-диету (−5.3 кг) по сравнению с группой диеты HLC (-6,0 кг), и не было значительного взаимодействия диета-генотип или диета-инсулин при 12-месячной потере веса.

Значение Не было существенной разницы в 12-месячной потере веса между диетами HLF и HLC, и ни генотип, ни исходная секреция инсулина не были связаны с диетическим влиянием на потерю веса.

Важность Модификация диеты остается ключом к успешной потере веса.Тем не менее, ни одна из диетических стратегий для населения в целом не превосходит другие. Предыдущие исследования показывают, что генотип или динамика инсулина и глюкозы могут влиять на влияние диеты.

Объектив Определить влияние здоровой диеты с низким содержанием жиров (HLF) по сравнению со здоровой диетой с низким содержанием углеводов (HLC) на изменение веса и связь генотипа или секреции инсулина с диетическим влиянием на потерю веса.

Дизайн, обстановка и участники В рандомизированное клиническое испытание «Вмешательство в диету, изучающее факторы, влияющие на успех лечения» (DIETFITS) приняли участие 609 взрослых в возрасте от 18 до 50 лет без диабета с индексом массы тела от 28 до 40.Набор в исследование проходил с 29 января 2013 г. по 14 апреля 2015 г .; Дата окончательного наблюдения – 16 мая 2016 г. Участники были рандомизированы на 12-месячную диету HLF или HLC. В исследовании также проверялось, связаны ли три мультилокусных генотипа реактивности с тремя однонуклеотидными полиморфизмами или секреция инсулина (INS-30; концентрация инсулина в крови через 30 минут после введения глюкозы) с потерей веса.

Вмешательства Инструкторы по санитарному просвещению провели вмешательство по модификации поведения участникам HLF (n = 305) и HLC (n = 304) с помощью 22 занятий в малых группах, посвященных диете, которые проводились в течение 12 месяцев.Сессии были сосредоточены на способах достижения минимального потребления жиров или углеводов, которое можно поддерживать в течение длительного времени, и на качестве диеты.

Основные результаты и мероприятия Первичным результатом было 12-месячное изменение веса и определение наличия значительных взаимодействий между типом диеты и генотипом, диетой и секрецией инсулина, а также диетой и потерей веса.

Результаты Среди 609 рандомизированных участников (средний возраст 40 [SD, 7] лет; 57% женщин; средний индекс массы тела 33 [SD, 3]; 244 [40%] имели генотип с низким содержанием жиров; 180 [30%] имели низкоуглеводный генотип; средний исходный уровень INS-30, 93 мкМЕ / мл), 481 (79%) завершили исследование.В диетах HLF и HLC, соответственно, среднее распределение макронутриентов за 12 месяцев составило 48% против 30% для углеводов, 29% против 45% для жира и 21% против 23% для белка. Изменение веса через 12 месяцев составило -5,3 кг для диеты HLF по сравнению с -6,0 кг для диеты HLC (средняя разница между группами 0,7 кг [95% ДИ, от -0,2 до 1,6 кг]). Не было значимого взаимодействия диета-генотип ( P = 0,20) или взаимодействия диета-секреция инсулина (INS-30) ( P = 0,47) при 12-месячной потере веса. Было 18 нежелательных явлений или серьезных нежелательных явлений, которые были равномерно распределены между 2 группами диеты.

Выводы и значимость В этом 12-месячном исследовании диеты для похудения не было значительных различий в изменении веса между здоровой диетой с низким содержанием жиров и здоровой диетой с низким содержанием углеводов, и ни генотип, ни исходная секреция инсулина не были связаны с диетическим влиянием на потерю веса. . В контексте этих двух распространенных диетических подходов к снижению веса ни один из двух предполагаемых предрасполагающих факторов не помог определить, какая диета для кого была лучше.

Регистрация пробной Clinicaltrials.gov Идентификатор: NCT01826591

Quiz Ref IDObesity – серьезная проблема общественного здравоохранения 21 века. 1 , 2 Среди многих изучаемых стратегий похудания общим контрастом были диеты с низким содержанием жиров и диеты с низким содержанием углеводов. 3 -5 В большинстве исследований диеты сообщалось об умеренной (т.е. <5%) средней потере веса через 12 месяцев и незначительной разнице в средней потере веса между группами диеты. 6 Напротив, в этих исследованиях индивидуальные потери веса широко варьировались в пределах диетических групп, в пределах от примерно 25 кг до примерно 5 кг. 3 -5

Существенная вариабельность реакции по снижению веса предполагает, что одни стратегии могут работать для одних людей лучше, чем для других, и что ни одна диета не может быть рекомендована повсеместно. 7 Тем не менее, индивидуальные различия в реакции на диету плохо изучены.В некоторых исследованиях сообщается, что вариации генотипа могут предрасполагать людей к дифференциальной потере веса, которая зависит от типа диеты. 8 , 9

В предварительном ретроспективном исследовании наблюдалась трехкратная разница в 12-месячной потере веса у первоначально полных женщин, которые были определены как подходящие (средняя потеря веса 6 кг) и несоответствующие (средняя потеря веса 2 кг). к диете с низким содержанием жиров или углеводов на основе мультилокусных генотипов с однонуклеотидными полиморфизмами (SNP) из 3 генов ( PPARG , ADRB2 и FABP2 ), имеющих отношение к метаболизму жиров и углеводов (предполагаемый низкий -чувствительный к жирам генотип и генотип с низким уровнем углеводов).Было замечено, что участники с генотипом с низким содержанием жиров теряли больше веса при назначении на диету с низким содержанием жиров, чем участники с низким содержанием углеводов, и наоборот для участников с генотипом с низким содержанием углеводов. 9 , 10

Quiz Ref ID Аналогичным образом, в нескольких исследованиях 11 -14 сообщалось, что исходная динамика инсулина может объяснить различный успех в потере веса, достигнутый с помощью диеты с низким содержанием жиров по сравнению с диетой с низким содержанием углеводов.Например, люди с более высокой инсулинорезистентностью могут иметь больший успех при использовании низкоуглеводных диет из-за снижения потребности в инсулине для очистки меньшего количества пищевых углеводов, поступающих в кровоток. Однако эти исследования были ограничены относительно небольшими размерами выборки или ретроспективным анализом результатов.

Основная цель исследования диетических вмешательств, посвященных изучению факторов, влияющих на успех лечения (DIETFITS), заключалась в том, чтобы проверить, является ли (1) набор из трех паттернов генотипа SNP или (2) исходные различия в секреции инсулина (концентрация инсулина в крови через 30 минут). после введения глюкозы; INS-30), 12 , 13 или оба, предрасположенные к различному успеху в изменении веса за 12 месяцев при соблюдении диеты с низким содержанием жиров по сравнению с диетой с низким содержанием углеводов.

Комитет по гуманитарным предметам Стэнфордского университета одобрил исследование. Все участники исследования предоставили письменное информированное согласие.

Это одноцентровое исследование диеты для снижения веса в параллельных группах рандомизировало людей на здоровую диету с низким содержанием жиров или здоровую диету с низким содержанием углеводов в течение 12 месяцев. Набор участников начался 29 января 2013 г. и продолжался до 14 апреля 2015 г. Дата окончательного наблюдения – 16 мая 2016 г.Вмешательства состояли в основном из обучения в классе. В период с марта 2013 г. по март 2015 г. даты начала пяти волн набора (когорт) были перенесены. Первичным результатом было изменение веса за 12 месяцев.

Первая основная гипотеза заключалась в том, что существует значимое взаимодействие диеты и модели генотипа для снижения веса. Вторая основная гипотеза заключалась в том, что существует значительное взаимодействие диеты и секреции инсулина для похудания. Вторичные результаты включали антропометрические измерения, уровни липидов в плазме, уровни инсулина и глюкозы, а также уровни артериального давления.План обновления протокола и статистического анализа включен в Приложение 1, а полный протокол исследования был опубликован ранее 10 (в протокол включены подробные сведения о взятии образцов крови, хранении и конкретных лабораторных анализах).

Мы стремились набрать 600 взрослых из областей Калифорнии в Стэнфорде и Сан-Франциско, используя рекламу в средствах массовой информации и списки адресов электронной почты от предыдущего набора для исследований питания, проведенных нашей лабораторной группой.Мы рассматривали мужчин и женщин в пременопаузе в возрасте от 18 до 50 лет с индексом массы тела (рассчитанным как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате) от 28 до 40.

Основными критериями исключения были неконтролируемая гипертензия или нарушение обмена веществ; диабет; рак; болезнь сердца, почек или печени; и беременность или кормление грудью. Исключались лица, принимавшие гипогликемические, гиполипидемические, гипотензивные, психиатрические или другие лекарства, которые, как известно, влияют на массу тела или расход энергии.Допускался любой неуказанный тип лекарств, если пациент оставался стабильным при приеме таких лекарств не менее 3 месяцев до сбора исходных данных.

Рандомизация на здоровую диету с низким содержанием жиров или здоровую диету с низким содержанием углеводов была выполнена с использованием последовательности распределения, определенной компьютеризированным генерацией случайных чисел (Blockrand в R версии 3.4.0; R Project for Statistical Computing) в блоках размером 8 ( с 4 людьми, соблюдающими каждую диету) статистиком, не участвующим в проведении вмешательства или сборе данных.Участники не узнали о назначении своей группы диеты, пока они не завершили все базовые измерения и не посетили свой первый класс вмешательства (Рисунок 1).

Первоначальный дизайн исследования представлял собой факторный план 2 × 2 (диета × соответствие генотипа и паттерну). Однако ближе к началу исследования первоначальное финансирование было увеличено более чем вдвое, что позволило увеличить размер выборки на 50%, добавить вторую основную гипотезу для оценки взаимодействия диеты и секреции инсулина и расширить набор критериев. измерения.Чтобы проверить обе основные гипотезы, исследование было изменено на простой параллельный групповой дизайн с тестированием на 2 взаимодействия (более подробно описано в eAppendix 1 в Приложении 2).

Протокол включал 1-месячный вводный период, в течение которого участников проинструктировали соблюдать их обычную диету, уровень физической активности и массу тела. Мероприятие включало 22 учебных занятия, проведенных в течение 12 месяцев в группах, ориентированных на определенную диету, примерно по 17 человек в классе.Сеансы проводились еженедельно в течение 8 недель, затем каждые 2 недели в течение 2 месяцев, затем каждые 3 недели до шестого месяца, а затем ежемесячно. Занятия вели 5 зарегистрированных диетологов, занимающихся санитарным просвещением, каждый из которых вел 1 класс здорового питания с низким содержанием жиров и 1 класс здорового питания с низким содержанием углеводов на когорту. Диетологи не знали всех лабораторных показателей и генотипа.

Диетические вмешательства были описаны ранее. 10 Вкратце, основные цели заключались в достижении максимальной дифференциации потребления жиров и углеводов между двумя диетическими группами при сохранении в остальном одинаковой интенсивности лечения и упора на высококачественные продукты питания и напитки.Таким образом, участникам было рекомендовано снизить потребление общих жиров или усвояемых углеводов до 20 г / день в течение первых 8 недель. Более высокие приоритеты для сокращения были отданы конкретным продуктам питания и группам продуктов, которые получают свою энергетическую ценность в основном за счет жиров или углеводов. Например, сокращение потребления пищевых масел, жирного мяса, цельножирных молочных продуктов и орехов было приоритетным для группы здоровых продуктов с низким содержанием жира, тогда как сокращение употребления злаков, зерна, риса, крахмалистых овощей и бобовых было приоритетным для здорового минимума. -углеводная группа.

Затем люди медленно добавляли жиры или углеводы в свой рацион с приращениями от 5 до 15 г / день в неделю, пока они не достигли самого низкого уровня потребления, который, по их мнению, можно было поддерживать бесконечно. Никаких четких инструкций по ограничению энергии (килокалорий) не было. Обе диетические группы были проинструктированы: (1) максимально увеличить потребление овощей; (2) минимизировать потребление добавленных сахаров, рафинированной муки и транс жиров; и (3) сосредоточьтесь на цельных продуктах, которые были минимально обработаны, насыщены питательными веществами и по возможности приготовлены дома.Другие компоненты акцента на высококачественную пищу для обеих диетических групп описаны в другом месте. 10

Участникам было рекомендовано следовать текущим рекомендациям по физической активности. 15 Преподаватели здорового образа жизни уделяли особое внимание эмоциональной осведомленности и модификации поведения для поддержки соблюдения диеты и снижения веса. Стратегии модификации поведения включали эмпирически подтвержденные принципы саморегулирующегося изменения поведения (например, постановка целей, построение самоэффективности, поддерживающая среда и предотвращение рецидивов), основанные на социальной когнитивной теории и транстеоретической модели. 10 , 16 -18

Все данные были собраны на исходном уровне и на 3, 6 и 12 месяцах для всех когорт, если не указано иное. Персонал, который измерял результаты, не имел информации о назначении диеты, структуре генотипа, INS-30 и назначении диеты. Потребление пищи в каждый момент времени оценивалось с помощью 3 необъявленных 24-часовых интервью с многократным повторением (2 в будние дни и 1 в выходные дни). 19

Общие энергетические затраты оценивались с помощью Стэнфордского опросника по воспоминаниям о семидневной физической активности. 20 И диетическое питание, и отзыв о физической активности были самооценкой. Вес измерялся цифровой шкалой в Стэнфордском отделении клинических трансляционных исследований, и основным результатом было изменение веса за 12 месяцев.

Генотип и секреция инсулина оценивались для тестирования взаимодействия. Микроматрицу Affymetrix UK Biobank Axiom использовали для анализа 820967 SNP и вставок или делеций. В массив входили 2 SNP из первоначального дизайна исследования: PPARG (rs1801282) и ADRB2 (rs1042714). FABP2 (rs1799883) был условно начислен с использованием показателя качества вменения ( r 2 = 0,99). Дополнительные сведения представлены в приложении 2 к Приложению 2. Ранее были исследованы 3 мультилокусных генотипа SNP. 9

Из 27 возможных 3-локусных генотипов, которые могли возникнуть в результате комбинации 3 SNP, 15 наблюдались с частотой генотипа 1% или выше в ранее изученных выборках взрослых. Мультилокусные генотипы были сгруппированы на те, которые, по прогнозам, более чувствительны к жирам (генотип с низким содержанием жира; образцы 1-5), более чувствительны к углеводам (генотип с низким содержанием углеводов; образцы 6-14) или чувствительны ни к одному из генотипов (образец 15 ).Дополнительные сведения доступны в Приложении 3 в Приложении 2.

Перед рандомизацией и через 6 и 12 месяцев каждый участник прошел пероральный тест на толерантность к глюкозе с дозой 75 г. Это включало измерение концентрации инсулина через 30 минут после потребления глюкозы (т.е. INS-30, который является косвенным показателем секреции инсулина). 10 , 21 , 22 Когда это исследование было впервые разработано, необходимо было измерить чувствительность к инсулину и использовать ее в качестве предиктора успеха дифференциальной потери веса.После начала исследования были опубликованы отчеты 12 , 13,23 , 24 , указывающие, что INS-30 был успешным предиктором потери веса в контексте низкоуглеводных диет или подобных диет. Также были доказательства 25 , что ранняя фаза секреции инсулина заметно различалась между диетами, которые были аналогичны тем, которые были протестированы в исследовании DIETFITS. Перед изучением каких-либо данных мы изменили основную гипотезу нашего исследования и протестировали исходный INS-30, а не показатель чувствительности к инсулину в качестве предполагаемого модификатора эффекта.Никакие другие переменные глюкозы или инсулина на предмет модификации эффекта не тестировались.

Был оценен набор связанных вторичных исходов. Концентрации липидов, глюкозы и инсулина в плазме измеряли в образцах натощак, окружность талии оценивали с помощью измерительной ленты, артериальное давление измеряли с помощью автоматического устройства, и все это оценивалось с использованием стандартных методов оценки. 10

Состав тела оценивали с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии и коэффициента дыхательного обмена (ограниченного 0.7 [использование только жира в качестве топлива] и 1,0 [использование только глюкозы в качестве топлива]) и расход энергии в состоянии покоя оценивались метаболической тележкой (т. Е. Измеряется респираторный обмен кислорода и углекислого газа, когда участник лежит на спине и отдыхает) на исходном уровне и при 6 и 12 месяцев в когортах 2–5. Достаточное финансирование для двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, коэффициента респираторного обмена и расхода энергии в покое стало доступным только после включения когорты 1. Метаболический синдром был определен с использованием рекомендаций группы III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. 26

Исходя из первоначального дизайна исследования, предполагающего 100 участников в каждой из 4 релевантных групп (генотип и диетическое назначение) и нормально распределенные значения изменения веса через 12 месяцев, было 80% вероятности обнаружения клинически значимых различий в эффекте лечения путем генотип (например, повлияло ли назначение диеты на изменение веса через 12 месяцев, за исключением тех, кто был назначен на низкоуглеводную диету, у которых есть низкоуглеводный генотип, потому что такие люди теряют 3.В среднем 2 кг). Этот расчет был основан на моделировании и предполагал двусторонний тест Вальда, проведенный на уровне значимости 0,05.

При аналогичных предположениях относительно статистического тестирования и ошибки типа I, а также при условии, что размер выборки составляет всего 400 участников (200 в каждой группе лечения), была более 80% мощности для обнаружения различий в эффекте лечения с секрецией инсулина, в том числе для Например, если на каждую 1-ю единицу увеличения секреции инсулина потеря веса через 12 месяцев увеличивается на 0.8 фунтов (0,36 кг). Эти расчеты мощности были выполнены априори для первоначально запланированного размера выборки в 400. Как более подробно описано в электронном приложении 1 в Приложении 2, после первоначального финансирования Национальными институтами здравоохранения и Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек в США. В 2012 году было получено дополнительное финансирование для расширения исследования, которое включало, среди прочего, увеличение размера выборки с 400 до 600 и добавление INS-30 в качестве второй переменной для тестирования взаимодействия.При большем размере выборки исследование имело еще большую статистическую мощность, оцененную на уровне 90% на основе апостериорных расчетов.

Основные гипотезы касались 12-месячного изменения веса в зависимости от диеты, диеты и генотипа, а также диеты и исходного уровня INS-30. Все гипотезы были рассмотрены с использованием обобщенных линейных моделей со смешанными эффектами. 27 , 28 Мы применили модифицированные принципы лечения. Это означает, что все участники, которые были рандомизированы и имели исходную информацию, были включены в анализ и проанализированы в соответствии с первоначальным назначением лечения, независимо от приверженности лечению или отказа от последующего наблюдения (рис. 1).Для гипотезы о влиянии группы диеты на 12-месячное изменение веса использовалась линейная модель смешанных эффектов для веса, учитывающая недостающие данные при гибких предположениях относительно пропущенных данных, с фиксированными эффектами для диеты, времени (исходный уровень, 3, 6, и 12 месяцев), а также их взаимодействие со случайным эффектом для участника. Для гипотез, касающихся диеты и генотипа (или диеты и исходного уровня INS-30), был добавлен дополнительный фиксированный эффект для генотипа (или исходного уровня INS-30), наряду со всеми 2- и 3-сторонними взаимодействиями (модель представлена ​​в приложении 4 электронного приложения). Дополнение 2).

Достоверность такого анализа основывается на предположении, что отсутствующие данные о результатах, измеренные при последующем наблюдении, не связаны с ненаблюдаемыми значениями веса, обусловленными наблюдаемыми переменными, такими как назначение лечения, исходные и периодические значения веса. Гипотеза о диете была проверена с помощью теста Вальда на двустороннее взаимодействие между 12-месячной временной точкой и диетой. Гипотеза о генотипе (или исходном уровне INS-30) была проверена с использованием теста Вальда для трехстороннего взаимодействия между 12-месячной временной точкой, диетой и генотипом (или исходным уровнем INS-30).Генотип был определен как соответствующий для тех участников с комбинацией 3-SNP, свидетельствующих об успехе на низкоуглеводной диете, которые были рандомизированы на низкоуглеводную диету, или для тех участников с комбинацией 3-SNP, предполагающей успех на низкожировой диете. которые были рандомизированы на диету с низким содержанием жиров. В противном случае генотип был определен как несовпадающий и описан в eAppendices 2 и 3 в Приложении 2.

Было 185 человек, которые не были классифицированы как имеющие генотип с низким содержанием жиров или с низким содержанием углеводов (146 человек с другими паттернами 3-SNP и 39 с отсутствующими или скомпрометированными данными генотипирования), которые были исключены из анализа генотипа. для первой гипотезы, как планировалось изначально. 10 Был проведен дополнительный анализ генотипа диеты, ограничив исследуемую популяцию только белыми и сосредоточив внимание только на одной группе предков, как первоначально планировалось. 10 Вторая гипотеза была проверена с использованием теста Вальда на взаимосвязь между диетой, 12-месячной временной точкой и исходным уровнем INS-30. Переменная INS-30 была проанализирована как непрерывная переменная, но представлена ​​в виде тертилей для простоты представления параллельно с представлением данных паттерна генотипа. Границы для тертилей были определены с использованием исходных концентраций инсулина для всех 609 участников.

Приближение Саттертуэйта для степеней свободы знаменателя использовалось во всех тестах Вальда. 29 Все тесты были двусторонними и проводились с уровнем значимости 0,05. Формальная проверка гипотез проводилась только для двух основных гипотез. Все остальные значения P , которые были получены, носили чисто описательный характер и соответствуют вторичному и исследовательскому анализу. Статистический анализ был выполнен с использованием R версии 3.4.0 (R Project for Statistical Computing).В частности, пакет lme4 30 использовался для моделей со смешанными эффектами, а пакет lmerTest 29 использовался для проверки гипотез в моделях со смешанными эффектами.

Среди 609 рандомизированных участников (средний возраст 40 [SD, 7] лет; 57% женщин; средний индекс массы тела 33 [SD, 3]; 244 [40%] имели генотип с низким содержанием жиров; 180 [30%] имели низкоуглеводный генотип; средний исходный уровень INS-30, 93 мкМЕ / мл), 481 (79%) завершили исследование. Схема участников испытания представлена ​​на Рисунке 1.Исходные характеристики по группам диеты представлены в таблице 1. Среди участников группы здоровой диеты с низким содержанием жиров 130 (42,6%) имели генотип с низким содержанием жиров, а 83 (27,2%) имели генотип с низким содержанием углеводов, тогда как в группе здоровых людей с низким содержанием жира. -углеводная группа, 114 (37,5%) имели генотип с низким содержанием жиров, а 97 (31,9%) имели генотип с низким содержанием углеводов.

Из 22 назначенных занятий с инструкциями по вмешательству для полной выборки исследования среднее количество посещенных занятий составило 14,4 (стандартное отклонение, 5,3) для группы здоровой диеты с низким содержанием жиров и 14.6 (SD, 5.1) для группы здоровой низкоуглеводной диеты, которая включает выбывшие. Удержание через 12 месяцев, которое было определено как участники, предоставившие какие-либо данные через 12 месяцев, составило 79% для обеих групп. Оценки участников за энтузиазм преподавателей здоровья и знание материала были высокими и одинаковыми в разных диетических группах. Средние оценки составляли от 4,6 до 5,0 по шкале от 1 до 5, при этом 5 – самая высокая оценка.

Общее потребление энергии не отличалось между группами диеты на исходном уровне или в любой последующий момент времени ( P ≥.10 для всех; Таблица 2). Несмотря на отсутствие указаний следовать определенному ограничению потребления энергии (килокалорий), среднее зарегистрированное снижение потребления энергии относительно исходного уровня составляло приблизительно от 500 до 600 ккал / день для обеих групп в каждый момент времени после рандомизации.

На исходном уровне не было значительных различий между группами по каким-либо исследуемым питательным веществам. Напротив, после рандомизации в каждой временной точке наблюдались значительные различия между группами (все P ≤.001) для процента энергии; потребление углеводов, жиров, белков, насыщенных жиров, клетчатки и добавленных сахаров; гликемический индекс и гликемическая нагрузка (Таблица 2). При здоровой диете с низким содержанием жиров и здоровой диете с низким содержанием углеводов, соответственно, среднее 12-месячное распределение макронутриентов составляло 48% против 30% для углеводов, 29% против 45% для жира и 21% против 23% для белка.

Среднее изменение веса за 12 месяцев составило -5,3 кг (95% ДИ, от -5,9 до -4,7 кг) для группы здоровой диеты с низким содержанием жиров и -6.0 кг (95% ДИ, от -6,6 до -5,4 кг) для группы со здоровой низкоуглеводной диетой, что статистически не различается (таблица 3). Был подобный диапазон изменения веса примерно на 40 кг в каждой группе (от -30 кг до 10 кг; см. Рисунок 1 в Приложении 2).

Тест на взаимодействие между диетой, генотипом и 12-месячной временной точкой не был статистически значимым. Интерпретация коэффициента бета для 3-стороннего взаимодействия (коэффициент бета, 1.38 [95% ДИ, от -0,72 до 3,49], P = 0,20) заключается в том, что изменение веса за 12 месяцев увеличивается (оценивается на 1,38 кг) при переходе от здоровой низкоуглеводной диеты и низкоуглеводного генотипа на здоровая диета с низким содержанием жиров и генотип с низким содержанием жиров, помимо основных эффектов перехода со здоровой диеты с низким содержанием углеводов на диету с низким содержанием жиров и с генотипа с низким содержанием углеводов на генотип с низким содержанием жиров (рис. 2A). Это указывает на то, что не было значительной разницы в изменении веса среди участников, которые соответствовали и не соответствовали назначенной диете на основе их 3-SNP генотипа.В анализах, ограниченных только участниками европейского происхождения, не наблюдалось значительного взаимодействия по структуре генотипа (трехстороннее взаимодействие для основной диеты, генотипа и времени дало коэффициент бета 2,58 [95% ДИ, от -0,18 до 5,34]; P = 0,07).

Аналогичным образом, тест на взаимодействие между диетой, исходной секрецией инсулина (INS-30) и 12-месячной временной точкой не был статистически значимым. Интерпретация коэффициента бета для 3-стороннего взаимодействия (коэффициент бета, 0.08 [95% ДИ, от -0,13 до 0,28], P = 0,47) заключается в том, что изменение веса за 12 месяцев увеличивается (оценивается как 0,08 кг) при переходе от здоровой низкоуглеводной диеты и x единиц базового INS. -30 к здоровой диете с низким содержанием жиров и x + 10 единиц исходного уровня INS-30 помимо эффектов перехода от здоровой низкоуглеводной диеты к здоровой низкожировой диете и увеличения исходного уровня INS-30 на 10 мкМЕ / мл (рис. 2B). Траектории изменения веса для подгрупп диеты-генотипа представлены на электронном рисунке 2A, а для диеты и тертильных подгрупп INS-30 на электронном рисунке 2B в Приложении 2 .

Было отмечено улучшение вторичных результатов для обеих диетических групп. Однако значительных различий между группами по индексу массы тела, процентному содержанию телесного жира и окружности талии не наблюдалось (таблица 3). Через 12 месяцев относительно исходного уровня обе диеты улучшили липидный профиль и снизили артериальное давление, уровень инсулина и глюкозы, за исключением концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности, которая увеличилась у участников из здоровой низкоуглеводной группы (таблица 3).12-месячные изменения концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности в значительной степени способствовали здоровой диете с низким содержанием жиров. Концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности увеличились значительно больше, а концентрации триглицеридов снизились значительно больше в группе здоровой низкоуглеводной диеты, чем в группе здоровой диеты с низким содержанием жиров. Снижение распространенности метаболического синдрома существенно не различалось между группами, соблюдающими диету.

Коэффициент респираторного обмена существенно не отличался между группами на исходном уровне, но был ниже для группы со здоровой низкоуглеводной диетой, чем для группы со здоровой низкожировой диетой в каждый момент времени после рандомизации ( P <.001; eТаблица 1 в Приложении 2). Расход энергии в состоянии покоя существенно не отличался между группами на исходном уровне, через 6 или 12 месяцев, но значительно снизился по сравнению с исходным уровнем в обеих диетических группах. Общий расход энергии существенно не отличался между группами на исходном уровне или в любой другой момент времени. Относительно исходного уровня наблюдалось небольшое абсолютное среднее увеличение расхода энергии для обеих диетических групп, которое существенно не отличалось от исходного уровня.

В ходе исследования было зарегистрировано 7 серьезных нежелательных явлений, все из которых потребовали госпитализации; 2 из них могли быть связаны с исследованием (камни в почках и дивертикулит, требующие хирургического вмешательства).Было 11 нежелательных явлений; 9 из них были связаны с исследованием или, возможно, связаны (например, гипогликемия после перорального теста на толерантность к глюкозе). Комбинированные серьезные нежелательные явления и нежелательные явления были равномерно распределены между двумя диетическими группами.

Quiz Ref ID В этом клиническом испытании 609 в целом здоровых взрослых с избыточным весом или ожирением без диабета, которым случайным образом были назначены здоровая диета с низким содержанием жиров и здоровая диета с низким содержанием углеводов, не было значительных различий в потере веса через 12 месяцев.Кроме того, не было значительных взаимодействий между диетой и 3-мя мультилокусными генотипами SNP или диетой и исходной секрецией инсулина при 12-месячной потере веса. Эти результаты наблюдались в контексте аналогичной средней 12-месячной потери веса в обеих диетических группах, которая превышала 5% от исходного веса тела, и аналогичного и значительного диапазона изменения веса, отражающего примерно 40 кг в каждой диетической группе (от потеря примерно 30 кг до набора примерно 10 кг).

Диетическое потребление жиров и углеводов было хорошо дифференцировано между двумя диетическими группами, что подтверждено оценкой диеты и подтверждено изменениями липидных параметров крови и соотношения респираторного обмена, что указывает на высокую приверженность лечению.Благодаря большому размеру выборки, хорошему удержанию, значительной потере веса и вариабельности похудания, а также хорошему соблюдению и дифференциации диет, исследование было хорошо позиционировано для выявления значительных взаимодействий между основными интересующими переменными, если они существовали. Однако таких эффектов не наблюдалось. Различия в потере веса между двумя группами были незначительными и клинически значимыми.

Среди вторичных исходов клиническими переменными, которые значительно различались между группами диеты, были результаты липидов крови, которые были более благоприятными в группе здоровой диеты с низким содержанием жиров в отношении изменений холестерина липопротеинов низкой плотности и были более благоприятными в группе здоровых людей. группа низкоуглеводной диеты для изменения холестерина липопротеинов высокой плотности и триглицеридов.Величина различий между группами составляла 5% для холестерина липопротеинов низкой плотности, 5% для холестерина липопротеинов высокой плотности и 15% для триглицеридов.

Существует значительный научный интерес к выявлению генетических вариантов, которые помогают объяснить индивидуальные различия в успешной потере веса в ответ на диетические вмешательства, 31 , 32 , особенно диеты с различными составами макроэлементов. Множественные вторичные анализы испытаний низкожировых и низкоуглеводных диет для похудания, включая испытания «Предотвращение избыточного веса с помощью новых диетических стратегий (POUNDS LOST)» и «Взаимодействие питательных веществ и генов при ожирении человека (NUGENOB)», 8 , 32 -34 сообщили об изменении эффекта SNP на ассоциации пищевых жиров и углеводов с потерей веса.

Например, Qi et al. 8 сообщили, что люди с генотипом IRS1, rs21 CC были более успешны в потере веса, чем люди без этого генотипа, когда их назначили на диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов, а не на низкоуглеводную и низкоуглеводную диету. жирная диета. Grau et al. 32 сообщили, что у людей с генотипом FTO rs99 TT наблюдалось большее снижение гомеостатической модели оценки инсулинорезистентности на диете с низким содержанием жиров по сравнению с диетами с низким содержанием углеводов; однако взаимодействие диеты и генотипа для снижения веса не было статистически значимым.В большинстве предыдущих исследований изучались одиночные SNP с небольшим количеством попыток репликации. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы воспроизвести результаты апостериорного исследования потери веса от А до Я (Аткинс, традиционное, Орниш, зона). 3

Обнаружение отсутствия существенной разницы в потере веса в группах с совпадающими генотипами и несовпадающими в текущем исследовании подчеркивает важность проведения крупных испытаний с соответствующей мощностью, таких как DIETFITS, для подтверждения ранних исследовательских анализов.В настоящее время проводится анализ всех полученных геномных данных, чтобы оценить, могут ли другие генетические сигнатуры демонстрировать изменение эффекта.

Несколько исследовательских групп ранее сообщали о наблюдении различного эффекта диет с низким содержанием жиров и низким содержанием углеводов на потерю веса в зависимости от исходного инсулинового статуса. Как в 6-месячном исследовании кормления с 32 участниками, так и в 18-месячном исследовании с участием 56 участников сообщалось об изменении эффекта между назначением диеты (с низким содержанием жиров в сравнении с низкоуглеводной или низкой гликемической нагрузкой) и INS-30. 12 , 13 Используя пороговые значения инсулина натощак в 4-месячном исследовании кормления с участием 20 участников, Cornier et al. 11 наблюдали значительное взаимодействие диеты и инсулина натощак для снижения веса. Апостериорный анализ исследования от А до Я выявил значительное взаимодействие диеты и инсулина натощак при 12-месячной потере веса среди 81 женщины с избыточным весом и ожирением. 14

Однако в недавнем пилотном исследовании, проведенном в рамках подготовки к исследованию DIETFITS, не было обнаружено значительного изменения эффекта для статуса INS-30. 35 В каждом случае, в котором сообщалось о значительном взаимодействии, исследователи предложили механизм, включающий статус секреции инсулина, чувствительность к инсулину или резистентность к инсулину, взаимодействующий с гликемической нагрузкой, чтобы по-разному влиять на реакцию потери веса на низкожировую диету с высоким содержанием углеводов по сравнению с высоким содержанием углеводов. жирные диеты с низким содержанием углеводов. 12 , 36

В этих исследованиях последовательный вывод результатов заключался в том, что диета с низким содержанием углеводов превосходила людей с более высокой секрецией инсулина или более высокой инсулинорезистентностью; предполагаемый механизм включает более низкую потребность или нагрузку на инсулино-опосредованную утилизацию глюкозы для людей с нарушенным метаболизмом инсулина при сохранении диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров.Несмотря на механистическую правдоподобность, исследования на сегодняшний день включают относительно небольшие размеры выборки.

Заявления о модификации эффекта, наблюдаемые в единичных рандомизированных испытаниях, часто бывают ложными, и этот результат встречается еще чаще, когда речь идет о небольших размерах выборки и апостериорном анализе; подтверждение таких требований нечасто. 37 -39 Текущее исследование с большей выборкой, низкоуглеводной диетой, которая также была диетой с низкой гликемической нагрузкой, и с использованием INS-30 не могло воспроизвести результаты предыдущих исследований с использованием меньшего числа пациентов или исследований с более короткая продолжительность.Quiz Ref ID Мы рассматриваем различия между текущими результатами и цитируемыми исследованиями, чтобы потенциально затрагивать качество диеты, помимо простой дифференциации потребления жиров и углеводов. В связи с этим рафинированное зерно имеет низкое содержание жира, но считается низким питательным качеством из-за низкой плотности питательных веществ по сравнению с содержанием энергии. Напротив, овощи имеют высокую плотность питательных веществ и относительно высокое содержание углеводов, но мало калорий. Обе диетические группы в текущем исследовании были проинструктированы минимизировать или исключить очищенное зерно и добавленный сахар и максимально увеличить потребление овощей.Мы пришли к выводу, что, когда равное внимание уделяется высокому качеству диеты как для низкожировой, так и для низкоуглеводной диеты, нецелесообразно предпочтительно направлять человека с высоким статусом секреции инсулина, стремящегося к снижению веса, придерживаться низкоуглеводной диеты. план вместо диеты с низким содержанием жиров.

Это исследование имело несколько сильных сторон. Сильные стороны дизайна исследования включали одинаково интенсивные требования к обеим диетическим группам при внесении изменений в исходный рацион, одинаковое внимание к качеству питания, повторяющиеся основные моменты времени сбора данных и широкий диапазон типов собираемых данных.Сильные стороны проведения исследования включали достижение и превышение целевого размера выборки в 600 участников, почти равное соотношение женщин и мужчин, высокое и эквивалентное сохранение для обеих диетических групп, а также сопоставимость изменений между группами в потенциально важных результатах, связанных с потерей веса. например, физическая активность. Кроме того, общая потеря примерно 3000 кг среди участников исследования и широкая индивидуальная вариабельность потери веса предоставили возможность значимо протестировать изменение эффекта.

Исследование также имеет несколько ограничений. Во-первых, возможность обобщения результатов может быть ограничена проведением исследования в географической зоне с участием лиц, достигших относительно высокого уровня образования, имеющих личные ресурсы и высокую доступность к высококачественным вариантам питания. Чтобы решить эту проблему, исследование было широко разрекламировано, и в нем были успешно включены участники с относительно хорошим этническим и расовым разнообразием, а также с диапазоном, хотя и ограниченным, уровня образования.

Во-вторых, что касается возможной роли динамики инсулина и глюкозы в качестве модификатора эффекта в исследованиях с низким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, существует множество возможных показателей, которые следует учитывать, помимо INS-30, 36 как косвенную меру секреции инсулина. выбран по причинам, описанным в другом месте. 12 , 13 Но другие сообщали об обнаружении значительного изменения эффекта в соответствии с предварительными концентрациями инсулина натощак. 11 , 14

В-третьих, отсутствовали 3 вторичные антропометрические и метаболические переменные (процентное содержание жира в организме, расход энергии в состоянии покоя и коэффициент респираторного обмена) для первых 78 участников, включенных в исследование из-за недостаточного начального финансирования.Эта ситуация с финансированием впоследствии изменилась (описана в электронном приложении 1 в Приложении 2), что позволило добавить эти измерения для остальных участников.

В-четвертых, инструмент Стэнфордского семидневного отзыва о физической активности (который использовался для определения общих затрат энергии) дает только относительно грубую оценку общих затрат энергии. Другой метод измерения расхода энергии, такой как метод воды с двойной меткой, обеспечил бы большую точность; однако было установлено, что общая стоимость и дополнительная нагрузка на участников выходят за рамки исследования.Кроме того, известно, что все методы оценки диеты по самооценке имеют ограниченную точность; поэтому мы решили использовать Систему данных о питании для исследований, которая признана лучшим методом.

В-пятых, несмотря на то, что в этом исследовании была хорошо оценена чувствительность к инсулину, оценка генетических характеристик как факторов, влияющих на реакцию на диету, нуждается в улучшении и расширении исследований в будущем, поскольку с тех пор был достигнут значительный прогресс в понимании генетической архитектуры метаболических фенотипов, таких как ожирение. текущее испытание было спланировано.Другие объяснения неоднородности, помимо динамики инсулина и генетических характеристик, также нуждаются в оценке.

В-шестых, из-за отсутствия рандомизации или проведения стратификации в соответствии с генотипом или статусом секреции инсулина уровень причинно-следственных связей, который можно сделать из анализа взаимодействий, был ограничен; тем не менее, это позволило нам протестировать две основные взаимосвязи взаимодействия в одном исследовании.

Quiz Ref ID В этом 12-месячном исследовании диеты для похудения не было значительных различий в изменении веса между здоровой диетой с низким содержанием жиров и здоровой диетой с низким содержанием углеводов, и ни генотип, ни исходная секреция инсулина не были связаны с диетическими эффектами. по похуданию.В контексте этих двух распространенных диетических подходов к снижению веса ни один из двух предполагаемых предрасполагающих факторов не помог определить, какая диета для кого была лучше.

Автор для переписки: Кристофер Д. Гарднер, доктор философии, Стэнфордский исследовательский центр по профилактике, медицинский факультет, Медицинская школа Стэнфордского университета, 1265 Welch Rd, Стэнфорд, Калифорния ([email protected]).

Принята к публикации: 17 января 2018 г.

Исправление: В эту статью 3 апреля 2018 г. было внесено исправление, чтобы изменить единицы измерения для строк уровня липидов в Таблице 3 с ммоль / л на мг / дл и изменить соответствующие инструкции коэффициента преобразования СИ с деления на умножение. . Эта статья была исправлена ​​24 апреля 2018 г., чтобы изменить описание финансирования инициативы Nutrition Science Initiative.

Вклад авторов: Доктор Гарднер имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Гарднер, Ригдон, Иоаннидис, Десаи, Кинг.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Гарднер, Трепановски, Дель Гоббо, Хаузер, Ригдон, Десаи.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Гарднер, Дель Гоббо, Хаузер, Ригдон, Иоаннидис, Десаи.

Получено финансирование: Gardner.

Административная, техническая или материальная поддержка: Gardner, Hauser, King.

Надзор: Гарднер, Десаи, Кинг.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов, и ни о чем не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантом 1R01DK0 Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, финансированием Научной инициативы по питанию, грантами 1K12GM088033 и T32HL007034 Национального института сердца, легких и крови, а также Стэнфордская премия в области клинических и переводческих наук.

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об ограничении ответственности: Авторы несут исключительную ответственность за содержание и не обязательно отражают официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения или других спонсоров.

Дополнительные вклады: Это исследование было бы невозможно без работы следующих лиц, которые были связаны со Стэнфордским университетом на момент исследования и которые получили компенсацию за свою работу: Дженнифер Робинсон, доктор философии, и Антонелла Дьюэлл, MS, RD (служили координаторами исследования), Rise Cherin, MS, RD, Сьюзан Киркпатрик, RD, CDE, Jae Berman, MS, RD, CSSD, Далия Перельман, MS, RD, CDE, и Мэнди Мерфи Кэрролл, MPH, RD (преподаватели здоровья), Сара Фарзинкоу, магистр здравоохранения, Валери Алаймо, бакалавр медицины, Маргарет Шимер Лоутон, магистр здравоохранения, и Дайан Демис, бакалавр наук (группа оценки диеты), Жозефина Хау, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, Эрин Эйвери, магистр медицины, Александра Росси, бакалавр наук, Кэтрин Доттер, бакалавр наук, доктор медицинских наук, и Сара Мумма, доктор философии (участвует в наборе, скрининге, управлении образцами крови, инновациях и других задачах), Ариадна Гарсия, магистр медицины, Фейфей Цин, магистр здравоохранения, и Видхья Баласубраманян, магистр медицины (участвует в статистической поддержке) , Алана Келер, бакалавр наук (административная поддержка), и Люсия Ароника, доктор философии, Дженнифер Хартл e, DrPH, MHS, CIH, Лиза Оффринга, PhD, Кенджи Нагао, PhD, Мэрили Оппеццо, PhD, MS, RD, Бенджамин Крисинджер, MUEP, PhD, и Майкл Стэнтон, PhD (участвовал в различных этапах исследования).Мы также благодарим 609 участников исследования, без которых это исследование было бы невозможно.

1. легальный KM, Крушон-Моран D, Кэрролл MD, Фрайар CD, Огден CL. Тенденции ожирения среди взрослых в США, 2005–2014 гг. JAMA . 2016; 315 (21): 2284-2291.PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Гарднер CD, Киазанд А, Альхассан S, и другие. Сравнение диет Аткинса, Зона, Орниша и LEARN на предмет изменения веса и связанных с ним факторов риска среди женщин с избыточным весом в пременопаузе: Исследование потери веса от А до Я: рандомизированное исследование. ЯМА . 2007; 297 (9): 969-977.PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Мешки FM, Брей GA, Кэри VJ, и другие. Сравнение диет для похудения с различным составом жиров, белков и углеводов. N Engl J Med . 2009; 360 (9): 859-873.PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Shai Я, Шварцфухс Д, Хенкин Y, и другие; Группа рандомизированного контролируемого исследования (DIRECT) диетических вмешательств. Похудение с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты. N Engl J Med . 2008; 359 (3): 229-241.PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Johnston БК, Кантерс S, Bandayrel K, и другие. Сравнение похудания среди названных диетических программ у взрослых с избыточным весом и ожирением: метаанализ. ЯМА . 2014; 312 (9): 923-933.PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Поле AE, Камарго CA Младший, Огино С. Достоинства подтипа ожирения: всех под одну гребенку. ЯМА . 2013; 310 (20): 2147-2148.PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Qi Q, Брей Джорджия, Смит SR, Ху FB, Мешки FM, Ци L. Вариация гена субстрата 1 рецептора инсулина изменяет реакцию инсулинорезистентности на диеты для снижения веса в двухлетнем рандомизированном исследовании: «Предотвращение избыточного веса с использованием новых диетических стратегий» (POUNDS LOST). Тираж . 2011; 124 (5): 563-571.PubMedGoogle ScholarCrossref 9.

Dopler Nelson М, Прабакар П, Кондрагунта V, Корнман К.С., Гарднер CD.Генетические фенотипы предсказывают успех в похудании: правильная диета имеет значение. Доклад представлен на совместной конференции 50-й конференции «Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, питание, физическая активность и обмен веществ»; 2-3 марта 2010 г .; Сан-Франциско, Калифорния.

10.Стэнтон М.В., Робинсон JL, Киркпатрик СМ, и другие. Исследование DIETFITS (Вмешательство в диету, исследующее факторы, влияющие на успех лечения): дизайн и методы исследования. Клинические испытания компании Contemp .2017; 53: 151-161.PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Корнье Массачусетс, Донаху WT, Перейра Р, и другие. Чувствительность к инсулину определяет эффективность диетического состава макроэлементов в отношении похудания у женщин с ожирением. Obes Res . 2005; 13 (4): 703-709.PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Ebbeling CB, Лейдиг ММ, Фельдман ГА, Ловески ММ, Людвиг DS. Эффекты низкой гликемической нагрузки по сравнению с диетой с низким содержанием жиров у молодых людей с ожирением: рандомизированное исследование. ЯМА . 2007; 297 (19): 2092-2102. PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Pittas AG, Das СК, Хайдук CL, и другие. Согласно исследованию CALERIE, диета с низкой гликемической нагрузкой способствует большей потере веса у взрослых с избыточным весом и высокой секрецией инсулина, но не у взрослых с избыточным весом и низкой секрецией инсулина. Уход за диабетом . 2005; 28 (12): 2939-2941.PubMedGoogle ScholarCrossref 14.McClain AD, Оттен JJ, Hekler Э.Б., Гарднер CD. Приверженность низкожировой и низкоуглеводной диете зависит от статуса инсулинорезистентности. Диабет, ожирение, метаболизм . 2013; 15 (1): 87-90.PubMedGoogle ScholarCrossref 16.

Bandura А. Самоэффективность: осуществление контроля . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WH Freeman and Co; 1997.

18. Король AC, Фрей-Хьюитт B, Дреон DM, Дерево PD. Диета против упражнений для поддержания веса: влияние стратегий минимального вмешательства на долгосрочные результаты у мужчин. Арк Интерн Мед. . 1989; 149 (12): 2741-2746. PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Фесканич D, Sielaff BH, Чонг К, канюк Я. Компьютеризированный сбор и анализ информации о рационе питания. Программы вычислительных методов Biomed . 1989; 30 (1): 47-57.PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Саллис JF, Haskell WL, дерево PD, и другие. Методика оценки физической активности в проекте «Пять городов». Am J Epidemiol . 1985; 121 (1): 91-106.PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Chiu KC, Мартинес DS, Юн C, Чуанг LM.Относительный вклад чувствительности к инсулину и функции бета-клеток в плазменные концентрации глюкозы и инсулина во время перорального теста на толерантность к глюкозе. Метаболизм . 2002; 51 (1): 115-120.PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Phillips DI, Кларк PM, Хейлз CN, Осмонд C. Понимание пероральной толерантности к глюкозе: сравнение измерений глюкозы или инсулина во время перорального теста на толерантность к глюкозе со специфическими измерениями инсулинорезистентности и секреции инсулина. Диабет Мед . 1994; 11 (3): 286-292.PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Hron BM, Ebbeling CB, Фельдман HA, Людвиг DS. Связь динамики инсулина с составом тела и расходом энергии в покое после похудания. Ожирение (Серебряная весна) . 2015; 23 (11): 2216-2222.PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Chaput JP, Tremblay А, Римм ЭБ, Бушар C, Людвиг DS. Новое взаимодействие между диетическим составом и секрецией инсулина: влияние на прибавку в весе в Квебекском семейном исследовании. Ам Дж. Клин Нутр . 2008; 87 (2): 303-309.PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Людвиг DS, Majzoub JA, Аль-Захрани А, Даллал GE, Blanco Я, Робертс SB. Продукты с высоким гликемическим индексом, переедание и ожирение. Педиатрия . 1999; 103 (3): E26.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Goni L, Куэрво М, Милагро FI, Мартинес JA. Будущие перспективы персонализированных вмешательств по снижению веса на основе нутригенетических, эпигенетических и метагеномных данных. Дж. Нутрь . 2016; 146 (4): 905S-912S.PubMedGoogle ScholarCrossref 27.

Diggle С. Анализ продольных данных . Оксфорд, Англия: Издательство Оксфордского университета; 2002.

28. Баттерхэм MJ, Tapsell LC, Чарльтон KE. Анализ исследований интервенций по снижению веса с отсутствующими данными: какие методы следует использовать? Питание . 2013; 29 (7-8): 1024-1029.PubMedGoogle ScholarCrossref 29. Кузнецова А, Брокхофф ПБ, Кристенсен RHB.lmerTest: тесты в линейных моделях со смешанными эффектами. Пакет R версии 2.0-33. https://cran.r-project.org/. По состоянию на 10 января 2018 г.. 30.Bates D, Mächler М, Болкер BM, Уокер SC. Подгонка линейных моделей со смешанными эффектами с использованием lme4. Программное обеспечение J Stat . 2015; 67 (1): 1-48.Google ScholarCrossref 31.Bray МС, Лоос RJ, McCaffery JM, и другие; Рабочая группа конференции. Рабочая группа NIH сообщает об использовании геномной информации для управления весом: от универсального к точному лечению. Ожирение (Серебряная весна) . 2016; 24 (1): 14-22. PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Grau К., Каучи S, Холст C, и другие. TCF7L2 rs76 ​​взаимодействие макронутриентов у лиц с ожирением в ответ на 10-недельную рандомизированную гипоэнергетическую диету. Ам Дж. Клин Нутр . 2010; 91 (2): 472-479.PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Heianza Y, Ma W, Хуанг Т, и другие. Генотип FGF21 , связанный с потреблением макронутриентов, изменяет влияние диет для похудания на двухлетние изменения центрального ожирения и состава тела: исследование POUNDS Lost. Уход за диабетом . 2016; 39 (11): 1909-1914.PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Qi Q, Брей GA, Hu FB, Мешки FM, Ци L. Диеты для похудания изменяют влияние генотипа глюкозозависимого инсулинотропного полипептидного рецептора rs2287019 на изменения массы тела, уровня глюкозы натощак и инсулинорезистентности: исследование «Предотвращение избыточного веса с использованием новых диетических стратегий». Ам Дж. Клин Нутр . 2012; 95 (2): 506-513.PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Gardner CD, Offringa LC, Хартл JC, Kapphahn К, Черин Р.Снижение веса на низкожировой и низкоуглеводной диетах в зависимости от статуса инсулинорезистентности среди взрослых с избыточным весом и взрослых с ожирением: рандомизированное пилотное исследование. Ожирение (Серебряная весна) . 2016; 24 (1): 79-86.PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Pittas AG, Робертс SB. Состав диеты и потеря веса: можем ли мы индивидуализировать диетические рецепты в зависимости от чувствительности к инсулину или статуса секреции? Nutr Ред. . 2006; 64 (10 pt 1): 435-448.PubMedGoogle ScholarCrossref 37.солнце X, Иоаннидис JP, Agoritsas Т, Альба AC, Гайятт G. Как использовать анализ подгрупп: Руководство по медицинской литературе. ЯМА . 2014; 311 (4): 405-411.PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Wallach Джей Ди, Салливан П.Г., Трепановский JF, Steyerberg EW, Иоаннидис JPA. Различия в подгруппах по полу в рандомизированных контролируемых исследованиях: эмпирические данные Кокрановского метаанализа. BMJ . 2016; 355: i5826.PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Brookes СТ, Уайтли Э, Эггер М., Смит GD, Mulheran PA, Peters TJ. Анализ подгрупп в рандомизированных исследованиях: риски анализов, специфичных для подгрупп; мощность и размер выборки для теста взаимодействия. Дж. Клин Эпидемиол . 2004; 57 (3): 229-236.PubMedGoogle ScholarCrossref

Индекс здорового питания (ВУЗы) | USDA-FNS

Индекс здорового питания (HEI) – это показатель качества диеты, используемый для оценки того, насколько хорошо набор продуктов соответствует ключевым рекомендациям Руководства по питанию для американцев .Руководство по питанию для американцев разработано для специалистов в области питания и здравоохранения, чтобы помочь людям (в возрасте от 2 лет и старше) и семьям придерживаться здоровой и полноценной диеты.

ВУЗ был первоначально разработан в 1995 году как инструмент для оценки того, в какой степени американцы соблюдают рекомендации по питанию. В 2005 г. структура вуза была пересмотрена и дважды обновлялась с 2005 г. ВУЗ-2015 является самой последней версией вуза с точки зрения соответствия ключевым рекомендациям Руководства по питанию для американцев на 2015-2020 гг. .

Вуз использует систему баллов для оценки набора продуктов. Баллы варьируются от 0 до 100. Идеальный общий балл вуза, равный 100, отражает то, что набор продуктов соответствует ключевым диетическим рекомендациям из Руководства по питанию для американцев . Общий балл HEI-2015 состоит из 13 компонентов, которые отражают различные группы продуктов питания и ключевые рекомендации Руководства по питанию для американцев на 2015-2020 годы . Более подробная информация об этих компонентах и ​​выставлении оценок вузов описана на странице «Как оцениваются вузы».Также см. Страницу «Результаты вузов для американцев», чтобы получить более подробную информацию о последних оценках для всех американцев, а также для определенных возрастных групп.

Общий балл в вузах 2015 для американцев [1] – 59 из 100. Этот снимок общего качества диеты показывает, что средний рацион американцев не соответствует диетическим рекомендациям. В период с 2005 по 2012 год качество американской диеты несколько улучшилось, но в 2013-2014 годах несколько снизилось; однако есть возможности для улучшения.Каждый шаг ближе к диете, соответствующей рекомендациям диетических рекомендаций, может помочь снизить риск развития хронических заболеваний, связанных с питанием, таких как сердечные заболевания, диабет 2 типа и рак.

Коллективные действия всего общества могут помочь американцам перейти от нынешних моделей питания к тем, которые соответствуют рекомендациям по питанию. Каждый должен помогать создавать и поддерживать здоровые модели питания в различных условиях по всей территории Соединенных Штатов, в том числе дома, в школе, на работе и в общинах.

Для поддержки этих усилий Центр политики и продвижения в области питания (CNPP) имеет широкий спектр ресурсов на сайте ChooseMyPlate.gov, цель которых – помочь американцам сделать выбор в соответствии с рекомендациями по питанию для американцев на 2015-2020 годы . Некоторые ресурсы можно найти на странице «Ресурсы по индексу здорового питания».

[1] ИСТОЧНИКИ: Данные – Национальный центр статистики здравоохранения, «Что мы едим в Америке» / Национальное исследование здоровья и питания, 2013–2014 гг. .Индекс здорового питания-2015, баллов —U.S. Департамент сельского хозяйства, Центр политики и продвижения питания.


Ожидается в 2022 году

С выпуском Руководства по питанию для американцев на 2020–2025 годы, вуз находится в процессе обновления для американцев от 2 лет и старше, и разрабатывается новый вуз для детей младше 2 лет.


Индекс здорового питания – таблицы данных за 2015 год

Что мы едим в Америке / Национальное исследование здоровья и питания, 2015-2016 гг.

Индекс здорового питания-2015 Результаты по социально-демографическим переменным:

Посмотреть все отчеты

Устойчивость мясных и растительных диет и окружающая среда | Американский журнал клинического питания

РЕФЕРАТ

Во всем мире примерно 2 миллиарда человек живут преимущественно на мясной диете, а примерно 4 миллиарда человек живут преимущественно на растительной диете.Система производства продуктов питания США использует около 50% общей площади суши США, 80% пресной воды и 17% ископаемой энергии, используемой в стране. Сильная зависимость от ископаемых источников энергии предполагает, что продовольственная система США, будь то мясная или растительная, не является устойчивой. В этом отчете анализируется использование земельных и энергетических ресурсов, выделяемых на среднюю мясную диету по сравнению с лактоовегетарианской (растительной) диетой. В обеих диетах суточное количество потребляемых калорий поддерживается постоянным на уровне примерно 3533 ккал на человека.Система питания на основе мяса требует больше энергии, земли и водных ресурсов, чем лактововегетарианская диета. В этом ограниченном смысле лактововегетарианская диета более устойчива, чем средняя американская диета на основе мяса.

ВВЕДЕНИЕ

Во всем мире примерно 2 миллиарда человек живут преимущественно на мясной диете, а примерно 4 миллиарда человек живут преимущественно на растительной диете. Нехватка пахотных земель, пресной воды и энергетических ресурсов требует, чтобы большая часть из 4 миллиардов человек питалась растительной пищей.Всемирная организация здравоохранения недавно сообщила, что более 3 миллиардов человек недоедают (1, 2). Это самое большое количество и доля недоедающих, когда-либо зафиксированных в истории. В значительной степени проблема нехватки продовольствия и недоедания связана, прежде всего, с быстрым ростом населения в мире и снижением доступности земельных, водных и энергетических ресурсов на душу населения (3).

Как и мировое население, население США продолжает быстро расти. Население США удвоилось за последние 60 лет и, по прогнозам, снова удвоится в следующие 70 лет (4) (, рис. 1, ).Система производства продуктов питания США использует около 50% общей площади суши США, примерно 80% пресной воды и 17% ископаемой энергии, используемой в стране (3). Сильная зависимость от ископаемых источников энергии предполагает, что продовольственная система США, будь то мясная или растительная, не является устойчивой. В этом отчете анализируется использование земельных и энергетических ресурсов, выделяемых на среднюю мясную диету по сравнению с лактоовегетарианской (растительной) диетой. В обеих диетах суточное количество потребляемых калорий оставалось постоянным и составляло примерно 3533 ккал на человека.

РИСУНОК 1.

Прогноз роста населения США в следующие 70 лет (4).

РИСУНОК 1.

Прогноз роста населения США в следующие 70 лет (4).

ЛАКТОВОВЕГЕТАРИАНСКАЯ ДИЕТА

Для этого анализа была выбрана лактововегетарианская диета, поскольку большинство вегетарианцев придерживаются этой или какой-либо модифицированной версии этой диеты. Кроме того, Американская кардиологическая ассоциация сообщила, что лактововегетарианская диета позволяет людям удовлетворить основные потребности в питательных веществах (5).

Сравнение калорийности и потребления пищи при лактоовегетарианской диете и мясной диете представлено в , Таблица 1 . В лактововегетарианской диете калории из мяса и рыбы были заменены пропорционально увеличением большинства других продуктов, потребляемых в таблице 1 вегетарианской диеты, за исключением сахара и подсластителей, жиров и растительных масел. Общий вес потребляемой пищи при лактововегетарианской диете был несколько выше (1002 кг в год), чем при мясной диете (995 кг в год).Наибольшее количество пищевых калорий, потребляемых в обеих диетах, было связано с зерном, а второе по величине количество потребляемых калорий приходилось на сахар и подсластители.

ТАБЛИЦА 1

Потребление пищи, энергии и белка на душу населения в мясных продуктах по сравнению с лактоовегетарианской диетой в США

906 256 906 4
Продукты питания . Мясная диета 1 . Энергия . Белок . Лактовегетарианская диета 2 . Энергия . Белок .
кг ккал г. 24.9 152 1132 33,2
Зернобобовые (бобовые) 4,3 40 2,0 7,5 70 4,5
286 155 8,8
Масличные 6 71 3,0 8 95 4,0
109 25625 112 122 1,9
Мясо 124 452 41,1 0 0 0
6 9026 9026 9026

Рыба

0 0
Молочные продукты 256 385 22,5 307,1 473 30,0
Яйца 14626 9065 55 4,2 19,2 73 5,6
Растительные масла 24 548 0,2 25 570 0,2 Животное 127 0,1 6,7 127 0,1
Сахар и подсластители 74 686 0,2 74 686 0.2
Гайки 3,1 23 0,6 4,0 30 0,8
Всего 994,9 3533 994,9 3533 6

Кормовые зерна 3 816,0 450,0
906 256 906 4
Продукты питания . Мясная диета 1 . Энергия . Белок . Лактовегетарианская диета 2 . Энергия . Белок .
кг ккал г. 24.9 152 1132 33,2
Зернобобовые (бобовые) 4,3 40 2,0 7,5 70 4,5
286 155 8,8
Масличные 6 71 3,0 8 95 4,0
109 25625 112 122 1,9
Мясо 124 452 41,1 0 0 0
6 9026 9026 9026

Рыба

0 0
Молочные продукты 256 385 22,5 307,1 473 30,0
Яйца 14626 9065 55 4,2 19,2 73 5,6
Растительные масла 24 548 0,2 25 570 0,2 Животное 127 0,1 6,7 127 0,1
Сахар и подсластители 74 686 0,2 74 686 0.2
Гайки 3,1 23 0,6 4,0 30 0,8
Всего 994,9 3533 994,9 3533 6

Кормовые зерна 3 816,0 450,0
ТАБЛИЦА 1

Сравнение потребления пищевых продуктов, энергии и белка на душу населения в мясных продуктах при лактововегетарианской диете в США

906 256 906 4
Продукты питания . Мясная диета 1 . Энергия . Белок . Лактовегетарианская диета 2 . Энергия . Белок .
кг ккал г. 24.9 152 1132 33,2
Зернобобовые (бобовые) 4,3 40 2,0 7,5 70 4,5
286 155 8,8
Масличные 6 71 3,0 8 95 4,0
109 25625 112 122 1,9
Мясо 124 452 41,1 0 0 0
6 9026 9026 9026

Рыба

0 0
Молочные продукты 256 385 22,5 307,1 473 30,0
Яйца 14626 9065 55 4,2 19,2 73 5,6
Растительные масла 24 548 0,2 25 570 0,2 Животное 127 0,1 6,7 127 0,1
Сахар и подсластители 74 686 0,2 74 686 0.2
Гайки 3,1 23 0,6 4,0 30 0,8
Всего 994,9 3533 994,9 3533 6

Кормовые зерна 3 816,0 450,0
906 256 906 4
Продукты питания . Мясная диета 1 . Энергия . Белок . Лактовегетарианская диета 2 . Энергия . Белок .
кг ккал г. 24.9 152 1132 33,2
Зернобобовые (бобовые) 4,3 40 2,0 7,5 70 4,5
286 155 8,8
Масличные 6 71 3,0 8 95 4,0
109 25625 112 122 1,9
Мясо 124 452 41,1 0 0 0
6 9026 9026 9026

Рыба

0 0
Молочные продукты 256 385 22,5 307,1 473 30,0
Яйца 14626 9065 55 4,2 19,2 73 5,6
Растительные масла 24 548 0,2 25 570 0,2 Животное 127 0,1 6,7 127 0,1
Сахар и подсластители 74 686 0,2 74 686 0.2
Гайки 3,1 23 0,6 4,0 30 0,8
Всего 994,9 3533 994,9 9026 3533 6

Кормовые зерна 3 816,0 450,0

Количество кормов, используемых для производства продуктов животного происхождения (молока и яиц), потребляемых лактоовегетарианский рацион составлял примерно половину (450 кг) количества кормового зерна, скармливаемого животноводству (816 кг) для производства продуктов животного происхождения, потребляемых в мясном рационе (Таблица 1).Это ожидается из-за относительно большого количества продуктов животного происхождения, потребляемых в мясной диете (7). Менее 0,4 га пахотных земель использовалось для производства продуктов питания для вегетарианской диеты, тогда как около 0,5 га пахотных земель использовалось для мясной диеты (8). Это отражает большее количество земли, необходимой для производства мясной диеты (Таблица 1).

Основные источники ископаемой энергии для производства зерна, овощей и кормов включают удобрения, сельскохозяйственную технику, топливо, ирригацию и пестициды (8, 9).Энергозатраты варьируются в зависимости от выращиваемых культур (10). Когда эти входы сбалансированы с учетом их энергии и содержания белка, зерновые и некоторые бобовые, такие как соя, производятся более эффективно с точки зрения затрат энергии, чем овощи, фрукты и продукты животного происхождения (8). В США средний урожай протеина от зерновых культур, таких как кукуруза, составляет 720 кг / га (10). Для производства 1 ккал растительного белка требуется около 2,2 ккал ископаемой энергии (10).

МЯСНАЯ ДИЕТА

Мясная диета отличается от вегетарианской: 124 кг мяса и 20 кг.В год потребляется 3 кг рыбы (таблица 1). Обратите внимание, что количество калорий одинаково для обеих диет, потому что потребляемые вегетарианские продукты были пропорционально увеличены, чтобы гарантировать, что обе диеты содержат одинаковое количество калорий. Общее количество калорий в мясе и рыбе, потребляемых в день, составляло 480 ккал. Продукты мясной диеты, обеспечивающие наибольшее количество калорий, были зерновыми, сахаром и подсластителями – аналогично лактововегетарианской диете.

В Соединенных Штатах содержится более 9 миллиардов голов скота для обеспечения потребляемого животного белка каждый год (11).Это поголовье скота в среднем превышает численность населения США примерно в 5 раз. Некоторые виды домашнего скота, такие как домашняя птица и свиньи, потребляют только зерно, тогда как молочный, мясной и ягнята потребляют и зерно, и фураж. В настоящее время поголовье домашнего скота США потребляет в 7 раз больше зерна, чем потребляется непосредственно всем американским населением (11). Количество зерна, скармливаемого домашнему скоту США, достаточно, чтобы накормить около 840 миллионов человек, придерживающихся растительной диеты (7). Ежегодно из поголовья домашнего скота США производится около 8 миллионов тонн (метрических единиц) животного белка.Предполагая среднее распределение, этого протеина достаточно для обеспечения примерно 77 г животного протеина в день на одного американца. С добавлением примерно 35 г доступного растительного белка, потребляемого на человека, в общей сложности на душу населения в Соединенных Штатах в день доступно 112 г белка (11). Обратите внимание, что рекомендуемая суточная доза (RDA) для взрослых в день составляет 56 г белка из смешанной диеты. Следовательно, исходя из этих данных, каждый американец потребляет в два раза больше дневной нормы белка. Американцы в среднем едят слишком много и потребляют около 1000 ккал в день на душу населения (12, 13).Белок, потребляемый в сутки при лактововегетарианской диете, составляет 89 г в сутки. Это значительно ниже, чем 112 г для мясной диеты, но все же намного выше дневной суточной нормы (56 г).

Около 124 кг мяса съедается на одного американца в год (6). Из съеденного мяса говядина составляет 44 кг, свинина 31 кг, птица 48 кг и прочие виды мяса 1 кг. Дополнительный животный белок получается из молока, яиц и рыбы. На каждый 1 кг произведенного высококачественного животного белка животноводство скармливается примерно 6 кг растительного белка.При преобразовании растительного белка в животный белок существует 2 основных фактора затрат или затрат: 1) прямые затраты на производство урожая животного, включая его корм; и 2) косвенные затраты на содержание племенного стада.

Ископаемая энергия расходуется в системах животноводства ( Таблица 2 ). Например, выращивание цыплят-бройлеров является наиболее эффективным, поскольку на каждый 1 ккал произведенного белка бройлеров приходится 4 ккал ископаемой энергии. Бройлерная система в первую очередь зависит от зерна.Следующим по эффективности является Турция, также использующая зерновую систему кормления, с соотношением 10: 1. Производство молока, основанное на смеси двух третей зерна и одной трети кормов, является относительно эффективным с соотношением 14: 1. Производство свинины и яиц также зависит от зерна. Соотношение производства свинины составляет 14: 1, а производства яиц – 39: 1.

ТАБЛИЦА 2

Животноводство в США и ископаемая энергия, необходимая для производства 1 ккал животного белка

9026 9026 906 906 1
Животноводство и продукты животноводства . Объем производства 1 . Отношение энергии к выходу белка 2 .
× 10 6 ккал
Ягненка 7 57: 1
Яйца 77000 39: 1
Свиньи 60 14: 1
Молочные продукты (молоко) 13 6 6 14: 1 273 10: 1
Бройлеры 8000 4: 1
9026 9026 906 906 1
Животноводство и продукция животноводства . Объем производства 1 . Отношение энергии к выходу белка 2 .
× 10 6 ккал
Ягненка 7 57: 1
Яйца 77000 39: 1
Свиньи 60 14: 1
Молочные продукты (молоко) 13 6 6 14: 1 273 10: 1
Бройлеры 8000 4: 1
ТАБЛИЦА 2

Животноводство в США и ископаемая энергия, необходимая для производства 1 ккал животного белка

9026 9026 906 906 1
Животноводство и продукты животного происхождения . Объем производства 1 . Отношение энергии к выходу белка 2 .
× 10 6 ккал
Ягненка 7 57: 1
Яйца 77000 39: 1
Свиньи 60 14: 1
Молочные продукты (молоко) 13 6 6 14: 1 273 10: 1
Бройлеры 8000 4: 1
9026 9026 906 906 1
Животноводство и продукция животноводства . Объем производства 1 . Отношение энергии к выходу белка 2 .
× 10 6 ккал
Ягненка 7 57: 1
Яйца 77000 39: 1
Свиньи 60 14: 1
Молочные продукты (молоко) 13 6 6 14: 1 273 10: 1
Бройлеры 8000 4: 1

Две системы животноводства, наиболее сильно зависящие от кормов, но также использующие значительные количества зерна, – это системы производства говядины и баранины (таблица 3 ).Система говядины имеет соотношение 40: 1, в то время как баранина имеет самое высокое соотношение 57: 1 (Таблица 2). Если бы этих животных кормили только пастбищами хорошего качества, затраты энергии можно было бы сократить примерно вдвое.

ТАБЛИЦА 3

Затраты зерна и кормов на килограмм произведенной продукции животноводства

Животноводство . Зерно 1 . Корм ​​ 2 .
кг кг
Баранина 21 30
Мясной скот 9026 9026 13 906 25
Свиньи 5,9
Индюки 3,8
Бройлеры 2.3
Молочное (молоко) 0,7 1
0 затраты на килограмм произведенной продукции животноводства

Животноводство . Зерно 1 . Корм ​​ 2 .
кг кг
Баранина 21 30
Мясной скот 9026 906
Свиньи 5.9
Индейки 3,8
Бройлеры 2,3
Молочные корма (молоко) 0,7
Животноводство . Зерно 1 . Корм ​​ 2 .
кг кг
Баранина 21 30
Мясной скот 9026 9026 13 906 25
Свиньи 5,9
Индюки 3,8
Бройлеры 2.3
Молочное (молоко) 0,7 1
Животноводство . Зерно 1 . Корм ​​ 2 .
кг кг
Баранина 21 30
Мясной скот 9026 906
Свиньи 5.9
Индейки 3,8
Бройлеры 2,3
Молочные продукты (молоко) 0,7 Среднее потребление энергии для всех изученных систем производства животного белка это потребление ископаемой энергии 25 ккал на 1 ккал произведенного белка (Таблица 2). Эти затраты энергии более чем в 11 раз превышают затраты на производство зернового протеина, которые составляют примерно 2 раза.2 ккал потребляемой ископаемой энергии на 1 ккал произведенного растительного белка ( Таблица 4 ). Это для кукурузы и предполагает, что в кукурузе содержится 9% белка. Животный белок – это полноценный белок, основанный на его аминокислотном профиле, и его биологическая ценность примерно в 1,4 раза превышает биологическую ценность зернового белка (8).

ТАБЛИЦА 4

Затраты энергии и затраты на производство кукурузы на гектар в США

22 (Гербициды) 12 7047
Затраты . Кол-во . Энергия . Стоимость .
ккал × 1000 долл. 462 114,00 3
Оборудование (кг) 55 (8) 1018 (17) 103.21 (18)
Дизель (л) 42,2 (19, 20) 481 (17) 8,87 (21)
Бензин (л) 32,4 (19, 20) 328 (17) 9,40 (21)
Азот (кг) 144,6 (22) 2688 (23) 89,65 (21)
Фосфор (кг) 62,8 (кг) 260 (23) 34,54 (21)
Калий (кг) 54.9 (22) 179 (23) 17,02 (21)
Известь (кг) 699 (22) 220 (17) 139,80 (16)
Семена (кг) 21 (8) 520 (17) 74,81 (24)
Орошение (см) 33,7 (25) 320 (17) 123,00
22 (3,2) 17 (320) 64,00 4
Инсектициды (кг) 0.92 (22) 92 (17) 18,40 4
Электроэнергия (кВтч) 13,2 (19, 20) 34 (17) 2,38 5

906
Транспортировка (кг) 6 151 125 (17) 45,30 7
Итого (выход в кг) 7965 (27) 844.38
(26 Электроэнергия (кВтч) 45,30 7
Входы . Кол-во . Энергия . Стоимость .
ккал × 1000 долл. 462 114.00 3
Оборудование (кг) 55 (8) 1018 (17) 103,21 (18)
Дизель (л) 42,2 (19, 20) 481 (17) 8,87 (21)
Бензин (л) 32,4 (19, 20) 328 (17) 9,40 (21)
Азот (кг) 144,6 ( 22) 2688 (23) 89,65 (21)
Фосфор (кг) 62.8 (22) 260 (23) 34,54 (21)
Калий (кг) 54,9 (22) 179 (23) 17,02 (21)
Известь (кг) 699 (22) 220 (17) 139,80 (16)
Семена (кг) 21 (8) 520 (17) 74,81 (24)
) см) 33,7 (25) 320 (17) 123,00
Гербициды (кг) 3.2 (22) 320 (17) 64,00 4
Инсектициды (кг) 0,92 (22) 92 (17) 18,40 4 76
13,2 (19, 20) 34 (17) 2,38 5
Транспорт (кг) 6 151 1256
Итого (выход в кг) 7965 (27) 7047 8 844.38
ТАБЛИЦА 4

Затраты энергии и затраты на производство кукурузы на гектар в США

9064 (16) 2
Затраты . Кол-во . Энергия . Стоимость .
ккал × 1000 $
Трудозатраты (ч) 1 462 114,00 3
Машины (кг) 55 (8) 1018 (17) 103,21 (18) Дизель (л) 42,2 (19, 20) 481 (17) 21 (8,87)
Бензин (л) 32,4 (19, 20) 328 (17) 9,40 ( 21)
Азот (кг) 144.6 (22) 2688 (23) 89,65 (21)
Фосфор (кг) 62,8 (22) 260 (23) 34,54 (21)
Калий (кг) 54,9 (22) 179 (23) 17,02 (21)
Известь (кг) 699 (22) 220 (17) 139,80 (16)
Семена кг) 21 (8) 520 (17) 74,81 (24)
Орошение (см) 33.7 (25) 320 (17) 123,00
Гербициды (кг) 22 (3,2) 320 (17) 64,00 4
) 0,92 (22) 92 (17) 18,40 4
Электроэнергия (кВт · ч) 13,2 (19, 20) 34 (17) 2,38 11 5
Транспортировка (кг) 6 151 125 (17) 45.30 7
Итого (выход в кг) 7965 (27) 7047 8 844,38
9064 (16) 2
Входы . Кол-во . Энергия . Стоимость .
ккал × 1000 $
Трудозатраты (ч) 1 462 114,00 3
Машины (кг) 55 (8) 1018 (17) 103,21 (18) Дизель (л) 42,2 (19, 20) 481 (17) 21 (8,87)
Бензин (л) 32,4 (19, 20) 328 (17) 9,40 ( 21)
Азот (кг) 144.6 (22) 2688 (23) 89,65 (21)
Фосфор (кг) 62,8 (22) 260 (23) 34,54 (21)
Калий (кг) 54,9 (22) 179 (23) 17,02 (21)
Известь (кг) 699 (22) 220 (17) 139,80 (16)
Семена кг) 21 (8) 520 (17) 74,81 (24)
Орошение (см) 33.7 (25) 320 (17) 123,00
Гербициды (кг) 22 (3,2) 320 (17) 64,00 4
) 0,92 (22) 92 (17) 18,40 4
Электроэнергия (кВт · ч) 13,2 (19, 20) 34 (17) 2,38 11 5
Транспортировка (кг) 6 151 125 (17) 45.30 7
Итого (урожай в кг) 7965 (27) 7047 8 844,38

ЗЕМЕЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ

Более 99,2% продуктов питания в США производится на суше, а менее 0,8% поступает из океанов и других водных экосистем. Продолжающееся использование и продуктивность земли вызывает растущую озабоченность из-за быстрых темпов эрозии и деградации почвы в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.Ежегодно около 90% пахотных земель в США теряет почву со скоростью, в 13 раз превышающей допустимую норму в 1 тонну / га / год (28). Кроме того, пастбища и пастбища США теряют почву в среднем на 6 тонн / га / год. Около 60% пастбищ США подвергаются чрезмерному выпасу и ускоренной эрозии.

Обеспокоенность высокими темпами эрозии почвы в Соединенных Штатах и ​​во всем мире очевидна, если понять, что для замещения 25 мм (1 дюйма) утраченной почвы требуется приблизительно 500 лет (28). Понятно, что замены 25 мм почвы фермер не может дождаться.Коммерческие удобрения могут заменить некоторую потерю питательных веществ в результате эрозии почвы, но для этого требуются большие затраты ископаемой энергии.

ВОДНЫЕ РЕСУРСЫ

Сельскохозяйственное производство, включая животноводство, потребляет больше пресной воды, чем любой другой вид деятельности в Соединенных Штатах. На западное сельскохозяйственное орошение приходится 85% потребляемой пресной воды (29). Вода, необходимая для выращивания различных пищевых и кормовых культур, составляет от 500 до 2000 л воды на килограмм выращиваемой культуры.Например, с гектара кукурузы в США требуется более 5 миллионов литров воды в течение трехмесячного вегетационного периода. Если требуется орошение, необходимо использовать более 10 миллионов литров воды. Даже при 800–1000 мм годовых осадков в кукурузном поясе США кукуруза обычно страдает от нехватки воды в конце июля, когда кукуруза растет больше всего.

Для производства 1 кг животного белка требуется примерно в 100 раз больше воды, чем для производства 1 кг зернового белка (8). Животноводство напрямую использует только 1,3% воды, используемой в сельском хозяйстве.Однако с учетом воды, необходимой для производства кормов и зерна, потребности в воде для животноводства резко возрастают. Например, для производства 1 кг свежей говядины может потребоваться около 13 кг зерна и 30 кг сена (17). Такое количество кормов и зерна требует около 100 000 л воды для производства 100 кг сена и 5400 л для 4 кг зерна. На пастбищах для производства кормов требуется более 200 000 л воды для производства 1 кг говядины (30). Животные различаются по количеству воды, необходимой для их производства.В отличие от говядины, на 1 кг бройлера можно произвести около 2,3 кг зерна, требуя примерно 3500 л воды.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Как среднестатистическая американская диета, основанная на мясе, так и лактововегетарианская диета, требуют для производства значительных количеств невозобновляемой ископаемой энергии. Таким образом, обе продовольственные системы не являются устойчивыми в долгосрочной перспективе из-за высоких потребностей в ископаемой энергии. Однако мясная диета требует больше энергии, земли и водных ресурсов, чем лактововегетарианская диета.В этом ограниченном смысле лактововегетарианская диета более устойчива, чем средняя американская диета на основе мяса.

Основная угроза выживанию в будущем и природным ресурсам США – быстрый рост населения. Согласно прогнозам, население США, численность которого составляет 285 миллионов человек, в следующие 70 лет увеличится вдвое до 570 миллионов, что приведет к усилению нагрузки на и без того ограниченные запасы энергии, земли и воды. Эти жизненно важные ресурсы придется разделить между все большим количеством людей.

ССЫЛКИ

1

Всемирная организация здравоохранения

.

Недоедание, связанное с питательными микроэлементами – затронута половина населения мира

.

Всемирная организация здравоохранения

1996

;

78

:

1

4

.3

Pimentel

D

,

Pimentel

M

.

Население мира, продукты питания, природные ресурсы и выживание

.

World Futures

2003

;

59

:

145

67

,4

Бюро переписи населения США

.

Статистическая справка США.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Правительственная типография

,

2001

,7

Пиментел

D

.

Животноводство и потребление энергии

. В:

Кливленд

CJ

, изд.

Энергетическая энциклопедия

,8

Пиментел

D

,

Пиментел

M

.

Продовольствие, энергия и общество.

Niwot, CO

:

Colorado University Press

,

1996

.9

Пиментел

Д

.

Животноводство: энергозатраты и окружающая среда

. В:

Scott

SL

,

Zhao

X

, ред.

Канадское общество зоотехники, труды

. Том

47

.

Монреаль, Канада

:

Канадское общество зоотехники

,

1997

:

17

26

,10

Пиментел

D

,

Даути

R

,

000 C

Ламберсон

S

,

Bora

N

,

Lee

K

.

Энергозатраты на развитие и развитие растениеводства

. In:

Lal

R

,

Hansen

D

,

Uphoff

N

,

Slack

S

, ред.

Продовольственная безопасность и качество окружающей среды в развивающихся странах.

Бока-Ратон, Флорида

:

CRC Press

,

2002

:

129

51

.11

Министерство сельского хозяйства США

.

Статистика сельского хозяйства.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Министерство сельского хозяйства США

,

2001

,14

Моррисон

FB

.

Корма и кормление.

Итака, Нью-Йорк

:

Morrison Publishing Company

,

1956

,15

Heitschmidt

RK

,

Short

RE

,

Grings

EE

.

Экосистемы, устойчивость и животноводство

.

J Anim Sci

1996

;

74

:

1395

405

.16

Министерство сельского хозяйства США, Национальная служба сельскохозяйственной статистики

.

Цены на сельскохозяйственную продукцию, сводка за 1998 год.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Министерство сельского хозяйства США

,

1999

,17

Пиментел

D

.

Справочник по использованию энергии в сельском хозяйстве.

Бока-Ратон, Флорида

:

CRC Press

,

1980

. 18

Hoffman

TR

,

Warnock

WD

,

Hinman

HR

.

Бюджеты предприятий растениеводства, сено тимофеевки бобовых и люцерны, суданская трава, сладкая кукуруза и яровая пшеница при поливе на полях

.

Farm Business Reports EB 1173, округ Киттитас, Вашингтон.

Pullman, WA

:

Вашингтонский государственный университет

,

1994

.20

Министерство сельского хозяйства США, Служба экономических исследований, система экономики и статистики

.

Кукуруза-государство: издержки производства.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Министерство сельского хозяйства США

,

1991

.21

Hinman

H

,

Pelter

G

,

Kulp

E

,

Sorensen

E

,

Ford

W

.

Бюджеты предприятий на осенний картофель, озимую пшеницу, сушеные бобы и семенной горох при поливе на полях

.

Отчеты об управлении бизнесом на ферме.

Pullman, WA

:

Вашингтонский государственный университет

,

1992

,22

Министерство сельского хозяйства США

.

Национальная служба сельскохозяйственной статистики.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Министерство сельского хозяйства США, Служба экономических исследований

,

1997

.24

Министерство сельского хозяйства США

.

Конференц-зал фермерского бизнеса, 1998.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Министерство сельского хозяйства США

,

1998

,25

McGuckin

JT

,

Gollehon

N

,

Ghosh

Водосбережение в орошаемом земледелии: стохастическая модель границы производства

.

Water Resour Res

1992

;

28

:

305

12

,26

Бюро переписи США

.

Статистический сборник США, 2000 г.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Государственная типография

,

1998

,27

Министерство сельского хозяйства США

.

Статистика сельского хозяйства.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Министерство сельского хозяйства США

,

1998

,28

Пиментел

D

,

Кунанг

N

.

Экология эрозии почв в экосистемах

.

Экосистемы

1998

;

1

:

416

26

,29

Pimentel

D

,

Houser

J

,

Preiss

E

и др.

Водные ресурсы: сельское хозяйство, окружающая среда и общество

.

BioScience

1997

;

47

:

97

106

.30

Thomas

GW

.

Вода: критический и уклончивый ресурс на полузасушливых землях

. В:

Jordan

WR

, ed.

Вода и водная политика в мировых запасах продовольствия.

Колледж-Стейшн, Техас

:

Texas A&M University Press

,

1987

:

83

90

.

© Американское общество клинического питания, 2003 г.

Продукты

– Краткие сведения – Номер 320

NCHS Data Brief No.322, Октябрь 2018

Версия в формате PDFpdf icon (412 КБ)

Шерил Д. Фрайар, магистр медицины, Джеффри П. Хьюз, магистр медицины, Кирстен А. Херрик, доктор философии, магистр наук, и Наманджит Ахлувалия, доктор философии.

Основные выводы

Данные Национального исследования здоровья и питания

  • В 2013–2016 годах 36,6% взрослых потребляли фаст-фуд в определенный день.
  • Процент взрослых, потребляющих фаст-фуд, с возрастом уменьшился: 44,9% в возрасте 20–39 лет, 37 лет.7% в возрасте 40–59 лет и 24,1% в возрасте 60 лет и старше.
  • Более высокий процент нелатиноамериканских чернокожих взрослых потребляли фаст-фуд, чем неиспаноязычные белые, неиспаноязычные азиатские и испаноязычные взрослые.
  • Процент взрослых, потребляющих фаст-фуд, увеличивался с увеличением семейного дохода.
  • Среди тех, кто потреблял фаст-фуд, мужчины чаще, чем женщины, ели фаст-фуд во время обеда, но женщины чаще сообщали о том, что употребляли фаст-фуд в качестве перекуса.

Фастфуд является частью американской диеты и ассоциируется с высоким потреблением калорий (1) и низким качеством диеты (2).Время, финансовые ресурсы, цена и доступность влияют на потребление фаст-фуда (3). В этом отчете представлены данные о процентной доле взрослых, которые употребляли фаст-фуд в определенный день в Соединенных Штатах в 2013–2016 годах.

Ключевые слова : диета, ресторан, пицца, NHANES

Какой процент взрослых употреблял фаст-фуд в определенный день и различается ли потребление в зависимости от пола и возраста в 2013–2016 годах?

В 2013–2016 годах 36,6% взрослых потребляли фаст-фуд в определенный день (Рисунок 1).Доля взрослых, потребляющих фаст-фуд, с возрастом уменьшалась: 44,9% среди молодых людей в возрасте 20–39 лет, 37,7% среди взрослых среднего возраста в возрасте 40–59 лет и 24,1% среди пожилых людей в возрасте 60 лет и старше. Эта закономерность по возрасту наблюдалась как у мужчин, так и у женщин. Среди всех взрослых более высокий процент мужчин (37,9%), чем женщин (35,4%), употребляли фаст-фуд.

Диаграмма 1. Процент взрослых в возрасте 20 лет и старше, которые употребляли фаст-фуд в определенный день, с разбивкой по полу и возрасту: США, 2013–2016 гг.


изображение значка

1 Мужчины существенно отличаются от женщин.
2 Значительный линейный тренд к снижению с возрастом.
ПРИМЕЧАНИЯ. Оценки с поправкой на возраст для 20 лет и старше составили 37,4%; 38,4% мужчин; и 36,5% женщин. Возраст, скорректированный прямым методом с учетом прогнозируемого населения США на 2000 год с использованием возрастных групп 20–39, 40–59 и 60 лет и старше. Доступ к таблице данных для значка в формате PDF на Рисунке 1.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное исследование здоровья и питания, 2013–2016 гг.

Различался ли процент взрослых, потребляющих фаст-фуд в определенный день, в зависимости от расы и латиноамериканского происхождения в 2013–2016 годах?

Потребление фаст-фуда среди взрослых чернокожих неиспаноязычных стран было выше (42.4%) по сравнению с неиспаноязычными белыми (37,6%), неиспаноязычными азиатскими (30,6%) и испаноязычными (35,5%) взрослыми (рис. 2). Более высокий процент неиспаноязычных белых взрослых потребляли фаст-фуд по сравнению с неиспаноязычными азиатскими взрослыми.

Среди мужчин процент употребляющих фаст-фуд был выше среди нелатиноамериканских чернокожих взрослых (41,8%) по сравнению с неиспаноязычными азиатскими (31,1%) и испаноязычными (35,2%) взрослыми. Потребление фаст-фуда также было выше среди белых мужчин неиспаноязычного происхождения (39,0%) по сравнению с мужчинами неиспаноязычного происхождения из Азии.

Среди женщин процент нелатиноамериканских чернокожих взрослых, которые потребляли фаст-фуд (42,9%), был выше по сравнению с неиспаноязычными белыми (36,3%), испаноязычными (35,8%) и неиспаноязычными азиатскими (30,4%) взрослыми.
Не было значительных различий между мужчинами и женщинами одной и той же расы и группы латиноамериканского происхождения в процентном соотношении, потреблявшем фаст-фуд.

Рис. 2. Процентная доля взрослых в возрасте 20 лет и старше, которые потребляли фаст-фуд в определенный день, в разбивке по полу, расе и латиноамериканскому происхождению: США, 2013–2016 гг.


изображение значка

1 Значительно отличается от лиц неиспаноязычного происхождения из Азии.
2 Значительно отличается от неиспаноязычных белых людей.
3 Значительно отличается от латиноамериканцев.
ПРИМЕЧАНИЯ: Все оценки скорректированы по возрасту прямым методом с учетом прогнозируемого населения США на 2000 год с использованием возрастных групп 20–39, 40–59 и 60 лет и старше. Получите доступ к таблице данных для значка на Рисунке 2pdf.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное исследование здоровья и питания, 2013–2016 гг.

Отличается ли процент взрослых, потребляющих фаст-фуд в определенный день, в зависимости от уровня семейного дохода в 2013–2016 годах?

Процент взрослых, потребляющих фаст-фуд, увеличивался с увеличением уровня доходов семьи (Рисунок 3).В целом, 31,7% лиц с низкими доходами (менее или равными 130% федерального уровня бедности [FPL]), 36,4% лиц со средним уровнем дохода (от более 130% до менее или равных 350% FPL) и 42,0% взрослых с более высоким доходом (более 350% FPL) потребляли фаст-фуд в определенный день. Аналогичная картина наблюдалась как для мужчин, так и для женщин.

В пределах каждого уровня дохода не было значительной разницы в процентном соотношении между мужчинами и женщинами, потреблявшими фаст-фуд.

Рисунок 3.С поправкой на возраст, процент взрослых в возрасте 20 лет и старше, которые потребляли фаст-фуд в определенный день, с разбивкой по полу и уровню семейного дохода: США, 2013–2016 годы


изображение значка

1 Существенная линейная тенденция к увеличению уровня доходов семьи.
ПРИМЕЧАНИЯ: FPL – это федеральный уровень бедности. Все оценки скорректированы по возрасту прямым методом с учетом прогнозируемого населения США на 2000 год с использованием возрастных групп 20–39, 40–59, 60 и старше. Получите доступ к таблице данных для значка на Рисунке 3pdf.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное исследование здоровья и питания, 2013–2016 гг.

Среди взрослых, которые сообщили о потреблении фаст-фуда, варьировалась ли процентная доля в зависимости от типа еды в 2013–2016 годах?

Среди взрослых, которые потребляли фаст-фуд, наиболее частыми случаями приема пищи были обед (43,7%) и ужин (42,0%), за которыми следовали завтрак (22,7%) и закуски (22,6%) (Рисунок 4).

Более высокий процент мужчин (48,3%), чем женщин (39,1%), потребляли фаст-фуд во время обеда, в то время как более высокий процент женщин (25,7%), чем мужчин (19,5%), потребляли фаст-фуд из закусок.

Диаграмма 4. Процент взрослых в возрасте 20 лет и старше, которые употребляли фаст-фуд в определенный день, с разбивкой по полу и поводам питания: США, 2013–2016 гг.


изображение значка

1 Мужчины и женщины существенно различаются по поводу приема пищи.
ПРИМЕЧАНИЯ: Респонденты могут сообщить о нескольких случаях, когда они употребляли фаст-фуд. Получите доступ к таблице данных для значка на Рисунке 4pdf.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное исследование здоровья и питания, 2013–2016 гг.

Сводка

В 2013–2016 годах примерно 37% взрослых потребляли фаст-фуд в определенный день.Общий процент взрослых, потребляющих фаст-фуд, уменьшался с возрастом, увеличивался с доходом и был выше среди нелатиноамериканских чернокожих по сравнению с другими расовыми группами и группами латиноамериканского происхождения. Кроме того, более высокий процент неиспаноязычных белых взрослых потребляли фаст-фуд, чем неиспаноязычные азиатские взрослые. Среди мужчин и женщин, которые потребляли фаст-фуд, более высокий процент мужчин ели его на обед, а более высокий процент женщин ели его в качестве закуски.

Употребление фаст-фуда связано с повышенным потреблением калорий, жиров и натрия (4).Согласно предыдущему отчету, взрослые потребляли 11,3% от общей дневной нормы калорий из фаст-фуда (1). Потребители могут найти информацию о питании и калориях в меню большинства заведений быстрого питания и ресторанов (5).

Определение

Потребление фаст-фуда : По каждому продукту питания и напитку, который респонденты сообщили о потреблении во время 24-часового отзыва, участника также спрашивают об источнике, где они получили эти продукты. Еда, обозначенная как «ресторан быстрого питания / пицца», считалась фастфудом для этих анализов.

Федеральный уровень бедности (FPL) : основанный на соотношении дохода к бедности, показатель годового общего дохода семьи, деленный на нормативы бедности, скорректированный с учетом размера семьи и инфляции.

Прием пищи : отчетливое явление приема пищи или питья, зафиксированное во время 24-часового диетического интервью, которое состоит из одного или нескольких продуктов питания или напитков. Название обеда было выбрано из фиксированного списка, предоставленного во время интервью. Названия блюд на английском и испанском языках были сгруппированы следующим образом: Breakfast: breakfast, desayuno и almuerzo; Обед: поздний завтрак, обед и комида; Ужин: обед, ужин, цена; и Закуски: закуски, напитки, длительное потребление (продукты, которые потреблялись в течение длительного периода времени), merienda, entre comidas, botana, bocadillo, tentempie и bebida.

Источник данных и методы

Данные для этого отчета взяты из Национального исследования здоровья и питания (NHANES) (6), перекрестного исследования, проведенного Национальным центром статистики здравоохранения (NCHS) и предназначенного для мониторинга состояния здоровья и питания гражданских лиц, не находящихся в учреждениях США. численность населения. Он состоит из домашних собеседований, за которыми следуют стандартные медицинские осмотры в мобильных экзаменационных центрах (MEC). Выборка NHANES отбирается с помощью сложного многоэтапного вероятностного дизайна (7).В 2013–2016 гг. Среди опрошенных групп были нелатиноамериканские чернокожие, неиспаноязычные азиатские и испаноязычные.

Диетическая информация была получена в ходе 24-часового личного интервью с обученными интервьюерами в MEC. Воспоминания о питании определяли потребление за 24 часа до интервью (с полуночи до полуночи) (8). Ограничения, такие как занижение сведений, связаны с 24-часовыми отзывами и хорошо охарактеризованы (8, 9). В процесс оценки были включены веса выборки рациона питания в день 1, в котором учитывались дифференциальные вероятности выбора, отсутствия ответа и отсутствия охвата, а также день недели, в который было возвращено питание и не было ответа на собеседование.Для расчета оценок дисперсии использовалась линеаризация ряда Тейлора. Различия между подгруппами, а также линейные тенденции по возрасту и уровню семейного дохода были оценены с использованием ортогональных контрастов для расчета статистики Стьюдента t . Различия считались достоверными при p <0,05. Все представленные оценки соответствовали стандартам представления NCHS (10). Оценки для взрослых были скорректированы по возрасту с использованием прямого метода с учетом прогнозируемого населения США на 2000 год с использованием возрастных групп 20–39, 40–59 и 60 лет и старше.Статистический анализ проводился с использованием SUDAAN версии 11.0, вызываемой SAS (RTI International, Research Triangle Park, NC).

Об авторах

Шерил Д. Фрайар, Джеффри П. Хьюз, Кирстен А. Херрик и Наманджит Ахлувалия работают в Национальном центре статистики здравоохранения, отдел исследований здоровья и питания.

Список литературы

  1. Fryar CD, Эрвин РБ. Калорийность продуктов быстрого приготовления среди взрослых: США, 2007–2010 гг.Краткий обзор данных NCHS, № 114. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2013.
  2. Тодд Дж. Изменения в потреблении пищи вдали от дома и в потреблении энергии и других питательных веществ среди взрослого населения США трудоспособного возраста, 2005–2014 гг. Public Health Nutr 20 (18): 3238–46. 2017.
  3. Рахковски И., Джо И, Карлсон А. Потребители совмещают время и деньги при покупке полуфабрикатов. ERR – 251. Министерство сельского хозяйства США, Служба экономических исследований. 2018.
  4. Wu HW, Sturm R. Что в меню? Обзор энергетической и питательной ценности U.Меню ресторанов сети S. Nutr общественного здравоохранения 16 (1): 87–96. 2013.
  5. Новости Американской кардиологической ассоциации. В крупных ресторанах теперь требуется отображать калории на внешнем значке меню.
  6. Национальный центр статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания: анкеты, наборы данных и сопутствующая документация.
  7. Johnson CL, Dohrmann SM, Burt VL, Mohadjer LK. Национальное обследование состояния здоровья и питания: план выборки, 2011–2014 гг. Национальный центр статистики здравоохранения pdf icon [PDF – 2 MB].Показатель жизненно важного здоровья 2 (162). 2014.
  8. Ахлувалия Н., Дуайер Дж., Терри А., Мошфег А., Джонсон С. Обновленные данные о питании NHANES: Сосредоточьтесь на сборе, выпуске, аналитических соображениях и использовании для информирования государственной политики. Adv Nutr 7 (1): 121–34. 2016.
  9. Субар А.Ф., Фридман Л.С., Туз Дж.А., Киркпатрик С.И., Боуши С., Нойхаузер М.Л. и др. Отвечая на текущую критику ценности самооценки диетических данных. J Nutr 145 (12): 2639–45. 2015.
  10. Parker JD, Talih M, Malec DJ, Beresovsky V, Carroll M, Gonzales Jr.JF и др. Национальный центр статистики здравоохранения Стандарты представления данных о пропорциях pdf icon [PDF – 3 MB]. Национальный центр статистики здравоохранения. Показатель жизненно важного здоровья 2 (175). 2017.

Предлагаемая ссылка

Фрайар С.Д., Хьюз Дж. П., Херрик К. А., Ахлувалия, Н. Потребление фаст-фуда взрослыми в США, 2013–2016 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 322. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2018.

Информация об авторских правах

Все материалы, представленные в этом отчете, являются общественным достоянием и могут воспроизводиться или копироваться без разрешения; цитирование источника, однако, приветствуется.

Национальный центр статистики здравоохранения

Чарльз Дж. Ротвелл, магистр наук, магистр медицины, Директор
Дженнифер Х. Маданс, доктор философии, Заместитель директора по науке

Отдел обследований здоровья и питания

Кэтрин С. Портер, доктор медицины, магистр медицины, Директор
Райн Полоз-Рам, магистр медицины, доктор философии, Заместитель директора по науке

Руководство Американского онкологического общества по диете и физической активности

Это сокращенная версия части статьи, описывающей рекомендации Американского онкологического общества (ACS) по диете и физической активности для профилактики рака.Полная статья (включая ссылки), написанная для специалистов здравоохранения, доступна в Интернете в CA: A Cancer Journal для врачей по адресу: https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21591

По крайней мере, 18% всех случаев рака и около 16% смертей от рака в США связаны с избыточной массой тела, недостаточной физической активностью, употреблением алкоголя и / или плохим питанием. Многие из этих видов рака потенциально можно предотвратить, если следовать рекомендациям ACS по питанию и физической активности.

РЕКОМЕНДАЦИИ ACS ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ВЫБОРА

Достичь и поддерживать здоровый вес на протяжении всей жизни.

  • Держите вес в пределах нормы и избегайте набора веса во взрослой жизни.

Будьте физически активными.

  • Взрослые: Еженедельно занимайтесь 150–300 минут умеренной интенсивности или 75–150 минутами активности высокой интенсивности (или их комбинацией). Достижение или превышение верхнего предела в 300 минут – идеальный вариант.
  • Дети и подростки: Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями средней или высокой интенсивности не менее 1 часа.
  • Ограничьте сидячий образ жизни, такой как сидение, лежание, просмотр телевизора и другие виды развлечений на экране.

Придерживайтесь здорового питания в любом возрасте.

  • Схема здорового питания включает :
    • Продукты с высоким содержанием питательных веществ в количествах, которые помогают поддерживать нормальную массу тела и поддерживать ее
    • Разнообразные овощи – темно-зеленые, красные и оранжевые, богатые клетчаткой бобовые (фасоль и горох) и другие
    • Фрукты, особенно цельные фрукты различных цветов
    • Цельнозерновые
  • Схема здорового питания ограничивает или не включает :
    • Красное и мясные продукты
    • Напитки с сахаром
    • Продукты высокой степени переработки и продукты из очищенного зерна

Лучше не употреблять алкоголь.

  • Люди, решившие употреблять алкоголь, должны выпивать не более 1 порции в день для женщин или 2 порций в день для мужчин.

РЕКОМЕНДАЦИИ ACS ДЛЯ ДЕЙСТВИЙ СООБЩЕСТВА

Государственные, частные и общественные организации должны работать вместе на национальном, региональном и местном уровнях, чтобы разрабатывать, отстаивать и применять изменения политики и окружающей среды, которые:

  • Увеличить доступ к недорогой и здоровой пище
  • Обеспечивать безопасные, приятные и доступные возможности для физической активности
  • Ограничить употребление алкоголя для физических лиц

Каждая часть руководства описана более подробно ниже.

Достичь и поддерживать здоровый вес на протяжении всей жизни

  • Держите вес в пределах здорового диапазона и избегайте набора веса во взрослой жизни.

Масса тела и риск рака

Избыточный вес или ожирение явно связаны с повышенным риском развития нескольких типов рака, в том числе:

  • Рак груди (у женщин, переживших менопаузу)
  • Рак прямой и толстой кишки
  • Рак эндометрия (рак слизистой оболочки матки)
  • Рак пищевода
  • Рак почки
  • Рак печени
  • Рак яичников
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак желудка
  • Рак щитовидной железы
  • Множественная миелома
  • Менингиома (опухоль оболочки головного и спинного мозга)

Избыточный вес или ожирение могут также повысить риск других видов рака, например:

  • Неходжкинская лимфома
  • Рак груди у мужчин
  • Рак рта, горла и голосовой щели
  • Агрессивные формы рака простаты

Избыточный вес или ожирение в значительной степени является результатом потребления слишком большого количества калорий (как из продуктов питания, так и из напитков) и недостаточного сжигания калорий, хотя гены человека и изменения в его метаболизме с возрастом также являются факторами.

  • Диетические факторы, наиболее часто связанные с избытком жира в организме, включают сахаросодержащие напитки, фаст-фуд и диеты «западного типа» (диеты с высоким содержанием добавленного сахара, мяса и жира), тогда как продукты, содержащие клетчатку, и «средиземноморские» диеты. может снизить риск.
  • Аэробная физическая активность, включая ходьбу, связана с меньшим риском избыточной массы тела, тогда как сидячий образ жизни (сидение и лежание) и большее время экрана (например, просмотр телефона или компьютера или просмотр телевизора) связаны с повышенный риск.

Некоторые исследования показали связь между потерей веса и более низким риском некоторых видов рака, таких как рак груди после менопаузы и рак эндометрия. Риск некоторых других видов рака также может быть снижен за счет потери веса. Хотя в этой области еще многое предстоит узнать, людям с избыточным весом или ожирением рекомендуется похудеть.

Считается, что избыточная масса тела является причиной около 11% случаев рака у женщин и около 5% случаев рака у мужчин в Соединенных Штатах.

Связь с массой тела для одних видов рака сильнее, чем для других. Например, считается, что избыточная масса тела является фактором более чем половины всех видов рака эндометрия, тогда как он связан с меньшей частью других видов рака.

Очевидно, что избыточная масса тела является основным фактором риска многих видов рака. Однако полное влияние нынешней эпидемии ожирения на бремя рака, включая долгосрочное влияние ожирения, которое начинается еще в детстве, недостаточно изучено.

Будьте физически активными

  • Взрослые должны получать 150-300 минут средней интенсивности или 75-150 минут активности высокой интенсивности каждую неделю (или их комбинацию). Достижение или превышение верхнего предела в 300 минут – идеальный вариант.
  • Дети и подростки должны заниматься физическими упражнениями средней или высокой интенсивности не менее 1 часа в день.
  • Ограничьте сидячий образ жизни, такой как сидение, лежание, просмотр телевизора и другие виды развлечений на экране.

Преимущества физической активности

Физическая активность связана с более низким риском развития нескольких типов рака, в том числе:

  • Рак толстой кишки (для которого связь наиболее сильная)
  • Рак груди
  • Рак эндометрия (рак слизистой оболочки матки)
  • Рак мочевого пузыря
  • Рак пищевода
  • Рак желудка

Физическая активность также может влиять на риск других видов рака, например:

  • Рак легкого
  • Рак головы и шеи
  • Рак печени
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак простаты
  • Рак яичников

Активный образ жизни также может помочь предотвратить увеличение веса и ожирение, что, в свою очередь, может снизить риск развития рака, связанного с избыточной массой тела.

Физически активный образ жизни может также снизить риск других проблем со здоровьем, таких как сердечные заболевания, высокое кровяное давление, диабет и остеопороз (истончение костей).

Примеры физических нагрузок средней и высокой интенсивности

Умеренная интенсивность

Высокая интенсивность

Физические упражнения и досуг

Ходьба, танцы, неторопливая езда на велосипеде, катание на коньках и роликах, верховая езда, гребля на каноэ, йога

Бег трусцой или бег, быстрый велосипед, круговые тренировки с отягощениями, аэробные танцы, боевые искусства, прыжки со скакалкой, плавание

Спорт

Волейбол, гольф, софтбол, бейсбол, бадминтон, парный теннис, горные лыжи

Футбол, баскетбол, хоккей с шайбой, лакросс, одиночный теннис, ракетбол, беговые лыжи

Домашняя деятельность

Стрижка газона, общее обслуживание двора и сада

Рытье, транспортировка и транспортировка, кладка, столярные изделия

Производственная деятельность

Ходьба и подъем как часть работы (хозяйственная работа, сельское хозяйство, ремонт автомобилей или машин)

Тяжелый ручной труд (лесное хозяйство, строительство, пожаротушение)

Рекомендуемый объем активности

Взрослые должны получать 150-300 минут в неделю активности средней интенсивности или 75-150 минут в неделю активности высокой интенсивности, или аналогичную комбинацию.Достижение или превышение верхнего предела в 300 минут – идеальный вариант.

При сочетании различных видов активности 1 минута активной деятельности может заменить 2 минуты умеренной активности. Например, 150 минут умеренной активности, 75 минут высокой активности и комбинация 100 минут умеренной активности плюс 25 минут высокой активности – все это считается одним и тем же количеством.

Было доказано, что этот уровень активности имеет явную пользу для здоровья, включая снижение риска смерти в раннем возрасте и снижение шансов заболеть или умереть от определенных типов рака.Более высокая физическая активность может быть даже лучше для снижения риска рака.

Для людей, которые не ведут активный образ жизни или только начинают программу физической активности, уровни активности ниже рекомендуемых уровней все же могут помочь вашему здоровью, особенно сердцу. Затем количество и интенсивность активности можно постепенно увеличивать. Большинство детей и молодых людей могут безопасно выполнять умеренную и / или активную деятельность без консультации со своим врачом. Но мужчинам старше 40 лет, женщинам старше 50 лет и людям с хроническими заболеваниями или факторами риска сердечных заболеваний следует проконсультироваться со своими врачами, прежде чем начинать интенсивную программу физической активности.

Детей и подростков следует поощрять к активности от умеренной до высокой интенсивности не менее часа в день, каждый день. Это должно включать занятия по укреплению мышц не реже 3 дней в неделю. Мероприятия должны соответствовать возрасту, быть приятными и разнообразными, включая занятия спортом и фитнесом в школе, дома и в обществе. Чтобы помочь в достижении целей активности, детям в школе должны быть предоставлены ежедневные программы физического воспитания и перерывы, а «экранное время» (просмотр телевизора, видеоигры или время, проведенное за телефоном или компьютером) должно быть ограничено дома.

Ограничение времени нахождения в сидячем положении

Появляется все больше свидетельств того, что время, проведенное сидя, важно независимо от уровня вашей активности. Время сидения повышает риск ожирения, диабета 2 типа, сердечных заболеваний и некоторых видов рака, а также смерти в более молодом возрасте.

Изменения в образе жизни и развитие технологий привели к тому, что люди стали менее активными и каждый день проводить больше времени сидя. Это верно как на рабочем месте, так и дома из-за увеличения времени просмотра телевизора, компьютера и прочего экрана.Ограничение времени, проводимого сидя, как это предлагается в таблице ниже, может помочь поддерживать здоровую массу тела и снизить риск некоторых видов рака.

Советы по сокращению времени сидения

  • Ограничьте время, потраченное на просмотр телевизора и другие виды развлечений на экране.
  • Используйте велотренажер или беговую дорожку, когда смотрите телевизор.
  • Используйте лестницу, а не лифт.
  • Если можете, дойдите до места назначения пешком или на велосипеде.
  • Делайте зарядку за обедом с коллегами, семьей или друзьями.
  • Сделайте перерыв на работе, чтобы растянуться, или сделайте небольшую прогулку.
  • Ходите в гости к коллегам вместо того, чтобы звонить по телефону или отправлять электронную почту.
  • Отправляйтесь танцевать с супругом или друзьями.
  • Планируйте активный отдых, а не только экскурсии.
  • Носите шагомер каждый день и увеличивайте количество ежедневных шагов.

Придерживайтесь здорового питания в любом возрасте

Схема здорового питания включает :

  • Продукты с высоким содержанием питательных веществ в количествах, которые помогают поддерживать здоровую массу тела и поддерживать ее
  • Разнообразные овощи – темно-зеленые, красные и оранжевые, богатые клетчаткой бобовые (фасоль и горох) и другие
  • Фрукты, особенно цельные фрукты различных цветов
  • Цельнозерновые

Схема здорового питания ограничивает или не включает :

  • Красное и мясные продукты
  • Напитки с сахаром
  • Пищевые продукты высокой степени переработки и продукты из рафинированного зерна

В последние годы влияние режима питания на риск рака (и других заболеваний) приобрело большее значение, чем влияние отдельных питательных веществ.

В целом, диета, демонстрирующая наибольшую пользу для здоровья, основана в основном на растительной пище (включая некрахмалистые овощи, цельные фрукты, цельнозерновые, бобовые и орехи / семена), здоровых источниках белка (больше в бобовых и / или рыбе. и / или домашняя птица, и меньше в обработанном мясе и красном мясе), и включают ненасыщенные жиры (такие как моно- и полиненасыщенные жиры). Эти модели также содержат меньше добавленного сахара, насыщенных и / или трансжиров и лишних калорий.

Исследования предоставили последовательные и убедительные доказательства того, что такой здоровый режим питания связан с более низким риском рака, некоторых других заболеваний и смерти в более молодом возрасте.

Некоторые компоненты здорового питания также независимо связаны с риском рака.

Овощи и фрукты

Овощи (включая бобы) и фрукты – это сложные продукты, содержащие витамины, минералы, клетчатку и другие вещества, которые могут помочь предотвратить рак. Проводятся исследования потенциальных противораковых свойств некоторых овощей и фруктов (или их групп), включая темно-зеленые и оранжевые овощи, овощи семейства крестоцветных (например, капуста, брокколи, цветная капуста и брюссельская капуста), соевые продукты, бобовые. , луковые овощи (лук и чеснок) и томатные продукты.

Овощи и фрукты также могут снизить риск рака, поскольку влияют на потребление калорий и массу тела. Многие овощи и фрукты низкокалорийны и содержат много клетчатки, а также содержат большое количество воды. Это может помочь снизить общее потребление калорий и, таким образом, помочь с потерей веса и удержанием лишнего веса.

Употребление большого количества овощей и фруктов также снижает риск других хронических заболеваний, особенно болезней сердца.

Для снижения риска рака ACS рекомендует соблюдать диетические рекомендации США, согласно которым ежедневно потреблять не менее 2½–3 стаканов овощей и 1½–2 стакана фруктов, в зависимости от потребности человека в калориях.

Бобовые (включая фасоль, фасоль пегую, черную фасоль, белую фасоль, фасоль гарбанзо (нут), фасоль лима, чечевицу, соевые продукты и соевые бобы) богаты белком, клетчаткой, железом, цинком, калием и фолиевой кислотой. Они имеют профиль питательных веществ, аналогичный овощам и другим хорошим источникам белка, и являются отличными источниками и того, и другого.

Цельнозерновые

Цельное зерно включает все части исходного ядра и, следовательно, содержит больше клетчатки и питательных веществ, чем очищенное (или обработанное) зерно.Исследования показали, что цельнозерновые продукты, вероятно, снижают риск колоректального рака. Кроме того, цельнозерновые и продукты с высоким содержанием пищевых волокон, по-видимому, связаны с более низким риском набора веса и ожирения, что также может способствовать риску рака.

Диетические рекомендации США рекомендуют получать не менее половины зерен в виде цельного зерна. Рекомендации ACS по выбору цельнозерновых продуктов соответствуют этим рекомендациям.

Волокно

Пищевые волокна, содержащиеся в растительных продуктах, таких как бобовые, цельнозерновые, фрукты и овощи, орехи и семена, вероятно, связаны с более низким риском развития колоректального рака, а также с более низким риском увеличения веса и избыточного веса или ожирения.Клетчатка также может влиять на бактерии в кишечнике, которые также могут играть роль в развитии некоторых видов рака.

Исследования пищевых добавок с клетчаткой , включая волокна подорожника и волокна пшеничных отрубей, не показали, что они снижают риск возникновения полипов в толстой кишке. Таким образом, ACS рекомендует получать большую часть пищевых волокон из цельных растительных продуктов, таких как овощи, фрукты, цельное зерно, орехи и семена.

Красное и мясные продукты

Красное мясо означает необработанное мясо млекопитающих, например говядину, телятину, свинину, баранину, баранину, конину или козлятину, а также рубленое или замороженное мясо. Обработанное мясо было преобразовано путем вяления, копчения, соления, ферментации или других процессов для улучшения консервации или усиления аромата. Примеры включают бекон, колбасу, ветчину, болонку, хот-доги и мясные деликатесы. Большинство обработанных мясных продуктов содержат свинину или говядину, но они также могут содержать другое красное мясо, птицу или мясные побочные продукты.

Доказательства того, что красное мясо и переработанное мясо увеличивают риск рака, существуют уже несколько десятилетий, и многие организации здравоохранения рекомендуют ограничивать употребление этих продуктов или избегать их.В 2015 году Международное агентство по изучению рака (IARC) пришло к выводу, что переработанное мясо относится к группе 1 («канцерогенное [вызывающее рак] для человека»), а красное мясо – к группе 2A («вероятно, канцерогенное для человека»). основано на доказательствах повышенного риска колоректального рака. Недавние исследования также предполагают возможную роль красного и / или обработанного мяса в повышении риска рака груди и некоторых форм рака простаты, хотя необходимы дополнительные исследования.

Неизвестно, существует ли безопасный уровень потребления красного или переработанного мяса.При отсутствии таких знаний, признавая, что степень повышенного риска не определена, ACS рекомендует чаще выбирать белковые продукты, такие как рыба, птица и бобы, чем красное мясо, а людям, которые едят мясные продукты, делать это. так скупо, если вообще.

Добавленные сахара

Добавленный сахар и другие высококалорийные подсластители (например, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы) часто используются в подслащенных сахаром напитках и высококалорийных продуктах (например, в традиционных продуктах быстрого приготовления или сильно обработанных пищевых продуктах).Они связаны с более высоким риском набора веса и избыточного веса или ожирения, что увеличивает риск многих видов рака.

Пищевые продукты с высокой калорийностью и высокой степенью обработки также часто содержат больше рафинированного зерна, насыщенных жиров и натрия.

Диетические рекомендации США рекомендуют ограничивать количество калорий из добавленных сахаров и насыщенных жиров и, в частности, получать менее 10% калорий в день из добавленных сахаров.

полуфабрикаты

Влияние пищевых продуктов с высокой степенью обработки на здоровье вызывает растущую общественную озабоченность.Некоторые виды обработки, такие как очистка, нарезка и замораживание свежих овощей и фруктов для последующего употребления, имеют важные преимущества для здоровья, повышая безопасность, удобство и вкус продуктов. Но существует спектр пищевой промышленности: от продуктов без обработки, , таких как цельнозерновая мука и макаронные изделия, до продуктов с высокой степенью обработки, , которые включают промышленные десерты на зерновой основе, готовые к употреблению или готовые к нагреванию продукты. , закуски, сахаросодержащие напитки, конфеты и другие продукты, которые часто не похожи на их исходные растительные или животные источники.

Пищевые продукты с высокой степенью обработки, как правило, содержат больше жира, добавленных сахаров, очищенного зерна и / или натрия, и в небольшом количестве исследований были связаны с нежелательными последствиями для здоровья, включая рак. Тем не менее, до 60% калорий, потребляемых в день в домах США, приходится на продукты и напитки с высокой степенью переработки.

Кальций, витамин D и молочные продукты

Некоторые исследования связывают диеты с высоким содержанием кальция и молочных продуктов с более низким риском развития колоректального рака и, возможно, рака груди.Однако некоторые исследования также показали, что кальций и молочные продукты могут увеличить риск рака простаты. Поскольку потребление молочных продуктов может снизить риск некоторых видов рака и, возможно, увеличить риск других, ACS не дает конкретных рекомендаций по потреблению молочных продуктов для профилактики рака.

Витамин D , который вырабатывается организмом при воздействии ультрафиолетовых (УФ) лучей, помогает поддерживать здоровье костей. Источники питания включают несколько продуктов, в которых он содержится в естественных условиях (например, жирная рыба и некоторые грибы), а также продукты, обогащенные витамином D (например, молоко и некоторые апельсиновые соки и злаки) и добавки.Некоторые исследования предполагают потенциальную роль витамина D в снижении риска рака, особенно колоректального рака. Однако крупные исследования не показали, что добавки витамина D снижают риск возникновения колоректальных полипов (предраковых новообразований) или рака.

Большинство американцев не получают достаточного количества витамина D в своем рационе, и у многих низкий уровень витамина D в крови. Хотя роль витамина D в снижении риска рака все еще является активной областью исследований и дискуссий, рекомендуется избегать низких уровней витамина D.К людям с повышенным риском низкого уровня витамина D относятся люди с более темной кожей, те, кто живет в северных широтах, а также те, кто остается в помещении и не потребляет источники витамина D.

БАД

Пищевые добавки – это разнообразная группа продуктов, определенных в соответствии с действующими законами и постановлениями США как содержащие витамины и минералы, а также аминокислоты, травы / ботанические вещества и другие виды ингредиентов. Витаминные и / или минеральные добавки могут иметь важные преимущества для здоровья людей, которые не получают достаточного количества этих питательных микроэлементов из пищи, или для людей с нарушениями всасывания.

Но многие другие продукты, которые продаются как пищевые добавки, не являются действительно «диетическими», потому что они поступают из источников, отличных от пищевых, и содержат вещества, которых нет в пищевых продуктах. Они также не являются «дополнительными», потому что не увеличивают потребление питательных микроэлементов, которые, как было научно доказано, важны для здоровья человека. Кроме того, действующие законы и правила не гарантируют, что продукты, продаваемые в качестве пищевых добавок, действительно содержат вещества в количествах, указанных на их этикетках, или что они не содержат незаявленных веществ, которые могут быть вредными для здоровья человека.

Хотя диета, богатая овощами, фруктами и другими растительными продуктами, может снизить риск рака, существует ограниченное и противоречивое свидетельство того, что пищевые добавки могут снизить риск рака. Кроме того, некоторые исследования показали, что добавки с высокими дозами, содержащие питательные вещества, такие как бета-каротин и витамины A и E, могут фактически увеличить риск некоторых видов рака. Тем не менее, более половины взрослого населения США употребляют одну или несколько пищевых добавок.

В овощах и фруктах содержится много различных типов соединений, и вполне вероятно, что эти соединения действуют вместе, оказывая благотворное воздействие.Вероятно, есть важные, но пока неизвестные компоненты цельных продуктов, которые не входят в состав пищевых добавок.

Некоторые добавки описаны как содержащие пищевой эквивалент овощей и фруктов. Однако небольшое количество сухого порошка в таких таблетках часто содержит лишь небольшую часть уровней, содержащихся в цельных продуктах, и существует очень мало доказательств, подтверждающих роль этих продуктов в снижении риска рака. Пища – лучший источник витаминов, минералов и других важных пищевых компонентов.Если пищевая добавка используется для общего оздоровления, лучшим выбором будет сбалансированная поливитаминная / минеральная добавка, содержащая не более 100% «дневной нормы» питательных веществ.

В настоящее время ACS не рекомендует использование пищевых добавок для профилактики рака.

Лучше не употреблять алкоголь

  • Люди, решившие употреблять алкоголь, должны выпивать не более 1 порции в день для женщин или 2 порций в день для мужчин.

Употребление алкоголя является третьим по значимости предотвратимым фактором риска рака после употребления табака и избыточной массы тела. На употребление алкоголя приходится около 6% всех случаев рака и 4% всех случаев смерти от рака в Соединенных Штатах. Несмотря на это, общественная осведомленность о канцерогенных эффектах алкоголя остается низкой.

Напиток алкоголя определяется как 12 унций пива, 5 унций вина или 1½ унции 80-градусного дистиллированного спирта (крепких напитков). С точки зрения риска развития рака важно количество потребляемого алкоголя (этанола), а не тип алкогольного напитка.

Эти суточные ограничения не означают, что вы можете пить больше в меньшее количество дней недели, поскольку это может привести к проблемам со здоровьем, социальным и другим проблемам.

Алкоголь является известной причиной рака:

  • Рот
  • Горло (глотка)
  • Голосовой ящик (гортань)
  • Пищевод
  • Печень
  • Толстая и прямая кишка
  • Грудь

Алкоголь может также увеличить риск рака желудка.

Алкоголь также взаимодействует с употреблением табака, повышая риск рака ротовой полости, гортани и пищевода во много раз больше, чем эффект от употребления алкоголя или курения.

Некоторые исследования показали, что употребление любого количества алкоголя увеличивает риск некоторых видов рака, в первую очередь рака груди.

Рекомендации для действий сообщества

Государственные, частные и общественные организации должны работать вместе на национальном, региональном и местном уровнях для разработки, отстаивания и реализации политических и экологических изменений, которые:

  • Расширение доступа к недорогим и питательным продуктам
  • Обеспечивать безопасные, приятные и доступные возможности для физической активности
  • Ограничить употребление алкоголя для всех

Социальные, экономические и культурные факторы сильно влияют на массу тела человека, физическую активность, режим питания и потребление алкоголя.Факторы, которые способствуют тенденции ожирения в Соединенных Штатах, включают:

  • Ограниченный доступ и ценовая доступность здоровой пищи
  • Широкая доступность и обширный маркетинг высококалорийных продуктов и напитков с низкой питательной ценностью
  • Препятствия, мешающие физически активным людям отдыхать

На способность человека избегать многих факторов нездорового образа жизни, в том числе связанных с приемом пищи и напитков и физической активностью, часто влияют факторы, находящиеся вне его или ее прямого контроля.

Факторы, влияющие на тенденции к избыточной массе тела, сложны, и для того, чтобы обратить эти тенденции вспять, потребуется широкий спектр инновационных, скоординированных и многоуровневых стратегий с участием многих групп людей.

В то время как большинство американцев сталкиваются с препятствиями на пути к поведению, способствующему укреплению здоровья, эти проблемы часто усугубляются для людей с низкими доходами, групп расовых и этнических меньшинств, лиц с ограниченными возможностями и тех, кто живет в сельских общинах, которые часто сталкиваются с дополнительными препятствиями для принятия профилактическое поведение от рака.Важно отметить, что эти препятствия отчасти способствуют увеличению неравенства в состоянии здоровья среди уязвимых групп населения.

Для получения дополнительной информации см. Полное руководство ACS по адресу https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21591.

Средиземноморская диета – HelpGuide.org

Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США. Рекомендации по питанию для американцев, 2020-2025, 9-е издание. (2020). https: //www.dietaryguidelines.gov / sites / default / files / 2021-03 / Dietary_Guidelines_for_Americans-2020-2025.pdf

Консультативный комитет по диетическим рекомендациям. (2020). Научный отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям 2020 года . Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://www.dietaryguidelines.gov/2020-advisory-committee-report

Скеррет, П. Дж., и Уиллетт, В. К. (2010). Основы здорового питания: руководство. Журнал акушерства и здоровья женщин, 55 (6), 492–501.https://doi.org/10.1016/j.jmwh.2010.06.019

Макмиллан, Л., Оуэн, Л., Крас, М., и Шоли, А. (2011). Поведенческие эффекты 10-дневной средиземноморской диеты. Результаты пилотного исследования по оценке настроения и когнитивных способностей. Аппетит, 56 (1), 143–147. https://doi.org/10.1016/j.appet.2010.11.149

Капрара, Г. (2021). Средиземноморский режим питания и физическая активность: выигрышная комбинация для противодействия растущему бремени неинфекционных заболеваний (НИЗ). Питательные вещества, 13 (2), 429.https://doi.org/10.3390/nu13020429

Моррис, М. К., Тангни, К. К., Ван, Ю., Сакс, Ф. М., Барнс, Л. Л., Беннет, Д. А., и Аггарвал, Н. Т. (2015). Диета MIND замедляет снижение когнитивных функций с возрастом. Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association, 11 (9), 1015–1022. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2015.04.011

Коннер, Т.С., Бруки, К.Л., Карр, А.С., Майнвил, Л.А., и Виссерс, М.С.М. (2017). Пусть едят фрукты! Влияние потребления фруктов и овощей на психологическое благополучие молодых людей: рандомизированное контролируемое исследование.PLOS ONE, 12 (2), e0171206. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171206

Ляо, Ю., Се, Б., Чжан, Х., Хэ, К., Го, Л., Субраманиапиллай, М., Фань, Б. ., Лу, К., и Макинтайер, Р.С. (2019). Эффективность омега-3 ПНЖК при депрессии: метаанализ. Трансляционная психиатрия, 9, 190. https://doi.org/10.1038/s41398-019-0515-5

Веронезе, Н., Солми, М., Карузо, М.Г., Джаннелли, Г., Оселла, АР, Евангелу , Э., Магги, С., Фонтана, Л., Стаббс, Б., и Цулаки, И. (2018). Пищевые волокна и результаты для здоровья: общий обзор систематических обзоров и метаанализов.Американский журнал клинического питания, 107 (3), 436–444. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqx082

Сонг, М., Ву, К., Мейерхард, Дж. А., Огино, С., Ван, М., Фукс, К. С., Джованнуччи, Э. Л., и Чан, В (2018). Потребление клетчатки и выживаемость после диагностики колоректального рака.

Related Posts

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.